直肠癌如何选择治疗方案

文 兰强 （威远县中医医院）

直肠癌属于一种恶性肿瘤，随着各学者的不断探索，治疗该疾病的方式逐渐增多，包括手术治疗、化疗治疗、放射治疗、综合治疗等等，治疗方式较多，但直肠癌患者只有选择适合自己的一种治疗手段，才能获得预期治疗效果。基于此，本文给各位讲讲直肠癌患者如何选择治疗方案，以供各位读者借鉴，选择适合患者的治疗方案。

明确患者与医生的期望

要想选择最佳的方案治疗直肠癌，还需先了解患者与医务人员的期望，进而为治疗方案的选择提供方向。

（1）病人的期望：虽然病人会咨询医生如何治疗直肠癌，但医生若不知晓病人的治疗目的，就无法制定出满足病人要求的治疗观念与治疗计划。为此，医务人员需先了解病人的期望，这为治疗目标的确定尤为重要。因为病人是主体，会同意医生提出的治疗方案，也会拒绝。虽然大部分病人都会听从医生推荐的治疗方案，也愿意接受相应治疗结果。但有些病人会以各种借口否认医生推荐的治疗方案不配合医生治疗。有的病人还会要求医务人员推荐其他治疗方案，甚至有的病人还会跟院方建议，更换自己的主治医生。所以，医生制定治疗方案的同时，需告知病人使用该治疗方案的理由与方法，以及可获得的预期效果，以征求直肠癌患者的认可与同意。

（2）医生的期望：虽然患者的要求要满足，但治疗疾病的目的不可违背或者偏移。医生需明确治疗直肠癌的目的是将其根治，还是缓解患者的临床症状，又或是延长直肠癌患者的生存期限。为帮助医生明确直肠癌患者的治疗目的，需注意6方面问题，分别是：①熟悉直肠癌生物学特性，以及自然病程。②熟悉每种治疗方式的实践与理论。③充分掌握直肠癌病人治疗的伦理学理论。④注意直肠癌治疗过程中的特殊问题。⑤熟悉每种抗癌药物的临床使用方式与理论。⑥掌握直肠癌病人的身体状况，包括社会状况、肿瘤分期、心理状况、一般情况、并发症等。

直肠癌治疗方案的选择

（1）手术：手术是治疗直肠癌最根本、最古老的一种手段，也是现今根治直肠癌最有效的一种方式。若直肠癌病灶局限在某个单一部位，手术能将癌组织全部切除，且不会对周围器官结构造成损伤时，可选择手术方式进行治疗。若对患者全面评估后，认为其可耐受手术，且能从中获益，也可推荐直肠癌患者采取手术方式治疗。但直肠癌患者出现下述几种情况时，不宜选择手术方案治疗，具体有：①和直肠癌带来的危险相比，手术危险要更大，则不可选择手术治疗。②手术不能将直肠癌原发病灶安全切除，癌细胞已经出现转移者，不可采用手术方案治疗。③手术治疗直肠癌时，引起患者肛门部损毁、身体衰弱的风险较大者，不可选择手术方案治疗。④手术能将直肠癌病灶切除，但病人不认可时，也不宜采取手术方案治疗。⑤手术能将直肠癌原发病灶切除，但已经出现转移现象时，则不宜选择手术方案治疗。

（2）放射疗法：随着医学技术的发展，放射疗法不仅能应用在癌症根治性治疗或者初始治疗中，还可用在癌症姑息性治疗中。若手术无法将直肠癌病灶完全切除，或者手术治疗时有可能将正常组织功能或者结构损伤时，且是局限性肿瘤时，可选择放射疗法进行治疗。对于直肠癌，放射疗法能像手术疗法一样将肿瘤消除。但是否要选择此方案进行治疗，需根据病人意愿、医生临床经验、预期不良反应等综合决定。

直肠癌对电离辐射是否敏感，也是选择放射疗法的一个参考因素。有些癌症对电离辐射呈现高度敏感，而有些癌症对电离辐射敏感性较低，但注意，其只是一个参考因素，不可作为排除放射疗法的一个决定性因素。

（3）化疗：当直肠癌出现全身转移时，可考虑使用化学方式治疗。既往，化疗常用在放射治疗与手术治疗后复发的病人中，或者播散性肿瘤病变治疗中。但当人们意识到癌症早期也易出现微小病灶全身性转移时，逐渐将化疗应用在早期直肠癌治疗中。但使用化疗治疗微小转移病变，无法评估其治疗效果。只有将其用在放射治疗、手术治疗之前，才能评估该治疗方案的治疗效果。

对于直肠癌可以根治性切除的病人，手术之前可选择化疗治疗，以延长癌细胞转移时间与复发时间。同时，放疗也可作为此类患者术后的辅助治疗，也能提升患者生存率，降低复发率。对于治疗后转移或者复发的直肠癌患者，也可以选择化疗方案治疗。对于不能手术的直肠癌患者可选择化疗，其有可能让直肠癌肿块缩小，提供手术机会。

（4）综合治疗：直肠癌是一种恶性肿瘤，单独使用手术、放射等方案治疗，或者采取化疗治疗，都是无法获得预期治疗效果的。一般情况下，病人原发病灶较大，检查已经出现癌细胞侵犯时，就预示着病人已经出现亚微小转移癌灶或者全身性微小转移癌灶。需实施综合治疗，联合两种或者以上的治疗方案序贯或同时进行医治。注意，不是所有的直肠癌患者都适合综合治疗的，也不是所有采取综合治疗的患者都可在治疗中获益的，但综合治疗能让各种单一治疗方案发挥出最佳作用，多科学间会起到较好的协调合作效果。

上文即是直肠癌治疗方案选择相关问题，看完上文内容相信各位对治疗方案的选择有个正确的认识。