产褥期特殊药膳研讨

朱晔

（苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215000）

一、产褥期护理中药膳日渐重要

产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间。产褥期是产妇分娩后身体各器官复原的一个重要时期，也是新生儿健康成长的关键时期，因产时体力耗损与出血较多导致产妇元气亏损，若调护不当，产褥感染、乳腺炎、子宫脱垂、附件炎等多种疾病，时刻威胁着产妇的健康，给社会和家庭都带来极大的伤害[1]。产褥期是产妇产后身体恢复的重要时期，进行营养干预可以改善其产后营养状况，有利于乳汁分泌，提高母乳喂养率，有利于新生儿发育健康[2]。

近年来，人们对护理服务质量的要求以及对优质护理服务的需求随着生活水平的提升以及社会的发展逐渐提高，为产褥期妇女开展科学、合理的康复护理干预，对其产后生理与心理康复而言具有重要意义，且其为产科护理中的一项重点研究课题。

二、产褥期女性体质和药膳方案制定

产妇产后体质“多虚多瘀”，妇女在妊娠期子宫专注藏精而养胎，葵水不泄，一日分娩，则胞宫的功能发生转变，由藏转泻。且在分娩的过程中由于失血、失汗等原因，产后阴血骤虚，气随虚脱，机体由实转虚，表现为气血亏虚状态,如神疲乏力，少气懒言，语声低微，面色淡白等体虚症状[3]，俗曰产后“多虚”。胎儿娩出时，脉络一受损，血溢脉外，离经之血则为瘀，此时气也虚，气虚则无力推动，血行缓慢，逐渐为瘀，生产之时用力则腠理开，卫气不固，易感外邪，寒邪至则凝滞血瘀，湿邪重灼也致血瘀，故产后“多瘀”。

制定完整的三餐饮食，其中包括主食、汤品、菜品、粥品、水果的合理搭配，饮食最少干预42天。药膳方案中所涉及种类多样，如汤品一项包括最少10种，黄芪桂枝五物汤、山楂红糖饮、排骨通草藕片汤、归芪益母草鱼汤、归芪通草猪蹄汤、枸杞山药猪骨汤、赤豆阿胶红枣汤、芝麻红枣杏仁汤等。每种汤品的选择充分考虑产妇饮食口味偏好，选择与之相应的菜品、粥品、主食相搭配。

“通则不痛，痛则不通”，所以食物原料和中药的搭配中多选用温经止痛（艾叶、酒等）、活血化瘀（桃仁等）、益气补血（当归、黄芪等）之品，具体有以下三类：

①常用食物：鸡肉、米酒（45度）、猪瘦肉、仔鸡肉、羊肉、鸡蛋、小米、红糖、酒等。

②常用药物：小茴香、阿胶、生姜、陈皮、当归、山楂、甘草（炙）、桃仁、肉桂、白芍、茯苓、三七、艾叶、黄芪、川芎、桂心、牛膝、炮姜、益母草、泽兰（鲜）、白术、党参、熟地等。

③常用药膳方：三七鸡汤、艾香黄芪汤、阿胶炖鸡、当归生姜羊肉汤、鸡蛋阿胶小米粥、田七山楂炖鸡、益母草红糖水、生化汤、八宝鸡汤等[4]。

对于产妇的餐点，中草药要格外谨慎，最好采用“药食同源”食材。这方面国家有明定哪些食品属于“药食同源”，食物本身具有一定保健作用或治疗作用，通过合理烹调加工，成为菜品餐点，最安全可靠[5]。

饮食结构的合理性是现代西医营养学的根基，如黄芪桂枝五物汤的选择可配以核桃大枣枸杞糕、牛奶燕麦粥、菠菜炒猪肝。黄芪桂枝五物汤，方源于《金匮要略》，本药膳在其基础上加入当归、桃仁。当归与方中黄芪按照经典的1:5比例配制，重用黄芪的补气之功，发挥当归的生血之力，鼓动气血运行，同时配以赤芍活血，桂枝温通血脉，加入桃仁既可活血行瘀又可润燥滑肠。红枣枸杞，红枣补中益气、养血安神、强壮腰肾。产妇每日饮用左右牛奶时，就会从中摄入优质钙，牛奶与燕麦的选择不但可以满足每日要求摄入的钙含量需求，而且燕麦含有丰富的蛋白质、氨基酸，还含有谷类食粮中均缺乏的“赖氨酸”。

三、产褥期女性实施药膳干预护理后的效果评估

中医药膳的特色作用在于预防，在未发病前通过饮食的调整预防是最理想的防范手段。孙思邈曾云：“凡欲治病，先以食疗，既食疗不愈，后乃药尔”。本研究目的是通过药膳的作用可以增加产妇的泌乳量，缩短恶露持续时间，助于子宫恢复，保持大便通畅。

四、本次药膳研究计划存在的相关问题与处理

①临床护理中，要注重产妇正确产褥期知识的健康教育，避免不科学的大众媒体的错误引导。

②产褥期女性体重指数观察时间较短，仅为产褥期约60天以下；无法进食药膳的长期作用进行较长时间的跟踪观察，期待日后做长时间大样本干预研究。

③为保证产妇及其家属的依从性，我们需要研制提供的饮食科学合理，营养味美，使产妇及家属在整个产褥期过程中积极互动，乐于接受。护理人员在随访中可以通过询问食物味道、观察剩余药量对产妇遵医情况进行了一定程度的了解和督促，尽量弥补产褥期药膳护理中可能发生的缺失和不足。