曲靖市基层公共卫生队伍建设路径探析

史祝云 王家永

（1云南能源职业技术学院，云南 曲靖 655001；2曲靖医学高等专科学校，云南 曲靖 655000）

总书记指出，人民健康是社会文明进步的基础，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。[1]基层公共卫生机构是疫情防控的前沿。加强基层公共卫生队伍建设是提高基层公共卫生单位疫情防控能力、筑牢人民群众健康“防火墙”的关键。党的十九届五中全会指出，要建立稳定的公共卫生事业投入机制，加强人才队伍建设，改善疾控基础条件，完善公共卫生服务项目，强化基层公共卫生体系。落实医疗机构公共卫生责任，创新医防协同机制。完善突发公共卫生事件监测预警处置机制，健全医疗救治、科技支撑、物资保障体系，提高应对突发公共卫生事件能力。[2]

曲靖市现有乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层卫生单位127家。近年来，曲靖市加强基层卫生单位基础设施建设，加快医疗设备更新速度，重视医务人员职业能力提升，基层医疗单位就医能力和环境持续改善。2019年评价经上级考核验收，全市“优质服务基层行”达标44家，其中社区卫生服务中心达基本标准13家，达云南省甲等标准11家、乙等2家；乡镇卫生院达基本标准30家，达到国家推荐标准1家，达云南省甲等标准19家、乙等12家。127家基层卫生单位，97家已配备DR、彩色B超、全自动生化分析仪、心电图机、全自动血球分析仪、全自动尿液分析仪等设备；全市加强基层公共卫生队伍建设，2020年底，基本配齐城市社区卫生服务中心和人口较大的乡镇卫生院公共卫生队伍。

一、不断提升基层公共卫生服务能力

一是推进基层能力提升项目建设。近年来，曲靖市按照国家、省关于开展“优质服务基层行”、乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审评价、基层慢性病管理中心、心脑血管救治站建设、社区医院建设、基层公共卫生队伍等工作要求，结合落实国家、省政府惠民实事基层卫生相关工作要求，印发相关工作方案，组建了曲靖市基层医疗卫生能力提升项目工作专家库，加强培训、指导，严格检查验收，加强加快推进基层能力提升项目建设，促进乡镇卫生院和社区卫生服务中心的标准化建设和规范化管理，加强人才培养，努力提升基层医疗卫生服务能力。

二是组织实施基本公共卫生服务项目。2019年，曲靖市人均基本公共卫生服务经费补助标准为69元，新增5元经费全部用于村和社区；继续实施原基本公共卫生服务内容12类项目，2019年起将原重大公共卫生服务和计划生育项目中的妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查等内容纳入基本公共卫生服务；对于新划入基本公共卫生服务的内容，将地方病防治、职业病防治、重大疾病及危害因素监测等3项重点工作按项目单列，明确资金和任务。强化组织保障，加强项目宣传，明确县级项目主体责任，分包组织实施；市级强化督促指导，保障经费及时下达到县。加强儿童、孕产妇、老年人等重点人群和高血压、糖尿病、严重精神障碍患者健康管理，推进项目覆盖范围，提高居民感受度。

三是扎实推进乡村医疗机构达标建设。2019年，曲靖市贫困村卫生室均已达云南省贫困退出标准，全市所有乡镇卫生院达到云南省贫困退出标准。其中，会泽县13个不达标村卫生室已建成并投入使用、25个需修缮的村卫生室已完成修缮并投入使用；宣威市提质增效42个新建扩大建村卫生室已建成并投入使用。

四是扩大健康服务覆盖面，全面落实基本公卫服务。近年来，曲靖市全面实施国家基本公共卫生和重大公共卫生服务项目，满足妇女群众基本公共服务需求，有效防治常见病多发病。2019年，全市妇女宫颈癌检查101052人、妇女乳腺癌检查101255人，分别完成全年任务数的96.61%、96.80%；新生儿遗传代谢性疾病筛查率93.62%，达到92%的目标要求；新生儿听力筛查率99.97%，达到96%的目标要求。

五是进一步改进家庭医生签约服务。2019年，曲靖市优化家庭医生团队构成，优化家庭医生团队的签约数量，全面取消签约数量要求，取消“全覆盖”指标，提升服务效率，推进家庭医生签约服务信息录入工作。2019年，全市组建家庭医生服务团队2589个，全市处于签约状态的建档立卡贫困人口数530855人，签约率64.17%；做好重点人群签约服务，全市建档立卡高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者分别签约38927人、8936人、9312人、664人，履约率分别达到99.96%、99.93%、99.99%、99.25%。

二、着力加强基层公共卫生卫生队伍建设

一是加强基层公共卫生人才培养。曲靖市卫健委开展基层卫生人才能力提升培训项目，进行理论和临床进修实践培训；开展沪滇健康扶贫协作，全市共选派75名专业技术人员赴上海进修学习培训；2019年共培训基层卫生技术和管理人员649人，其中培训乡镇卫生院（社区卫生服务中心）骨干全科医生4人，骨干乡村医生7人，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）骨干人员30人，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）护士104人，村卫生室人员400人，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）管理人员104人。

二是提升乡村公共卫生人员学历。2019年，曲靖市共完成大专学历及以上学历提升121人，中专学历提升292人；市卫健委、市总工会共同举办了基层卫生技能大赛，全市9个县（市、区）和曲靖经开区的42名基层卫生专业技术人员同台竞技，参加了3个组别8个竞赛项目的角逐，选拔参加全省决赛的“全科医疗”、“社区护理”和“社区卫生服务团队”3个组别均获省级三等奖。

三是加强乡村公共卫生队伍建设。2019年，曲靖市人民政府印发实施《曲靖市人民政府办公室关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》等，落实市委常委会、市政府常务会议要求，确保离岗和在岗到龄乡村医生生活补助发放工作平稳有序推进，建立在岗村医养老保障政策，加强乡村医生队伍建设；建立进展情况周报告制度，督促县级加快落实相关政策，相关政策正在推进落实中。

四是建立健全基层公共卫生人员服务能力监督管理制度。2019年，曲靖市加强基层公共卫生制度建设，为全乡基本公共卫生服务逐步均等化工作建立了制度和组织保障机制，全市各级医疗机构进一步建立健全基层公共卫生管理机制，成立了国家基本公共卫生服务项目组织实施领导机构，成立了公共卫生服务管理机构，设置了考评专家库，组织人员每月对乡镇、村卫生所进行督导检查。

五是拓展基层公共卫生服务范围。建立健全居民健康档案，并对档案进行规范化管理；加强基层群众健康教育，逐步健全健康教育网络，积极开展重大卫生节日宣传活动及重点人群的健康教育；责任医生深入家庭，学校及公共场合，开展多种形式的健康教育活动。

六是基础卫生单位公共卫生人员积极参加爱国卫生“七个专项行动”。基层医疗单位要结合卫健系统实际，结合服务规模、人员密集程度等情况，以因地制宜、方便实用并与周围环境相协调为建设改造目标，公共厕所设施建设和管理，符合爱国卫生专项行动工作方案要求，做到医疗机构公共厕所建设数量达标、达到“三无三有”；按照“勤洗手、便利化”的原则，对医疗机构洗手设施进行规划、建设、提质改造；要组织公共卫生工作人员积极参与爱国卫生大扫除活动，定期对办公室、包保责任网格进行卫生大扫除，彻底清理卫生死角，保持环境卫生干净整洁，营造文明的工作环境、城乡人居环境。

三、进一步加强曲靖市基层公共卫生队伍建设的对策

总书记指出，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。[3]党的十九届五中全会指出，要健全疾控机构和城乡社区联动工作机制，加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防职责，夯实联防联控的基层基础。[4]

贯彻落实预防为主方针，坚持防治结合、联防联控、群防群控，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务任务繁重，任重道远。曲靖市作为云南省的人口大市，要牢固树立以人民为中心的发展理念，把人民群众的健康摆在民生事业发展的首位，切实提高思想认识，建立健全机制，着力加强基层公共卫生队伍建设。

(一)增强责任意识，加强基层公共卫生工作领导

全市各级领导干部要充分认识加强公共卫生服务体系建设的重要性，强化公共卫生服务体系建设政府主导地位的意识和责任，坚持公共卫生服务的公益性和服务性，将公共卫生服务体系建设纳入政府考核内容，建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务体系，着力加强基层公共卫生队伍建设。

（二）创新体制机制，加强基层公共卫生队伍建设

一要制定优秀毕业生选拔政策；二要健全培训机制，提升人才质量；三要完善激励机制，调动人才积极性；四要建立投入机制，增强核心竞争力；五要严格控制非专业技术人员的准入，不断调整优化公共卫生人员结构；六要加强基层公共卫生人才专业团队建设；七要建全和完善公共卫生服务的相关政策，提高基层公共卫生服务人员的待遇，营造良好的从事公共卫生服务的工作环境。

(三)落实配套政策,完善基层公共卫生队伍建设保障机制

全市各级人民政府要积极调整预算支出结构，落实配套经费，逐年增加公共卫生投入，规范财政补助范围和方式，建立持续稳定的基层公共卫生队伍建设经费投入和保障机制，保证公共卫生机构建设与发展所需的人员、设备、运行等资金。