高血压患者要警惕心率过快

■本刊编辑 傅昭仪

现在常用的电子血压计上除了显示测量的血压值，还会显示心率的测量值。这是因为对于高血压患者来说，心率管理与血压管理都很重要。

高血压与心率的关系

心率同时受交感神经和迷走神经的控制：交感神经一兴奋就会导致心率增快，而迷走神经则会帮助心率减速回归正常。同时，交感神经系统过度激活也是高血压的重要发病机制之一，所以人体的交感神经一兴奋就会出现血压增高、心率加快的现象。

在日常生活工作中，工作压力大、心理负担重、不良的生活方式均是导致交感神经过度激活的因素。这种情况多见于40岁以下的中青年人，所以中青年高血压患者多表现为血压高，心率快。

心率过快的危害

心率增快是高血压常见的临床表现，也是心血管疾病的重要危险因素，会使心血管病患者的死亡风险显著增加。大量流行病学调查显示，由交感神经兴奋引起的静息心率增快与高血压的发生发展以及靶器官损害具有相关性。

研究发现，心率大于80次/分的高血压患者，心血管病死率、全因死亡率明显要高于心率小于80次/分的患者。心率增快会直接损伤动脉、心脏等靶器官，加速动脉粥样硬化的发展，降低斑块的稳定性，诱发心血管意外的发生。特别是清晨血压升高、心率增快的高血压患者，发生心脑血管意外事件也很多。

所以，高血压患者不仅要关注血压水平，更要注意控制心率。

怎样控制心率

单纯高血压患者静息心率最好降到80次/分以下，24小时动态心率降到75次/分以下；

高血压合并心力衰竭患者建议静息心率控制在60次/分左右；

高血压合并冠心病或高血压伴主动脉夹层患者建议静息心率宜控制在50～60次/分。

此外，患者要做好生活方式管理。一要合理膳食，减盐限盐，戒烟限酒。二要规律运动，控制体重，坚持至少3个月以上的运动，就能使心率下降4～5次/分钟。三要平和心态，减少压力和心理应激。若改善生活方式后仍无法有效降低心率，可及时进行药物干预，在医生的指导下选择同时可控制血压和降低心率的药物。

总之，注重高血压患者的心率管理与控制，可大大减少猝死、心肌梗死、脑卒中等恶性事件的发生，同时可以有效提高患者的生活质量。