糖尿病慢性并发症的防治

2021-12-02 15:59刘小会
开卷有益·求医问药 2021年11期
关键词:截肢神经病肢体

□刘小会

提到糖尿病周围神经病变,大家可能比较陌生,但是一说到它会引起肢体麻木、感觉异常、刺疼感等症状时,你可能就会恍然大悟。糖尿病神经病变是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经及周围神经,后者尤为常见,其中远端感觉神经病变是最常见的病变,占所有糖尿病神经病变的50%以上。

糖尿病诊断10年内常有明显的临床糖尿病周围神经病变的发生,其患病与病程相关,神经功能检查发现60%~90%的糖尿病患者有不同程度的神经病变,其中30%~40%的患者无症状,在吸烟、年龄超过40岁以及血糖控制差的患者中患病率更高。

一、常见临床表现

糖尿病病人常常会有肢体麻木、感觉减退(好像戴了手套、袜套等)或感觉异常(有蚂蚁在身上爬行、被针刺的感觉)等症状,严重时会出现感觉消失、对冷热痛或损伤性刺激毫无知觉,甚至有些病人皮肤完好无损,但仍感觉某处皮肤或肢体异常剧痛,似火烧、火烤、刀割一样疼痛,使病人痛苦万分。如果糖尿病病人出现以上症状需要提高警惕,这是由糖尿病的感觉神经病变引起的。除了可引起肢体疼痛外,随着病情的发展,对外界冷、热、痛及损伤性刺激感觉功能也会下降,对外伤所引起的疼痛及高温所致的烫伤不敏感或毫无知觉。神经病变又会引起肢体血管功能障碍,从而引起缺血,再加上糖尿病病人愈合能力差,因此很难愈合,这也是糖尿病病人截肢的最常见原因。因此,糖尿病痛性神经病变一定要及时到医院就诊,并注意防止肢体损伤,否则不但截肢的概率很高,而且还可能危及生命。

二、早期防治

糖尿病周围神经病变的早期诊断及防治很关键。因此,如果糖尿病患者出现了四肢远端麻木、疼痛等症状应尽早到医院进行诊断,及早开始治疗。

三、糖尿病周围神经病变的预防措施有哪些

1.戒烟,保持健康的生活方式。

2.控制血糖,纠正血脂异常,控制高血压。

3.自查双脚:每天观察皮肤有无破溃及颜色、温度异常。

4.加强足部护理:选择透气性良好质软的合脚的鞋袜,经常检查并取出鞋内异物。患者应每日洗脚,水温不宜过高。秋冬季节足部易干裂,可用中性润肤霜均匀涂擦,汗脚可撒些滑石粉。

四、定期进行筛查及病情评价

1.在诊断糖尿病后应至少每年检查一次,包括外观、触觉、温度觉、痛觉等。

2.对于糖尿病程较长,或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者,应每3~6个月复查一次。

3.如出现上述异常应该及时就医,最大程度地保护丧失感觉的双足,以减少皮肤损伤和截肢的风险。

猜你喜欢
截肢神经病肢体
How to ensure leftovers are safe to eat
老年人防跌倒要当心周围神经病
《神经病学》课程教、学、评一体化改革的探索与实践
肢体语言
肢体写作漫谈
越测越开心
你是“神经病”吗?
面试六禁忌
千斤顶等4则
Action Speaks Louder Than Words 你对肢体语言了解多少