剖宫产产妇母乳喂养的影响因素及全面护理措施分析

徐港连（江西省贵溪市中医院,江西 贵溪 335400）

母乳是婴儿必需和理想的食品，其中所含的多种营养物质能够有效满足婴儿的生长发育和消化吸收，母乳中含有丰富的抗感染物质和免疫物质，能够提高婴儿免疫力，抵御外界病原体的侵袭。婴儿在吮吸母乳的过程中能够促进肌肉运动，有利于面部组织正常发育[1]。此外，母乳含有较多氨基酸，有益于婴儿大脑发育，能够促进婴儿早期智力开发。近年来由于多种因素的影响，剖宫产的几率逐年上升，产妇术后由于伤口疼痛、负面情绪的产生以及营养物质缺乏、活动受到限制等因素，母乳喂养率明显降低[2]。因此为了更好地促进产妇及婴儿的正常生长，本研究选取110例产妇，分析全面护理措施的干预效果，现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 利用随机数字表法将我院2017年11月-2018年11月收治的110例行剖宫产手术的产妇分为两组，其中对照组55例，年龄22-38岁，平均年龄（30.5±3.4）岁；研究组55例，年龄21-37岁，平均年龄（29.6±3.1）岁；剖宫产原因：产程延长24例、胎儿体位异常20例、妊娠高血压综合征18例、子宫瘢痕20例、高龄产妇12例、胎儿宫内受限16例，两组产妇基本资料无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：①入选产妇均实行腰椎麻醉下剖宫手术，分娩单胎儿；②受试产妇无剖宫产相关禁忌证。排除标准：①产妇存在肝、肾功能不全或者心脑血管疾病等；②存在神经系统疾病以及认知功能障碍者[3]。

1.2 方法 对照组给予常规护理，剖宫产术后要密切关注患者各项生命指标，伤口定期清洁换药、指导患者及家属学习自我护理方法，与患者加强沟通交流，使其保持积极乐观心态配合治疗过程[4]。

研究组在对照组基础上给予全面性护理干预，具体方法如下。

1.2.1 心理护理 术后由于伤口疼痛、行动受限以及缺乏对母乳喂养的认知，极易产生各种负面情绪，严重影响母乳的分泌量，因此护理人员应关注患者的心理状态，及时疏导，告知她们母乳喂养的优点，鼓励产妇增强信心，保持心情愉悦[5]。

1.2.2 疼痛护理 剖宫产对于产妇身体的创伤较大，母乳喂养过程中婴儿的吮吸也会促进产妇子宫收缩，加重疼痛感，术后可以采用镇痛泵进行止痛，或者为产妇营造温馨的病房环境，播放音乐进行调节，必要时可以采用一定剂量的药物进行镇痛[6]。

1.2.3 乳房护理 产妇生产结束后乳头可能会出现凹陷、扁平、皲裂等异常情况，影响婴儿吮吸。可以指导产妇伸展和牵拉乳头，皲裂产妇可以在母乳喂养后使用乳汁涂抹，严重者停止哺乳，涂抹红霉素软膏进行治疗。产妇每日可以使用温热毛巾敷贴乳头，轻轻按摩乳腺，促进乳腺管畅通[7]。

1.2.4 饮食护理及哺乳指导 剖宫产手术后产妇身体虚弱，免疫力低，家属应该遵照医嘱为其搭配营养均衡的食物，补充营养成分，促进胃肠功能恢复。术后8h内应食用流质食物，2d后可以逐渐恢复正常饮食。指导产妇尽早开始母乳喂养，选择坐位环抱式进行哺乳[8]。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组产妇不同方式的喂养率。包括人工喂养、纯母乳喂养、混合喂养三类。母乳喂养率=（纯母乳喂养+混合喂养）/总例数×100%。

1.3.2 比较两组产妇产后12h、24h、48h的泌乳率。

1.3.3 使用医院自制量表评估产妇的泌乳评分，分数越高代表产妇泌乳量充足，能够满足新生儿营养需求[9]。

1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS20.0软件分析，计数资料以n（%）表示，χ2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇不同方式喂养率对比 研究组产妇母乳喂养率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇不同方式喂养率的情况对比[n(%)]

2.2 产妇产后不同时间段的泌乳率情况对比 12h、24h、48h产妇产后的泌乳率均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 产妇产后不同时间段的泌乳率情况对比[n(%)]

2.3 产妇产后泌乳评分情况对比 研究组产妇产后泌乳评分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 产妇产后泌乳评分情况对比（±s,分）

表3 产妇产后泌乳评分情况对比（±s,分）

组别（n=55） 48h 72h对照组 1.2±0.4 1.8±0.7研究组 2.5±0.8 2.9±1.1 t 10.779 6.257 P 0.000 0.000

3 讨论

乳汁是婴儿最健康、最好的食物，含有较多营养物质，能够满足婴儿的营养需求，增强免疫力，还能够有效加速产妇子宫收缩和身体各项机能恢复，因此提高母乳喂养率有着重要的意义。

剖宫产手术后产妇受到多方面因素的影响，母乳喂养率明显降低，具体包括：①心理因素：部分产妇术后会出现焦虑、恐惧、抑郁等消极情绪，体内催乳素分泌减少，影响乳汁量；产妇缺乏母乳喂养的相关知识，担心哺乳会影响乳房及身材，抗拒母乳喂养；部分产妇担心术后服用药物影响乳汁质量[10]。②疼痛因素：手术会对产妇生理和心理造成一定程度的创伤，切口疼痛和宫缩疼痛会通过神经反射间接影响催乳素分泌，干扰母乳喂养。③体位受限：剖宫产术后产妇由于伤口疼痛导致行动不便，在环抱婴儿哺乳的过程中，会触压到腹部，增加疼痛感。④社会因素：经济水平的快速提高和奶粉的市场冲击都会导致年轻产妇逐渐拒绝母乳喂养[11]。

本研究采用全面性护理措施干预后，结果显示研究组患者的母乳喂养率和泌乳率显著提高，该护理方法针对产妇术后的身体状况实行专业护理，关注产妇心理状态，普及母乳喂养相关知识，使产妇充分了解母乳喂养的重要性和必要性，产后做好充足的准备进行哺乳，能够与婴儿建立亲密的母子关系。若产妇术后疼痛感强烈时，可以使用镇痛泵或者药物镇痛，此外还要指导产妇进行乳房护理，疏通乳腺管，利于乳汁分泌[12]。

综上所述，将全面性的护理干预措施应用于剖宫产术后产妇的护理过程中，能够显著提高母乳喂养率和泌乳率，值得临床广泛推广应用。