舒适护理在老年腰椎骨折护理中的应用

孙晓艳（安徽省第二人民医院,安徽 合肥 230011）

腰椎骨折是临床常见脊柱骨折类型，以损伤位置疼痛、肢体麻木、脊柱变形、活动受限等为临床主要表现，对患者身心健康状况、日常生活能力影响较大[1]。老年人骨密度、骨质量较低，易受多因素影响发生腰椎骨折，属腰椎压缩性骨折高发群体。老年患者易受年龄因素、疾病认知因素、遵医依从性因素、心理状态因素等出现各种并发症，在一定程度上增加老年患者治疗痛苦，降低其生活质量，影响其临床疗效[2]。因此，做好腰椎骨折老年患者护理工作至关重要。舒适护理作为以提高患者舒适度为目标的综合护理模式，能够满足腰椎骨折老年患者护理需求，利于预后结局改善[3]。以下是对舒适护理应用效果的探究报道，旨在加深对舒适护理的认知，促进老年腰椎骨折护理质量与水平提升。

1 资料及方法

1.1 资料 按照纳入标准（腰椎压缩性骨折确诊；能够正常、有效沟通；年龄不低于60岁；对护理知情且签署相关文件）与排除标准（临床资料不足；合并其他骨折；存在手术禁忌证；治疗中途转科或转院）从本院2019年1月-2020年12月收治腰椎骨折老年患者中选取100例进行研究。按随机数字表法分成两组，统计学分析其一般资料，P＞0.05，有可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%),（±s）]

表1 两组一般资料比较[n(%),（±s）]

传统 微创对照组 50 27 23 69.25±3.39 10.25±3.36 5 45观察组 50 28 22 69.28±3.17 10.27±3.18 3 47 χ2或t 0.041 0.046 0.031 0.136 P 0.841 0.964 0.976 0.712组别 n 性别 年龄（岁） 病程（h） 手术方式男女

1.2 方法 对照组：一般护理，如指导患者完成各项检查；密切观察患者病人变化；积极配合临床医师操作；做好术后患者并发症预防工作等。

观察组：在对照组基础上行舒适护理干预。根据老年腰椎骨折患者特征以及临床护理要求，以提升患者生理、心理、精神、社会等舒适度为目标，落实舒适心理护理、舒适环境管理、舒适康复训练、舒适教育指导等护理措施。如科学设置室内温湿度，定期进行消毒霉菌，及时更换床单被褥，规范家属探视时间等为病人营造舒适住院环境；评估患者心理状况，以真诚、和蔼、尊重、理解、包容的态度对待病人，做好其心理疏导、行为支持等工作；善于利用中医特色康复技术帮助患者放松身心，促进其功能恢复等。

1.3 观察指标 ①心理状况：采用焦虑与抑郁自评量表评分，100分为满分，分值高说明心理状况越差[4]。②疼痛程度：用视觉模拟评分法评价术前、术后1d、3d、7d两组病人疼痛情况，0-10分，分值越高表示疼痛越剧烈[5]。③康复情况：用术后卧床时间、腰椎功能量表评分、生活质量量表评分、日常生活活动能力量表评分进行评价，评分区间0-100分，时间越短，各量表评分越高说明康复情况越好[6]。④安全水平：用便秘、腹胀腹痛、尿潴留、压疮、感染、血栓形成、愈合不良等不良事件发生率评价，发生率越高说明安全水平越差。⑤满意程度：采用自制调查表评分（Cronbach's α系数0.75）获取相应信息，满意度=（非常+比较+一般）例数÷总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0软件进行统计学分析，计数资料以n（%）表示，χ2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状况比较 干预后观察组评分更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组心理状况比较（±s,分）

表2 两组心理状况比较（±s,分）

组别 n 焦虑 抑郁干预前 干预后 干预前 干预后对照组 50 56.69±3.39 45.65±6.98 57.47±4.17 45.36±5.58观察组 50 56.71±4.14 39.12±6.17 57.49±3.98 34.95±5.77 t 0.026 4.956 0.025 9.171 P 0.979 0.000 0.980 0.000

2.2 两组疼痛程度比较 术后（1d、3d、7d）观察组评分更低（P＜0.05），见表3。

表3 两组疼痛程度比较（±s,分）

表3 两组疼痛程度比较（±s,分）

组别 n 术前 术后1d 术后3d 术后7d对照组 50 6.02±1.02 4.22±1.21 3.66±0.85 2.74±0.39观察组 50 6.01±1.14 3.54±1.18 3.02±0.66 2.01±0.41 t 0.046 2.845 4.205 9.122 P 0.963 0.005 0.000 0.000

2.3 两组康复情况比较 观察组术后卧床时间更短，腰椎功能、生活质量、日常生活活动能力评分更高（P＜0.05），见表4。

表4 两组康复情况比较（±s）

表4 两组康复情况比较（±s）

组别 n 术后卧床时间（d） 腰椎功能（分） 生活质量（分） 日常生活活动能力（分）对照组 50 4.25±1.24 13.22±2.47 80.04±6.69 70.24±8.25观察组 50 2.21±0.69 15.54±2.19 85.56±6.15 81.17±8.17 t 10.065 4.970 4.295 6.656 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 两组安全水平比较 不良事件发生率观察组6.00%（3/50），较对照组22.00%（11/50）低，χ2=5.316，P＜0.05。

2.5 两组满意程度比较 观察组96.00%（48/50），较对照组80.00%（40/50）高，两组比较，χ2=6.061，P＜0.05。

3 讨论

制约老年腰椎骨折患者临床疗效提升、影响老年腰椎骨折患者早日康复的因素众多，如患者年龄、患者依从性、患者心理问题、患者疼痛耐受性、腰椎骨折临床表现、手术创伤等。研究表示，护理干预措施的科学使用，能够有效降低、规避、消除这些因素的不利影响，促进患者身心健康恢复，获取良好预后[7]。本研究中，腰椎骨折老年病人经舒适护理干预后，焦虑与抑郁评分显著降低，说明该护理模式可有效改善病人心理健康状况，消除不良心理应激反应对病人康复的恶劣影响。与此同时，病人术后疼痛逐渐减轻，且同时间段疼痛程度明显低于一般护理干预病人，说明舒适护理能够根据患者疼痛情况、疼痛耐受性，针对性进行疼痛管理，提高患者生理舒适度。此外，病人术后卧床时间较短，腰椎功能恢复效果、生活质量改善效果、日常生活活动能力提升效果更好，与既往研究[1,4,8]基本相符，说明舒适护理对患者康复存在积极影响。此外，舒适护理后仅3例研究对象出便秘、腹胀、感染问题，且积极处理后转归，对比一般护理干预病人不良事件发生率降低16.00%，同时病人对护理的满意度更是达到96.00%。说明舒适护理干预老年腰椎骨折患者治疗安全水平大幅度提升，护理风险明显减少，和谐护患关系得以有效构建。

综上所述，舒适护理应用效果显著，值得在老年腰椎骨折护理中推广使用。