信息化环境下医院审计工作分析

张福喜

（山东省公共卫生临床中心，山东 济南 250100）

一、引言

随着我国在科学技术领域的不断探索，信息技术已经逐渐融入各个领域并成为重要的载体，大部分医院已经完成面向现代化的基本转型，具体表现为医疗设备、电子系统等的更新。随着国家对民生关注度的提升，医院的规模和业务办理范围也逐渐扩大，内部审计工作的压力越来越大。就目前来看，医院审计信息化建设仍旧存在显著问题，如认知不足、审计软件运用不当、专业性人才匮乏以及制度保障效果不明显等，需要从多个角度予以解决。

二、信息化环境下医院审计工作的变化

（一）审计技术变化

在信息技术尚未在医院普及时，会计部门会通过查阅资料、核对数据、分析比较、盘点函证的方式进行审计；而信息化环境下，审计线索和内容都发生了翻天覆地的变化，因此在审计过程中势必发挥计算机的辅助作用，从而适应其他变化，提升整体效率。目前，相关人员会采取计算机与人工相结合的方式完成审计工作，利用人工方式进行面谈和文档审阅，利用计算机对单位的系统和电子数据进行核查，主要包括嵌入审计模块、平行模拟法等。

（二）审计线索变化

审计人员需要根据准确的线索核查医院经济业务往来，并根据审计线索达到目标要求。在以往环境下，为审计人员提供线索的主体是书面记录，而在信息技术的影响下，部分条件进一步优化，线索来源形式、存储方式也发生改变，对审计线索影响较明显的是数据生成方式与传递方式，通过专属磁媒介进行存储和传输的数据无法通过人工获取，需要借助计算机的力量。

机遇必将带来新的挑战，在整个操作过程中，审计线索存储和获取的方式虽然更加便捷，但也存在一定的缺陷，其保存的内容并不能长期存在，经过一段时间就会被新数据覆盖，且存在被篡改的风险，这给审计部门带来了一定的挑战。

（三）审计人员要求变化

在信息化环境下，审计线索和技术都发生了一定的变化，使用者的职业素养也面临新的要求，新老员工都需要具备进取心，不断充实自我，提升水平。审计环境的变化直接导致人员需求发生转变，医院审计人员不仅需要掌握专业的审计知识，还要灵活运用办公软件、审计系统及医院其他系统，提高自身的学习能力和进步程度，从而提升工作效率，确保审计目标的实现。

（四）内控制度变化

医院的内控制度是医院在内部建立各项联系，对业务活动和相关措施进行规范化处理形成的制度。其具有制约效果，是现代化单位的基本特征，能够有效提高管理质量，使医院实现长效发展［1］。

以往审计部门作为医院内控制度的基本管理部门，需要严格按照内控标准处理相关事宜，但在信息化环境下，控制程序、会计系统以及内部环境都得到了完善，需要根据现状进行二次评估，这对审计效率和目标具有直接影响。

三、医院审计信息化的作用

（一）提高运营管理效率，促进医院审计目标的实现

医院审计工作往往以本单位为主体，侧重于财务、业务等方面的管理，以保证经济安全、维护公共秩序为目标，能带来一定的社会经济效益。

在新时期背景下，医院要想达到预期目标，需要借助外力，通过先进技术实现对审计工作的有效管理，使患者和审计人员能够同时享受科技带来的便利。要以此为基础，对数据和相关线索进行整合与合理配置，为医院决策提供科学、精准的数据支持，从而实现审计目标。

审计部门需要打起精神处理信息，核对每一笔项目资金及其支出情况，对各个部门的资金进行有效监管。相比于传统审计工作，信息化背景下的审计工作更具科学性，能够自动搜索某一时间段内的业务并根据时间进行整合，能极大地提高效率，有效减少失误、遗漏风险，在医院内部系统中准确记录信息。

（二）迎合现代化人才培养计划

以往医院审计工作难度较大，且大部分都以资料、报告单、数据表为基础，对计算机技术的应用仅仅停留在记录数据、绘制表格的层面，对人员职业素质要求不高。

在信息化背景下，社会更青睐复合型、全面型人才。就医院审计工作人员而言，其不仅需要掌握专业的审计要点，还要能灵活运用办公软件和医院内部运作系统，学会准确采集信息以及完成数据之间的转换。

随着社会经济的发展，教育领域也进行了一系列改革，以培养复合型、高质量的社会主义人才为总目标，这无疑会为相关岗位的人员带来压力。

医院审计人员为了不被社会淘汰，势必主动参与新技术的学习，将信息技术引入医院审计工作中，对他们来说也是一次机遇［2］。由此可见，医院审计部门引进信息技术迎合了现代化人才培养计划，能刺激内部员工不断进步。

（三）促进医院信息化建设

医院是集先进的技术、完善的网络系统、高质量的电子设备于一体的场所，随着信息技术和互联网的发展，其内部功能和系统也逐渐完善，业务办理趋于便捷化、自动化，用户可以自主选择支付方式、交易管理方式，根据实际需求办理相关业务。这些变化不仅对传统工作模式造成了冲击，而且给审计工作带来了新的挑战。

审计部门作为医院的基础监管部门，要行使监督、评价、控制及服务这四项职能，工作涉及的部门较多，难免会出现力不从心、监管遗漏等问题，而使用信息技术和通信技术，不仅能够降低审计成本，还能提升审计工作的准确性。

四、信息化环境下医院审计工作存在的问题

在信息化背景下，以人工智能、大数据为代表的网络技术迅速席卷各个行业，有效促进了内部发展，为部分单位的财务管理模式带来了新的机遇，但若不进行适当优化，则会起到反效果。就目前医院内部审计情况来看，信息化建设仍旧处于萌芽阶段，经验部分存在空缺，一些审计人员采取的方式不符合现代化标准，在一定程度上制约了医院的信息化进程，具体表现为三点。

（一）对审计信息化的认知程度有待提升

大部分公立医院的成立时间较早，且以公益性质为主，相关人员受传统观念影响较深，认为在信息环境下，除了基本业务办理和基础设施完善外，医院应当重点关注新设备、新仪器，因此对审计部门信息化建设的重视程度并不高，信息化建设仅停留在表面，并未深入医院内部［3］。因此，医院并不能真正落实信息化目标，在新时期，医院经济业务逐渐增多，审计部门由于现代化技术缺失，工作落实困难，整体效率大打折扣，加上审计人员流动性强，短板十分明显，内部矛盾被进一步激化。

（二）审计软件存在问题

分析信息化时代医院审计工作的基本特征及要求可以发现，审计工作对信息化建设的需求较大。在审计的过程中需要确保信息的准确性与共享性，否则会直接影响审计目标。

就目前来看，部分大型公立医院已经顺利完成现代化转型，在内部审计上也下足了功夫，但由于需要的内部系统过于庞大，对安全性的要求较高，市场上能够用于医院管理的审计软件和系统寥寥无几，还有一些正处于试用阶段，功能过于基础和笼统，如数据访问、分析统计、集中筛选等。

以现阶段医院常用的HIS系统来说，在核对阶段仍需要人工参与，并不能完全实现信息化，而且前期准备工作相对复杂、成本较高，对小型医院和私立医院并不友好。

（三）人才量少，制度保障效果不明显

在信息化背景下，医院审计工作对人才的各方面要求也逐渐提高，他们既要懂得审计知识又要掌握相关技术。

目前，制约审计部门信息化的主要原因是掌握信息技术的专业性人才相对稀缺，即便医院积极引进高级审计软件和计算机设备，能够灵活运用的人也是也少之又少，信息化系统的功能无法全部发挥出来，而在“人工+智能”的模式下，审计质量往往会受到人的影响，存在瑕疵。

医院的性质分盈利性和公益性，与民生情况和社会效益息息相关，因此国家对医院内部审计工作提出了针对性章程，但具体内容主要围绕收支情况和监督机制，对信息化模式涉及较少［4］。由于缺乏规范性制度，奖励机制落实情况不佳，员工工作复杂且重复程度高，其工作积极性难以调动，这不利于审计信息化建设工作的顺利开展。

五、医院审计工作信息化建设方法

（一）管理层提高重视程度

在新时期背景下，信息化俨然已经成为各行业的发展方向，医院作为服务民众的基本单位，需要转变以往观念，加强审计工作的信息化建设，打造与时俱进的共享平台。

“意识决定物质”，想要真正落实现代化建设，就必须从意识的角度出发，在实施过程中采用丰富的方式提高相关人员对审计信息化建设的认识程度，具体表现为制度的落实与人才培养两个方面。一方面，医院管理人员需要做好部门之间的协调工作，以单位制度的形式将内部审计纳入基础管理范围，进一步强调审计信息化的重要性；另一方面，医院需要加强相关培训，通过开展讲座、知识比赛等方式拓展人才队伍，提升岗位工作者的审计水平。

（二）完善审计程序，实现资源共享

在审计工作的信息化建设过程中，医院需要立足实际，不断完善现有程序，根据以往审计过程中存在的问题明确信息化短板，并重新梳理整个流程，确保信息在安全的环境中实现共享［5］。

审计信息化的最终目的在于完成审计目标，在此过程中医院需要健全制度规范，根据业务运作情况和规律建立具有针对性的管理机制，并对工作任务进行细致化处理，每个项目的责任都需要落实到个人，并与其奖金和绩效直接挂钩，再以互相监督、审计内部监管的模式形成完整体系，充分调动员工的积极性，树立责任意识，对工作效率高、表现好的员工予以奖励，反之则进行惩处。

（三）统筹兼顾，引进新技术

信息技术的发展为医院审计工作提供了强有力的技术保障，同时有效带动了相关产业的发展。

就目前来看，部分拥有独立技术部门的大型医院也在根据实际需求开展研发工作，同时积极引进原有的各种技术，寻找新的突破口。一些计算机系统和软件开发公司也在探索新的程序和功能方向，但由于水平参差不齐且医院内部数据不完善，技术市场中的系统存在一个通病，即功能单一、缺乏创新，只具有简单的搜索、存储、分类功能，在更深层次的部分存在漏洞，加之医院多为公益性质，经费不足，相关项目与业务种类较多，简单的系统无法支撑整个审计过程。

相关部门需要明确医院业务的特殊性质，借助专业开发团队的力量，从根本上加大开发力度，实现统筹兼顾。

HIS系统作为现阶段公立医院极力推广的平台，具有一定的科学性和安全性，能够对支付信息进行规范化管理，同时对第三方支付、医院系统平台及统一支付平台进行实时对账，避免出现收支差异、漏收等问题，极大地减少人力成本，在确保交易安全的同时提升准确性，加速审计目标的实现。

（四）夯实计算机基础技术，带动医院信息化水平

从医院审计部门的实际情况来看，信息化背景下的审计工作要求相关人员不断夯实计算机基础能力，补齐当前短板，确保审计工作有所依照。要提高审计队伍的总体职业素质，可以适当拓宽招聘途径，提高招聘门槛，招募具有信息技术基础的应用型人才，并以局部带动整体实现综合性提升。内部员工则需要加强计算机培训，重视个人进步情况，从而提高医院信息化水平。

六、结语

目前医院审计工作仍旧存在人工为主、计算机为辅的现象，无法与现阶段医院的规模和运营模式相匹配。结合当前审计工作存在的不足，需要优先提高重视程度，明确信息化建设的重要性，并以技术和制度为支撑实现上行下效，最终实现预期目标。在此基础上，要加强对员工的培训与管理，积极引进新技术、新系统，为医院审计工作的信息化建设提供平台。