联合护理模式对宫腔镜检查患者应激反应的影响

范志君（上海市东方医院吉安医院,上海 343000）

当前阶段，宫腔镜检查随着医学手段的不断发展以及应用不断推广，其在妇科疾病方面的应用效率非常高，相比于传统手术方式，其具有创伤小、出血少以及疗效高的作用和效果，而且多数的患者在进行宫腔镜检查的过程中往往出现的并发症现象也较少[1-2]。但是有关资料研究显示，部分的患者在实施宫腔镜检查后出现了应激反应等现象，降低了实际的治疗效果[3-4]。因此，本次研究就宫腔镜检查所出现的应激反应来分析医护一体化联合护理方式对患者的改善效果，资料如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2017年5月-2018年5月间所收治的126名宫腔镜检查患者，根据随机数字表方式进行分组，各63名。纳入标准：均符合病症收治标准，本院伦理委员会通过，患者知晓并签署知情同意书。排除标准：严重肝肾功能障碍、精神类疾病。对照组年龄22-39岁，平均（32.4±5.2）岁；子宫肌瘤患者42名，宫内取节育器患者21名。观察组年龄24-38岁，平均（31.4±5.5）岁；子宫肌瘤患者40名，宫内取节育器患者23名。两组患者基本资料对比分析无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组临床上实施常规护理，主要对患者进行针对性检查，同时从日常基础护理、健康知识宣讲等多方面进行干预，让患者在进行宫腔镜检查过程中能够积极地配合治疗，提升患者临床上的治疗积极性。观察组患者则在此基础上实施医护一体化护理方式，具体如下。

1.2.1 成立护理小组 针对患者实施医护一体化护理方式，院方成立医护一体化护理小组，包括责任医生、责任护士人员，同时对护士人员进行分组，根据护理人员的技术难度、岗位风险情况分为两级，一级护理人员主要负责较轻的患者；二级护理人员则主要负责病重的患者，做到包病到人的效果。查房制度进行时间分配。

1.2.2 治疗前护理 同时在进行护理的过程中实现治疗前、治疗中及治疗后的医护一体化护理管理工作。在治疗前对患者进行宫腔镜标准的检查，保证患者月经干净后的5天进行，这段时间为子宫内膜增生早期，没有出现严重出血现象。

1.2.3 治疗中护理 在治疗过程中做好麻醉护理，与患者进行沟通，充分了解患者的需求，若患者疼痛度较高，要求麻醉的可以实施宫颈局部麻醉方式，一般来说无需进行麻醉；在进行宫腔镜检查的过程中对患者脉搏、血压、呼吸等生命体征进行检查。主动与患者沟通交流，解释宫腔镜检查的优势，减轻患者的心理负担。

1.2.4 治疗后护理 在治疗完成后对患者的病情进行密切观察，指导患者进行自主排尿，同时询问患者是否存在阴道出血等腹部疼痛的症状，一旦发现异常第一时间告知医生进行处理。宫腔镜在手术完成后需要进行6小时以上的禁食，6小时后与患者沟通，在满足患者口感的需求上保证营养丰富的食物，减少辛辣食物的摄入等。在医护一体化管理过程中需要做好创新医疗质量管理工作，针对实施宫腔镜检查的患者进行学科优化、提升临床服务模式，按照循证分析，在用药、用血以及输液上优化流程，大大降低患者的整体治疗时间，改善患者所出现的应激反应和现象。

1.3 观察指标 对比两组患者在宫腔镜检查完成后的应激反应情况及患者的满意度。应激反应包括C反应蛋白情况、血浆皮质醇情况以及空腹血糖三个指标。其次对比两组患者满意度，经调查问卷患者自行打分，1-100分为基础，分数越高表示满意度越高，80分以上：满意，60-80分：一般，低于60分：不满意，满意度=（满意+一般）/人数×100%。

1.4 统计学方法 Excel录入后，SPSS22.0对资料进行统计分析，计数资料以n（%）表示，χ2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 应激反应情况对比 观察组患者应激反应方面的指标改善效果显著优于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 两组应激反应情况比较（±s）

表1 两组应激反应情况比较（±s）

组别（n=63） C反应蛋白（mg/L） 血浆皮质醇（nmol/L） 空腹血糖（nmol/L）对照组 15.4±5.4 285.34±23.45 7.8±1.2观察组 7.3±2.2 210.57±15.44 5.1±1.1 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 护理满意度情况对比 观察组患者的整体护理满意度情况显著高于对照组（P＜0.05）。如表2。

表2 两组护理满意度情况对比

3 讨论

3.1 宫腔镜检查 宫腔镜检查在当前阶段作为一种常见的微创手术，虽然其对患者所造成的创伤较小，但是临床上依然会存在一定的伤口，部分的患者在进行宫腔镜检查的过程中往往也会出现一定的应急性反应现象，对于患者的治疗效果产生了负面的影响[3-4]。患者在治疗期间一旦出现应激反应，如紧张、呼吸急促、内分泌失调等现象，轻者会造成患者治疗效果降低，严重的往往会影响到患者的生命安全[5]。根据资料研究显示，临床护理人员有效的医护护理方式能够改善患者所出现的应激反应情况，能够达到药物所无法达到的效果和作用[6-7]。

3.2 研究结果及结论 在本次研究过程中，观察组患者通过实施医护一体化联合护理方式后，患者整体的护理效果显著提升，在应激反应情况方面的改善效果显著优于对照组，同时在护理完成后的护理满意度也显著提升，与对照组比较，具有统计学差异（P＜0.05）。医护一体化护理方式作为一种与患者进行交流、沟通的护理模式，其能够有效地帮助患者降低消极情绪、改善异常行为现象，对于患者所出现的内分泌失调具有良好的改善效果，帮助患者在治疗当中处于一个最佳的精神和心理状态。黄祝疆[8]在研究当中指出，针对所实施宫腔镜手术的患者来说，实施医护一体化护理方式后，患者的整体护理效果较好，能够显著降低患者临床上所出现的负面情绪现象、降低患者的应激反应等指标，与本次研究结果基本一致。

综上所述，在当前阶段针对宫腔镜检查的患者实施医护一体化护理方式能够有效降低患者所出现的应激反应，未来具有推广和研究价值。