控制好清晨高血压 才能控制好全天血压

撰稿·张盼

指导专家·王铁成（济宁医学院附属医院心内科副主任医师）

临床统计发现，清晨通常是一天中人体血压最高的时段，在早晨6～10点这个时间段，脑卒中的发生风险是其他时段的3倍，心血管死亡风险增加70%。临床上六成的猝死、心梗和脑卒中都在这个时间段发生。所以毫不夸张地说，控制好了清晨血压，才能控制好全天的血压。

误区 血压降得太快不是件好事

先用便宜药再用贵这种想法是错误的。降压并不是治疗的最终目的，关键是在降压的同时，尽可能的保护心、脑、肾等重要脏器不受损。

血压3个月降到正常最合适血压高起来不是一两天的事儿，降下去也不是一两个礼拜能搞定的。你的身体已经适应高血压，降压就得循序渐进，尤其是老年高血压患者，常伴有心、脑、肾等重要器官的病变。血压突然降得太低，可能导致器官严重缺血，从而引起心脑血管意外。

用药 合适的药物选择及给药方法

非特异治疗：即为应用长效降压药物，降压药的药效越长，控制晨峰血压的效果越好。这些药物通常于每天清晨服用1次，降压作用可持续24小时，有效控制清晨血压及血压晨峰。

特异性治疗：即为采用按时间给药的治疗方法。选择降压药物主要作用于清晨，并减弱清晨神经体液因素的升压作用，如特殊剂型药物、交感神经抑制剂或肾素－血管紧张素－醛固酮系统抑制剂。具体如下。

选择长效、作用强且降压平稳的药物：如替米沙坦、氨氯地平等，每天清晨起床后给药1次，不仅能控制整个24小时血压的平均水平，而且能有效阻遏服药后18～24小时（最后6小时）血压上升的幅度，这是目前最佳的治疗方法。

分次给药：对于夜间与清晨血压难于控制者，可在午后或晚上睡前再服1次药；而联合用药者，可分开2次服用，使药物对血压的时间控制范围更广。

观点 清晨血压达不达标能判断降压方案是否有效

如果服药后能将清晨血压控制在“安全线”以内，意味着全天24小时的血压都在正常范围内。想要知道自己的清晨血压是否正常，起床后的1个小时内排空大小便，不吃早餐，在服降压药之前，坐下休息5～10分钟后，开始测量血压。连续测量3次，每次间隔5分钟，取后两次平均数。

有条件者可以佩戴24小时动态血压计，自动判读出晨峰高血压。如果在家里自测血压持续超过135/85毫米汞柱，就说明清晨血压不正常，需要找医生调整治疗方法。