无痛分娩技术应用在产科临床的效果分析

摘要：目的：分析产科中无痛分娩技术的应用效果。方法：选择我院分娩产妇进行研究，分组后采取常规分娩及无痛分娩，对比产妇疼痛情况及产后出血率、剖宫产率。结果：观察组患者疼痛评分低于对照组，p<0.05;观察组产后出血率及剖宫产率低于对照组，p<0.05。结论：在产科中采取无痛分娩技术有利于降低分娩疼痛感，有利于改善分娩结局。

关键词：无痛分娩技术;疼痛;分娩结局

【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

分娩是女性重要分娩过程，在分娩过程中，产妇及胎儿可能受到各类因素影响，发生疼痛的概率高。现阶段，无痛分娩技术在临床广泛应用，使用无痛分娩技术有利于改善患者疼痛感，使患者不良情绪改善。本研究将我院纳入的分娩产妇作为观察对象，分析无痛分娩及常规分娩对患者的影响，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2020年1月-2021年6月纳入的患者作为观察对象，根据产妇分娩方式进行分组，选择无痛分娩的产妇40例进入观察组，选择常规分娩的产妇40例进入对照组，产妇年龄在22-35岁，平均年龄（28.64±4.31）岁。两组产妇均为单胎妊娠，同意本研究。将多胎及合并妊娠综合征的产妇排除。两组产妇一般资料对比，p>0.05。

1.2方法

对照组采取常规分娩。产妇分娩前进行详细检查及指导，普通分娩过程中，医生在旁协助，帮助产妇调节紧张情绪，使产妇保持放松的状态，这对顺利分娩具有重要意义。在分娩中观察产妇的体征变化，包括心跳、血压、脉搏、出血量等。在分娩后，告知护理人员在旁观察，注意产妇的个人卫生，使产妇保持充足的休息。

观察组采取无痛分娩。产妇分娩过程中，等待宫口超过2-3cm，为产妇采取局部麻醉，产妇保持卧位，实施硬膜外麻醉。为产妇注射罗帕卡因及舒芬太尼，配合100ml生理盐水，完成硬膜外腔注射。产妇麻醉后，应当关注生理状态，保证产妇与胎儿的健康，产妇子宫口张开后，需停止使用麻醉药物，根据产妇疼痛情况选择是否增加麻醉量。观察产妇的生理变化，一旦产妇无法自然分娩，则采取剖宫产，保证产妇及胎儿健康。

1.3观察指标

①对比产妇疼痛评分（VAS），10分代表剧烈疼痛，0分代表无痛，分值高代表疼痛剧烈。②对比产妇分娩结局，包括剖宫产率及产后出血率。

1.4统计学处理

选擇统计学软件spss22.0处理数据，计量资料标准差表示，t值检验，计数资料%表示，卡方检验，p<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间疼痛评分对比

对照组疼痛评分（5.12±0.12）分，观察组疼痛评分（2.12±0.31）分，p<0.05差异有统计学意义。

2.2两组产妇分娩结局

观察组分娩结局优于对照组，剖宫产率及产后出血率低于对照组，p<0.05，见表1。

3.讨论

分娩作为胎儿脱离母体的过程，根据产妇分娩过程，可以分为第一产程、第二产程、第三产程。第一产程是宫口扩张的阶段，产妇需要经历宫口初开到全部开放，一般情况下，初产妇第一产程在12h，经产妇第一产程在8h。第二产程是胎儿娩出阶段，初产妇第二产程在2h，经产妇为1h左右。第三产程作为胎盘娩出阶段，时间在30min左右[2]。产妇在分娩过程中，子宫发生强烈收缩，对盆腔组织及产道可能产生压迫，产妇感到产道撕裂痛，多数产妇经历过分娩疼痛，从而选择剖宫产，个别产妇担心阴道会对胎儿头部产生强大的压迫感，也会采取剖宫产。分娩疼痛对产妇身心健康均会产生影响，若患者治疗不及时，容易发生产后出血及提升剖宫产率，甚至对新生儿的健康产生影响。常规分娩技术中，自心理干预及助产技巧上进行指导，但对产妇的保护不足。伴随产科技术发展，临床关注分娩镇痛，从而保证母婴安全。在产妇分娩中，通过硬膜外麻醉，以低浓度的药物进行注射，镇痛效果显著。无痛分娩技术的治疗效果明显，安全性较高，对产妇顺利分娩具有重大的影响[3]。但使用无痛分娩技术中，麻醉师应当根据产妇情况，合理调整麻醉 药物用量，第一产程时，视具体情况使用镇痛药物，避免对胎儿健康产生影响。相关报告中，在分娩阶段，通过无痛分娩技术不会对产妇及新生儿产生影响，使用硬膜外导管用药，对此产妇神经细胞Na+通道产生抑制反应，可抑制神经传导功能，避免产妇过于兴奋，镇痛效果较为显著，也能减轻产妇的疼痛感。调查显示，不同浓度罗哌卡因阻滞效果存在差异，0.75%浓度罗哌卡因具有良好的运动神经阻滞效果，0.10%罗哌卡因起效迅速，阻滞效果明显。芬太尼起效速度快，但整体持续时间不长，在无痛分娩中，有利于减轻产妇分娩时的疼痛感，加速产程。无痛分娩技术对产妇分娩疼痛改善效果显著，但分娩结局往往也会受到一些药物因素影响。在本研究中，将患者分为两个小组，对照组患者采取常规分娩，观察组通过无痛分娩技术干预，研究结果显示，观察组患者的疼痛评分（2.12±0.31）分比对照组疼痛评分（5.12±0.12）分低。观察组患者不良分娩结局率低于对照组，p<0.05。

综上所述，在自然分娩中，通过无痛分娩技术有利于改善产妇疼痛感，提升产妇预后生活质量，使产妇的产后不良分娩结局率降低，该分娩方式具有临床应用价值。

参考文献：

[1]王玲玲，彭贵青，赵崇法. 无痛分娩产妇腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对促肾上腺皮质激素 皮质醇及C-反应蛋白水平的影响[J]. 中国妇幼保健，2020，35（24）：4884-4886.

[2]徐熙，陈美霞，宋宗明. 连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及其对产程和母婴状况的影响[J]. 中国处方药，2020，18（11）：163-164.

[3]张梅香. 临床产科中无痛分娩技术应用效果及疼痛程度评估[J]. 中外医疗，2020，39（18）：47-49.

作者简介：马霞（1973-06-），女，汉族，本科，河南驻马店市人，副主任医师，研究方向：产科。