论瑜伽运动对帕金森病的影响

邢召文 吉林体育学院

瑜伽的起源是从印度传到中国的，起初瑜伽运动就是慢慢的拉伸自己的身体，主要就是让身体放松，并且保持一定的呼吸节奏，从而消除一天的疲倦，身心愉快。哲学上瑜伽是一场证悟，通过个人修炼的方式，实现身心灵的集中统一，术语上称之为三摩地，亦称之为三味，主要通过体式、呼吸、拉伸、冥想等方式实现“梵我合一”的控制与结合，从而达到身心结合。一个人的健康，包含对身体的控制、对呼吸的抑制以及对心灵的自控。对于普通人而言，瑜伽运动更多是一种包含身体、精神和心灵的生活练习方式，而对于帕金森病患者而言，瑜伽运动更作为治疗疾病的康复手段。瑜伽至今为止已有五千多年的传播文化史，显然在世界中的影响面和传播力这两点上已经拓宽了局面，并且它还是一种驱使大众的心灵、身体双受益的修习流派，瑜伽这项修习运动之所以如此受到大众的认可，究其根本有以下两方面因素：一是让疲惫的身心在特定的修习运动中能够缓释压力；二是让身体的各个部位在得到放松拉伸的情况之下巧妙的结合康复保健的体位并达到相应的功效，而且不间断地更新吸收孵化演变出种类繁多的专属于瑜伽修习的体式特训教法，譬如阴瑜伽、高空瑜伽、轻瑜伽等等，以及一些瑜伽管理科学。

帕金森病又名震颤麻痹或译巴金森氏病，是一种慢性的中枢神经系统退化性失调常见于中老年的神经系统变性疾病，运动症状表现为：1.静止性震颤：静止性震颤是指在安静状态下出现的，不自主的，也就是不能被控制的肢体震颤，例如帕金森病就是由锥体外系损伤引起；2.肌强直：肢体和躯体失去柔软性，包括铅管样强、直折刀样强直、齿轮样强直、独特的屈曲姿势、肌肉强直、肌张力增高、吞咽肌肌强直，若不及时治疗，可能会让患者失去自理能力；3.运动迟缓：一种随意动作被抑制突出的表现，表现为运动迟慢、随意动作消失、伴随反应迟钝、动作迟缓等现象；4.姿势平衡障碍：由于肌肉和强直，出现特殊的姿势，由于躯干两侧肌张力增高的不平衡，出现躯干的侧弯，引发步态障碍、冻结现象和其他步态异常，此外帕金森病还会损害患者的动作技能、语言能力与其他功能。①当运动症状出现后，在一段时间甚至多年的时间内，还会出现一些非运动症状临床现象，如多种神经功能障碍：涉及睡眠、精神、运动等种类。

一、瑜伽运动的健身价值

瑜伽运动的健身价值主要体现在对人体生理和心理两方面的影响，其中生理方面的影响包括增强体质，抵御疾病，调节人体循环系统、内分泌系统和运动功能障碍等，让人的身体吐故纳新、舒筋活络、固本强基。瑜伽运动的练习中涵盖了肌力训练、关节活动度训练、平衡和步态训练以及有氧运动等，这些活动都起到了对身体的拉伸、抗阻、平衡和姿势的核心掌握。人体的肌肉大约700 多个，大致可以分为骨骼肌、平滑肌和心肌三种基本类型，经过系统的锻炼后，特别是有针对性地塑造每个部位时的肌肉具有良好的效果，可以改变人的身形，塑造强壮的韧带和肌腱，给各关节提供支撑力同时降低骨质疏松症的发病率，比如偻胸，手臂内旋，胸部肌肉慢性紧张，背部肌肉弱等。心理方面上引导人们心灵安宁、动静平衡和天人合一从而达到修身养性、心旷神怡、身心愉悦，使人们热爱生命，珍惜生命的同时增强自信、增强幸福体验、体现自我的存在价值，完善自我人格，降低抑郁，减少心理病。使人的大脑进入更高的境界，内在的环境中激发自身情感的抵御力，外在的环境中克服、阻断不端行为和不良信息的接收“路径”，清空杂念，专注内外，身心合一。

二、帕金森病的发病机制

流行病学近年调研数据表明：老年人的年龄阈值在65 岁以上的前提下，1700 名帕金森病患的采样单位值是10 万，平均患者年龄约为60 岁，其中50 岁之前较少患病，患病人数显著升高表象的特征是年龄的不断攀升，而且男性患者的样本人数略长于女性。黑质多巴胺能神经元逐渐消亡是与帕金森病有关，主要是黑质和纹状体的病变及α-突触核蛋白的聚集，至于究竟什么引起了这些神经元的变性死亡一直没能明确，可能与多种因素有关，包括：

遗传因素，目前研究发现10%的帕金森病患者中，都有家族史，并且呈散发性延续，尤其是父亲或母亲患有帕金森病，子女患病的概率会大大增加，遗传因子会增加对帕金森的易感性，使得帕金森病的发病风险比不携带的人高一些，而且携带基因突变位点数量越多，得病的风险也越大，男性高于女性。

环境因素，MPTP（1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶）是一种合成其他复杂化合物的强黑质神经毒素，属于人工合成的一种化学物质。②MPTP 本身毒性不高，但它能被脑胶质细胞的B 型单胺氧化酶（MAO-B）氧化代谢成高毒性的MPP+（1-甲基-4-苯基吡啶离子），多巴胺能神经元通过末梢高亲和力的多巴胺摄取系统摄入，同时在线粒体内聚集，干扰ATP 合成，进一步导致多巴胺能神经元变性坏死，多巴胺能神经元变性导致多巴胺减少所以能够通过破坏黑质中产生多巴胺的神经细胞而导致类似于帕金森氏症的症状。③生活中经常接触农药，除草剂、百草枯，化工染料、汽油、油漆或者汽车制造行业的人群，都能接触到类似于许多结构与MPTP 相似的物质，比较容易罹患帕金森病，环境因素可能是引起帕金森病最大的风险因素，此外，不良的生活方式和疾病也是导致帕金森患病的重要原因之一，比如长期睡眠缺乏、过量饮酒、缺少运动量等。

神经系统老化和帕金森病具有一定的相关性，属于促发因素，帕金森病的症状是由大脑黑质纹状体系统中，神经递质多巴胺水平降低所引起。大脑中生产多巴胺的神经细胞衰退时，多巴胺的水平就会降低，脑动脉硬化引起脑干、基底节多发性腔隙性脑梗死，影响黑质纹状体通路多巴胺能神经元变性和路易小体形成。神经系统老化多见于中老年人，其中在人口老龄化的时代，年龄大是唯一已知的典型危险因素。在日常生活中可以通过合理科学饮食，比如多吃水果、蔬菜、多吃蛋白质、维生素含量丰富的食物，避免疲劳，可以预防帕金森病。

三、促进帕金森病患者的手段

运动是康复的根本，瑜伽作为一种健身运动，能够加速新陈代谢，去除体内废物，形体修复，从内及外调理养颜，延迟衰老，避免环境因素带来的风险挑战。而对于帕金森患者来说，当多巴胺处于低产期时，原先意识对运动神经的控制力也在减弱，但是，瑜伽可以激发身心的自我意识，帮助自我修整、复元帕金森患者的运动功能衰退状态，所以瑜伽运动练习的重点是：保持运动核心部位肌肉群的灵活性与柔韧性，并通过冥想治疗失眠焦虑，比如瑜伽动作中的其中一种：山式，分解动作为双脚并拢站立，双肩向后绕动，双臂自然垂放于体侧，注意将身体的重量均匀地落放到两只脚掌上，如果身体的重心在向前后或左右摇晃时，也许是两只脚的重心重复不匀的缘故，接着，将身体重量平均地落在两脚跟和两脚尖上，稳稳地扎向地面，再停留5 次呼吸，山式稳固后，就可以开始继续做上半身的热身了，首先吸气，掌心自然向外，双臂自然上举过头顶，双掌合十，眼睛看着指尖的方向，而后呼气，双手沿身体中线自然向下，在心轮前方接合十手印（Anjali Mudra），再吸气，感觉有一股气息从头顶进入身体，呼气，感觉一股气息从双脚涌向地面，动作期间注意做5 次呼吸。这个动作的功效是可以促进良好体态与平衡，改善平衡功能，减轻由运动能力退化而引起的焦虑。类似的体式像躯干旋绕体式的功效是使整个身体充满活力而强壮，同时释放臀部与体侧的肌肉僵硬，有效缓解肌强直；战士二式的功效为强健双腿的力量，提高平衡力，提升自信心，改善平衡功能。从生理学角度起步修习瑜伽可以让自身的掌控力更加稳固和有效地改善皮肤的状态，使面容及身体其他部位更有“活力”，增强身体四肢均衡发展，在免疫力的外层又增加了护盾，调节人体内的血液流动性，修复已遭遇破坏的“漏洞”，改善帕金森病患者的肌体协调性功能等问题；心理角度上瑜伽运动能够调节身、心、系统三大部分，改善静脉、动脉血液循环，加速新陈代谢，促进内分泌系统平衡，维持体内激素水平充满能量。使包括脑部在内的中枢神经系统产生一种治愈的效果，随即心智情绪外化出理性的判断感、稳定感，总体呈现出一种积极状态。排解烦恼，缓解压力，释放身心，活出健康，惠风和畅，心如止水，冷静思考，达到运动本身修身养性的目的，增强人体中枢神经系统和内分泌系统免疫调节网络机制。

如今瑜伽运动能够被选为帕金森疾病防控研究项目的一个干预措施，其原因在于能够显著增加人类体质的灵敏性、稳定性以外，还能提高人体的平衡能力以及增强运动系统的主力动力装置。由于帕金森病对患者的生活习惯、身心影响的侵害是很残酷的，对于早期帕金森病患者来说，运动康复手段更有疗效。瑜伽运动作为目前帕金森病非药物治疗的新型手段，迄今为止受到越来越多的关注，有数据表明：1.瑜伽运动锻炼能改善早中期帕金森病的疲劳症状，帕金森病的疲劳症状包括脑力疲劳和躯体疲劳，其中脑力疲劳是由于持续的脑力活动、精神紧张和精力缺乏而引起；躯体疲劳是由于反复的肌肉收缩或体力活动引起。④患者通过瑜伽练习可以锻炼帕金森病患者的脊椎、肌肉组织和关节疼痛，恢复和保持脊椎的正常自然曲度，提升腰背部组织机构的柔韧性，增强了全身肌肉的协调性，提高腰椎关节的灵活性，增强了全身肌肉的灵敏性，扩大腰椎关节活动的范围，增强了全身肌肉控制姿势的能力，扩大腰椎关节体位转换的意识控制，增强全身肌肉的平衡能力。2.瑜伽运动能降低老年早中期帕金森病疲劳患者的肌张力，肌张力增高是帕金森病常见的临床表现，异常的肌张力使患者肌肉力量分布异常，对关节的控制能力减低，导致患者出现肌强直，帕金森患者常因肌强直严重而出现腰背及四肢关节疼痛，尤其老年患者有时易被误诊为骨关节病或其他疾病，帕金森病晚期时，严重的肌强直会引起骨折、坠积性肺炎等并发症的发生。②

四、小结

运动对多巴胺的控制起到绝对的控制作用。当今社会中药物治疗是帕金森病最见效的“路径”，而康复、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上有助于帕金森病人后期平衡障碍的恢复以及维持现有的运动功能，改善肌肉痉挛等，瑜伽作为运动的一种，通过呼吸调息，动静平衡，身心统一等要诀来刺激身体恢复本身的自觉与自愈。患者在瑜伽运动锻炼的初始阶段，效果极为显著，到了中后期，康复效果会随着时间的推移收效显微，但治疗效果是存在的，千万不要放弃。

注释

① 严小娟.论瑜伽的健身价值[J].当代体育科技，2016，6（34）：198-201.

② 邱清华，瑜伽+动感单车训练对帕金森患者安宁疗护的研究进展[J].白求恩医学杂志，2018，16（04）：397-398.

③ 肖雪洋，武治印，胡琳珍.帕金森发病机制及其最新治疗策略[J].湖北大学学报，2021，43（05）：514-521.

④ 解璇.瑜伽锻炼在老年老中期帕金森病疲劳患者中的应用效果[D].山西中医药大学，2020，6（7）：64.

⑤ 喻婷.胡德英，李羽丰.帕金森病患者安宁疗护的研究进展[J].护理学杂志，2021，36（18）：98-102.