风险管理在眼科护理管理中的应用

杜丽霞，贺利红

1.包头医学院第一附属医院眼科，内蒙古包头014010；2.包头医学院第一附属医院康复科，内蒙古包头014010

眼科接待的患者患病类型较多，且患病严重程度不 同，因此对临床护理管理工作也提出了更高的要求[1]。特别是眼科疾病患者，在来院接受医治期间都存在程度不同的视觉障碍，加上治疗方法多以侵入性为主，具有较高的风险性，因此往往存在较多安全风险[2]，需要护理人员在开展日常工作过程中加强风险意识，并将自身工作能力逐步提升，从而实现整体护理质量的良好改善[3]。然而，在常规管理方法下，护理人员的工作内容多以流程化、固定化为主，特别是对于护理期间的风险事件缺少预见性，因此常常会发生多种不良事件，对护患关系带来不利，同时也会对护理人员自身工作质量造成影响[4]。随着护理工作的逐步推进，风险管理开始受到重视，该理念主要是指在开展临床护理相关工作中将可能出现的风险事件加以总结，并通过采取针对性的干预手段进行改进[5-6]。经诸多临床实践研究发现，该方式对于降低风险，提升患者满意度具有重要意义。基于以上内容，该研究于2019年1月—2020年12月选取眼科40名护理人员和400例患者展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究共计纳入40名眼科护理人员作为研究对象，含14名男性，26名女性；年龄22～35岁，平均（27.72±1.64）岁；按照学历进行划分，包括6名中专学历、11名大专学历、16名本科学历以及7名本科以上学历；按照职称进行划分，包括12名护士、17名护师、11名主管以上护师。在2019年度（即2019年1—12月），该院眼科应用常规管理方法，并纳入同期来院接受治疗的200例患者作为调查对象，该组为对比组，其中包括男性120例，女性80例；年龄18～77岁，平均（52.54±2.74）岁；按照疾病类型进行划分，包括60例青光眼患者、120例白内障患者以及20例视网膜病变患者。在2020年度（即2020年1—12月），该院眼科应用风险管理方法，同样共计纳入200例同期来院接受治疗的患者作为调查对象，该组为研究组，其中包括男性117例，女性83例；年龄19～76岁，平均（52.37±2.58）岁；按照疾病类型进行划分，包括62例青光眼患者、119例白内障患者以及19例视网膜病变患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性，2个年度护理人员均未出现变动。研究已获得患者和患者家属知情同意，且该院医学伦理委员会已审核通过。

1.2 方法

对比组应用常规管理方法，其内容主要包括对患者实施常规健康宣教，告知患者在诊治期间需要注意的相关事项，对患者提出的疑问耐心解答，另辅助患者完成相关检查工作等。研究组应用风险管理方法，其内容如下：①结合该科室自身特点进行风险管理制度的完善与改进，同时总结分析科室护理工作开展期间容易发生的风险事件，结合相关文献资料、实际工作经验制订出针对性的应急预案以及风险管理措施。然后在科室内组织开展三级质控管理模式，从而构建起护士长、责任护士、护士的风险管理体系。②强化对护理人员的专业技能培训，针对新入职的护理人员，首先开展规范化培训工作，待其培训合格后方可正式进入临床护理工作中。针对已有工作经验的护理人员，定期组织召开安全管理工作、应急预案场景模拟练习等，并将临床不良事件典型案例专门建立一个档案，定期针对潜在问题加以分析，从而明确导致风险问题产生的主要原因，进而制订出针对性的方法管理手段。例如：患者若在接受治疗的过程中接受全身麻醉，则容易存在呼吸道阻塞风险，进而诱发窒息、误吸等不良事件，此时可在开展护理管理工作时加强床头交接班工作，并在床头恰当放置口咽通气道。受疾病的影响，患者因其视力不佳而容易发生跌倒等不良事件，因此需在制订风险问题改进措施时，重点强化对坠床、跌倒的预防工作，从而逐步提升护理人员责任心，降低不良事件的发生率。③定期制定预防护理风险的培训计划，重点针对突发事件等实施相应的演练工作，同时对护理人员开展临床预见性思维能力的培养，使之观察病情的能力、处理问题的能力以及预见性思维等均有良好提升。④科室责任人采取走动式管理手段，重点针对实习护士、新入职的护士以及业务能力不佳、责任心差的护理人员展开强化督促、检查及指导工作，在发现安全隐患或潜在的风险隐患时，需要及时制订出方便可行的应对措施，进而降低风险事件发生率。每日针对下级护士对于科室制度的执行及落实情况进行检查，从而明确当日护理工作存在的不足，进而做出及时调整。⑤合理调整护理人员排班制度，根据科室医院患者人流量特点，进行人员排班的调整，特别需要在高峰时期配置具有丰富经验的护理人员、高级责任护士、科护士长等，确保患者的需求可以得到及时满足，降低护理风险的发生率。

1.3 观察指标

急救能力、工作能力、创造性思维、预见性思维及总分进行对比，该项评价指标通过采用该院自制护理管理质量评分表做出评价，且经由科室责任人进行评分，每项内容的最低分值均为0分，最高分值均为25分，其总分值为100分，分值高，表示护理人员护理管理质量更优。

分析两组护理效果情况，其内容包括护理投诉率、护理表扬率，该指标经由纳入研究调查的患者做出评定，所有投诉、表扬事件均为匿名填写，均在完成研究后做出统计。

分析两组不良事件发生情况，其内容主要包括用药错误、跌倒、窒息或误吸等。

分析两组患者满意度情况，其内容主要通过患者匿名填写医院自制满意度评分量表的方式进行评价，该问卷分值0～100分之间，将分值结果在0～59分之间视为不满意、将分值结果在60～89分之间视为一般满意，将分值结果在90～100分之间视为特别满意，总满意度=（特别满意例数+一般满意例数）/200×100%。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件展开数据分析处理，将计量资料应用（±s）的形式表达，采用t检验；将计数资料应用百分率[n（%）]表达，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理管理质量评分情况对比

研究组各项评分结果与对比组相比均显著更高，两组数据之间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理管理质量评分结果比较[（±s），分]

表1 两组护理管理质量评分结果比较[（±s），分]

组别对比组（n=40）研究组（n=40）t值P值急救能力21.02±1.54 23.98±0.41 11.747＜0.001工作能力创造性思维20.54±1.33 23.86±0.58 14.471＜0.001 20.84±1.15 24.11±0.37 17.119＜0.001预见性思维 总分20.71±1.36 23.93±0.64 13.549＜0.001 86.33±2.54 94.05±1.48 16.608＜0.001

2.2 两组护理效果统计情况对比

研究组护理效果较对比组显著更优，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理效果比较

2.3 两组不良事件发生情况对比

与对比组相比，研究组不良事件发生率显著更低，数据之间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良事件发生情况比较[n（%）]

2.4 两组患者满意度统计情况对比

相较于对比组患者总满意度90.50%，研究组99.00%显著更高，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

护理风险主要是指患者在院接受诊治及护理的过程中可能存在的不安全事件，其在诸多环节中都会产生，一旦发生，将会导致护患纠纷的产生，甚至会对医院社会影响带来不利[7-8]。眼科属于医院中较为重要的一个科室，其所接待的患者往往具有一定的特殊性，因此在开展护理工作时更需要高度重视对风险的有效控制[9-10]。然而在常规管理工作开展中，护理人员的工作内容往往比较单一，且多遵循常规流程对患者实施护理服务，而面对潜在风险很难加以关注，因此会出现跌倒、坠床等多种不良事件的发生，不但会对患者生命安全构成威胁，同时也会导致护理人员受到患者的投诉，对其护理工作的开展也会带来不利[11-12]。

在开展风险管理工作过程中，通过分析现阶段护理服务实施阶段的常见问题、患者实际需求以及潜在风险，可以进一步将科室管理制度加以完善，从而制订出更加具有针对性的护理干预手段，确保护理人员各项工作内容更加标准[13-14]。此外，通过强化专业技能培训工作，可以使新入职的护理人员、具有一定工作经验的护理人员服务意识得到提升，风险思维得以强化，使之在正式开展护理工作过程中能够将潜在风险逐步规避，进而降低患者不良事件的发生率，确保患者满意度的提升[15-16]。此外，针对责任心不足或工作经验不足的护理人员，科室责任人可通过强化监督管理工作进行及时督促，确保其在工作懈怠时能够有效作出改变，从而提升护理人员责任意识，进一步促进风险管理工作的有效开展[17-18]。

该次数据统计结果显示，比较两组护理管理质量评分，研究组急救能力、工作能力、创造性思维、预见性思维评分高于对比组（P＜0.05）；比较两组护理效果，研究组投诉率低于对比组，且表扬率高于对比组（P＜0.05）；比较两组不良事件发生率，研究组低于对比组（P＜0.05）；比较两组患者总满意度，研究组高于对比组（P＜0.05）。

综上所述，在开展眼科护理管理工作过程中，通过采用风险管理的方式可以显著提升护理人员工作质量，患者满意度更高，因此具有突出的应用价值，适合深入探究与普及使用。