新医改下医院会计内部控制的优化策略

银双菊，银双凤

（1罗城仫佬族自治县中医医院，广西 河池 546400；2河池市第一人民医院 新生儿科，广西 河池 546300）

一、前言

医院会计内部控制是医院财务管理的重要手段和形式，也是医院财务管理的基础。医院财务是医院在医疗服务全过程中产生的各种财务关系的总称，医院财务管理是根据医院的整体业务情况和经营项目，对医院整体资金周转实际情况如医院组织的财务活动、医院各项财务关系等进行的系统的管理。在新医改背景下，为了保证医院会计内部控制制度能为医院财务管理提供帮助，并同时代的发展齐头并进，应对医院会计内部控制制度进行改革和优化。

二、新医改背景

当前，社会主义市场经济为我国的核心经济形式，因此，外在经济环境的变化导致医院的整体制度必须作出改变，以适应新时代的发展需求，符合国家政策的标准。而要进行医保制度改革，首先就要对医院的财政与医疗体制进行改革。随着社会主义市场经济的快速发展，加之国家强调可持续发展，必须针对就医难提出解决措施。当前的医疗模式主体为就医对象和疾病本身，主要注重对临床医疗和疾病的研究，而对于如何预防和如何利用科学手段帮助人们提高自身免疫力则被严重忽视。因此，为彻底解决这一问题，新医改的出台与实施成为时代发展过程中必然也是必需的产物，能保障我国医疗行业的可持续发展［1］。

三、当前医院会计内部控制存在的问题

（一）审计管理不够严格

在我国当前的医院会计内部控制管理中，审计管理制度不成熟、管理体系不健全等都是造成审计管理不严格的主要因素，同时也严重影响了财务会计管理工作的开展与政策措施的落实。在实际管理过程中，很多医院对财务会计内部控制管理工作不够重视，导致制度的制定出现不合理、不规范、不系统等问题。在此基础上审计管理部门领导与政府之间还存在分歧，导致审计管理工作无法确保其统一性、有效性和独立性［2］。此外，在新医改政策落实过程中，我国医院自身会计内部控制体系不健全，导致群众就医无法得到有效保障，并且管理不够规范，存在医疗条件进步但财务支出过大的现象，进而导致医疗费用过高，加之医疗事故频发，人民群众对医院的信任度也愈发降低，这都对医院的整体发展与建设造成了不利影响。只有建立严格的审计管理体系，才能为人民群众提供更优质的医疗服务［3］。

（二）财务报表存在局限性

当前我国医院财务人员在对财务指标进行分析的过程中，往往忽视了医院的运行模式和整体经营项目，导致财务报表存在局限和缺陷。而在医院整体运行过程中，财务报表主要对医疗行业的平均水平进行评估和预算，但由于不同医院的医疗设备、技术、水平等各方面不尽相同，战略发展方向也存在巨大差异。在这种情况下，参考其他医院本就存在缺陷和局限的财务报表则会导致判断方向和结果出现严重偏差与错误。因此，医院财务管理人员必须全面了解所属医院的发展特色、技术水平、经营项目等方面的实际情况，并在此基础上对相似的医院进行考察，从而保证医院各项工作的顺利开展［4］。

（三）会计内控管理缺乏主动性

当前阶段，很多医院都以落实新医改政策为主要目标，将工作核心放在了提高医院整体医疗水平及服务质量方面，严重忽视了财务会计内部控制工作，这种不重视导致财务会计内部控制工作人员工作质量差。同时，医院的高层和领导对医院整体体系缺乏全面认知，对于财务会计内部控制工作性质的认知也是模糊、片面的，严重影响了财务会计内部控制工作的开展，对工作效率和工作质量的提高造成了负面影响，最终影响了医院整体财务管理工作的质量［5］。

（四）会计信息化水平相对较低

随着我国信息技术的快速发展，很多行业都致力于将信息技术应用到实际工作中。加强我国医院会计信息化建设成为提高医院会计内部控制工作质量的重要措施，但当前我国很多医院对于信息技术不够重视，进而导致医院的财务内部控制信息化水平不足以满足新时代快速发展的需要，耗费了大量的人力、物力，但没有得到相应的回报和收益。尤其是随着社会科技的快速发展，医院整体工作内容增多，很多文件、信息等又都依托于传统的纸质存储，导致在应用时需查询相关的文件、信息等，浪费了大量的时间，甚至由于内部管理的不规范，很多文件、信息等被遗失、外泄，这些问题和现象对于医院的整体发展是非常不利的，且严重影响了医院财务会计信息的真实性和准确性，致使其无法为医院的决策提供必要保障。

（五）会计管理人员专业素质相对缺乏

人才的专业化会直接影响到各行各业的整体发展和建设，医院作为国家发展建设的重要主体，其重要程度不言而喻，其中会计内部控制工作需要非常专业的人员完成，因此，相关工作人员的专业素质对于医院整体的会计内部控制工作是非常重要的。但当前很多医院对会计内部控制工作人员的筛选与任用缺乏重视和认识，很多工作人员专业化水平较低，导致很多内部控制工作开展不积极、不及时、不彻底等，严重降低了医院整体的工作效率和质量，进而导致医院会计内部控制工作无法发挥其应有的功能和作用，阻碍了医院的整体发展与建设。

四、新医改下医院会计内部控制工作优化策略

（一）增强医院内部控制意识，完善相关机制

增强医院内部控制意识和建立健全相关机制，是完善会计内部控制制度的重要环节，同时也是落实会计内部控制制度的主要方式。在日常实际工作中，医院要建立健全会计内部控制制度，需要各个部门的协助，努力提高内部控制工作的效率和质量，并结合医务人员的实际工作情况对制度进行完善和改进，以进一步适应每一位医务人员的实际工作。同时，医院财务部门的相关工作人员要时刻保证自身能力与素质能够随着社会经济的发展不断提高，以适应时代的发展，还要保证自身对工作负责和重视，加强对政策措施的落实，尽到财务人员应尽的职责，并相互监督，以确保内部控制机制的健全。此外，对于医院整体管理模式中存在的不足也要协同改进和完善，以保障医院管理制度的协调性和统一性，进而促进医务人员工作效率和质量的提高，有效解决当前医院管理过程中存在的问题。随着新医改的不断深入，在日常工作中，各部门领导和管理人员要时刻注意政府部门关于内部控制的政策及相关指导意见，积极以其为健全内部控制制度的方针和导向，并进行深入学习，以确保能够及时完善和改进医院会计内部控制制度，从而为人民群众提供更好的医疗服务［6］。

（二）建立科学完善的审计体系

为有效保证医院会计内部控制管理工作的正常开展，建立科学完善的审计体系是非常有必要的，科学完善的审计体系能够实时检查和督导医院的会计内部控制管理工作，能够有效提高医院内部控制管理的整体质量，确保医院财务资金流转的透明性、有序性和规范性等。同时，建立科学完善的审计体系还能够通过不同的科学方式对医院会计内部控制管理工作开展过程中可能出现的各类问题、风险等进行及时、有效的预测和规避，加大控制管理力度，提高实际控制管理工作质量。此外，医院还可以定期从第三方机构对本单位审计部门各管理事项进行审计，这一方面能有效避免徇私舞弊、包庇纵容的现象发生，另一方面医院和第三方机构审计工作人员还能够在协调配合的过程中相互监督，以竞争的方式促进医院会计内部控制审计体系的建设，从而满足医院整体的发展建设需求。

（三）积极利用信息技术

随着信息技术的普及和推广，当今越来越多的企业都广泛应用了信息技术。医院的管理体系较为复杂，应用信息技术，能够有效提高医院的管理质量和效率，对医院建立健全会计内部控制系统能起到重要作用。因此，要加强对信息技术的使用，积极利用信息技术对内部系统进行改进和完善，并依托信息技术进一步优化会计内部控制系统，促使医院会计内部控制管理更规范化、系统化、精细化。同时，还要将会计工作同信息技术相结合，借助信息技术完成查账、报账、信息统计等，提高会计工作效率和质量，为医院未来的发展决策提供重要保障和依据。此外，要利用信息技术对财务进行管理和控制，定期排查医院网络财务系统中存在的漏洞，并及时进行修补和完善，以保障医院财务的安全。还要加强对财务管理人员信息技术能力的培训，提高财务管理人员的专业技能和素养，以更好地完成工作，确保财务信息的完整性、安全性与准确性［7］。

（四）建设高素质、专业化的人才队伍

人才是保障国家发展的战略资源，培训人才和打造专业化的人才队伍是企业发展的核心内容之一。随着新医改的不断推进，医院要紧随时代发展，提高医院发展水平，必须加强对人才的培训和管理。为了满足新时代发展过程中改进与完善医院会计内部控制制度的需要，必须对医院财务管理人员进行培训，同时还要积极开展宣传工作，提高财务管理人员的整体素养和工作能力，促使财务管理人员能够迅速适应新型且发展迅速的医院会计内部控制制度，从而推动医院财务会计的信息化建设与发展，有效控制医院在整体建设与发展过程中的成本支出，实现资金投入不断减少、医疗服务水平不断提高的目标，有效衔接医院的财务管理，健全管理机制。同时，还要加强管理体制建设和提高现代化管理水平，并依托专业化、高素质的人才队伍推动医院高效运营和整体的建设与发展。此外，对于人才队伍的建设，医院还要树立一个长久的目标，积极招收专业的财务管理人员，充实医院的人才队伍，为推动医院的可持续发展提供充足动力［8］。

五、结语

当前，我国大部分医院的会计内部控制管理都存在或多或少的问题，如审计管理不够严格、财务报表存在局限性、会计内控管理缺乏主动性等。因此，为了提高医院医疗服务质量，要加快建立健全医院会计内部控制机制，保证审计管理部门的独立性和统一性，充分发挥其职能，配合医院检查部门加强对医院内部的监管和督查。同时，通过信息技术的有效应用，保障医院会计内部控制制度的安全性和准确性。此外，还要着重注意对医院财务人才的培养和引进，打造高素质、专业化的人才队伍，以解决医院发展过程中出现的问题，进而推动医院的整体建设与发展，为人民群众提供更优质的医疗服务。