急性胃出血患者进行急诊治疗的疗效评定

严超

摘要：目的：分析急性胃出血患者进行急诊治疗的疗效。方法：选择的研究对象是45例在本院治疗的急性胃出血患者，选择期间是2021年2月～10月，对所有入选者临床资料进行回顾性分析，调查此类患者不同急诊治疗方案的效果。结果：入选的45例患者，40例采取内科保守治疗的出血病灶的止血满意，总有效率达到88.89%（40/45）;4例采取手术治疗，止血总有效率达到100.0%;1例采取其他治疗，止血总有效率达到100.0%。结论：急诊胃出血患者的病情较为危重，最常用到的是内科保守治疗，简单方便，患者病情危重保守治疗无效时，需要实施手术治疗或者其他治疗来保全患者生命安全。

关键词：急性胃出血;保守治疗;手术治疗;止血效果

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

急性胃出血属于一种消化系统急诊疾病，临床认为这种疾病产生的原因主要包括急性应激性胃溃疡、慢性上消化道溃疡与食管贲门黏膜撕裂等[1]。急性胃出血会导致患者出现黑便、呕血等症状，同时还会存在发热、腹痛等症状，如果患者的出血量极大时会引起失血性休克、循环衰竭，可致患者死亡[2]。急性胃出血应当给予早期有效诊断与治疗，尽快止血，这样才能保存患者生命。本研究主要分析不同急诊治疗方式在急性胃出血中的止血效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择的研究对象是45例在本院治疗的急性胃出血患者临床资料进行回顾性分析，其中男性26例，女性19例，年龄26岁到80岁，平均年龄（43.33±2.31）岁，出血时间1～5小时，平均出血时间（2.13±1.46）小时。出血病因：3例胃癌，11例是食管贲门黏膜撕裂，8例是慢性上消化道溃疡，10例是急性应激性溃疡，13例门脉高压。本研究入选患者均根据急性胃出血诊断标准确诊，临床资料完整无缺失。本研究排除标准其他器官功能障碍者、最终病死者。比较两组资料P>0.05，可比较。

1.2方法

患者进入医院之后先采取胃镜检验确定具体出血部位，之后选择相应的治疗方案。首先为患者快速补充机体血容量，纠正机体水电解质絮乱情况，预防失血性休克发生，给予止血治疗。分析患者出现急性胃出血的原因，诊断之后配比患者的血型，让患者能够尽快的输入与自身血型相匹配的血液产品。在这个过程中为患者输注平衡液，包括生理盐水或者葡萄糖溶液，或者输入右旋糖酐或者其他有关血浆代替品，若患者需要为其输入悬浮红细胞，有效维持患者机体血容量，改善其出血性外周循环衰竭状况。

（1）保守治疗方案：患者存在非曲张静脉大出血的，给予抑制胃酸处理，如果患者的胃出血是因为急性胃黏膜损或者消化性溃疡所致，采取质子泵抑制剂治疗，改善其胃内高酸性环境，加快血小板聚集与血浆凝血功能，获得可靠的止血效果。如果是因为食管胃底静脉曲张破裂出血，采取血管加压素治疗，持续滴注血管加压素，滴注速度0.2U/min，如果需要滴注速度可为0.4U/min;同时也可以采取静脉滴注硝酸甘油治疗，降低患者的门静脉高压。

（2）手术治疗方案：对于止血效果不佳的患者实施手术治疗，首先采取胃镜探查患者并找具体情况，查找具体出血部位，掌握患者出血具体部位与创伤大小，分析患者的出血程度。开展手术之前为患者进行局部麻醉，手术时候在胃镜辅助下开展操作，入境成功之后根据患者实际情况选择合理手术操作方式，手术治疗方法包括单纯结扎术、胃部分切除术、贲门周围血管离断术等，进行胃镜检查如果发现有胃部广泛性大面积弥散性出血情况的，或者手术过程中出现不同程度应激反应，或者发生休克，要马上停止手术操作，同时为患者开展有效胖容易止血治疗。

（3）其他治疗方案：主要是为患者进行保守药物治疗与手术治疗之后，仍旧没有有效止血，应当联系上级医院进行转院治疗，保障患者生命安全。

1.3疗效判定

痊愈：经过治疗之后患者所有疾病症状都消失，胃镜检查发现无相关出血情况，大便潜血试验检验三次都显示是阴性;好转：患者所有疾病症状都获得很大好转，胃镜检查发现相关出血症状有很大好转，但患者仍旧存在大便潜血情况，大便潜血试验检验显示为间歇性阴性;无效：没有达到上述标准者。止血总有效率=痊愈率+有效率。

2结果

入选的45例患者，40例采取内科保守治疗的出血病灶的止血满意，其中38例痊愈，2例好转，5例无效，止血总有效率达到88.89%（40/45）;5例治疗无效患者中，有2例因胆道出血，3例因食管胃底静脉曲张破裂出血，实其中4例施手术治疗，止血总有效率达到100.0%;1例采取其他治疗，止血总有效率达到100.0%。

3讨论

急性胃出血一般是医院急诊科最先进行接诊，因此急诊科必须对此类患者开展快速有效的诊断与治疗。临床研究可知，导致急性胃出血的原因包括动静脉畸形性出血、黏膜撕裂、溃疡性出血、动静脉畸形性出血等，而年龄、凝血因素、血容量、肿瘤等都是导致急性胃出血产生的相关危险因素，因此临床在治疗这种疾病型应当注重上述危险因素，给予患者有效干预[3]。

急性胃出血患者开展急诊治疗时，应当根据他们实际情况选择保守治疗、手术治疗或者其他治療，临床一般采取保守治疗，通过这种治疗能够为患者进行扩张治疗与输血治疗，或者给予患者服药治疗。本研究45例患者均先给予保守治疗，有40例获得良好的止血效果，止血总有效率达到88.89%，为患者开展治疗工作时，选择了质子泵抑制剂（奥美拉唑）这种药物治疗，以此有效发挥胃粘膜细胞作用，抑制胃酸分泌，获得有效止血效果;同时在保守治疗过程中为患者进行有效输血，补充机体水容量，注意药物输注量不要太大，避免引起急性肺水肿。如果患者病情危重保守治疗无效后，给予患者手术治疗，本研究有4例患者采取手术治疗，止血总有效率达到100%。手术治疗过程中首先要对患者生命体征进行密切观察，通过胃镜明确患者具体出血部位与创伤程度，根据胃镜检查结果给予针对性的手术治疗方式。

综上所述，急性胃出血应当根据患者具体情况，合理、科学的进行保守治疗，若保守治疗效果不佳，安排患者开展无手术治疗，或者将患者转移到上级医院开展治疗，保障患者安全。

参考文献：

[1]孙荣友，高来亮.急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析[J].东方药膳，2020，13（5）：88-88.

[2]李巍.急性胃出血患者进行急诊治疗的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（37）：1-1.

[3]颜明志，龚春桃.急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析[J].当代医学，2020，26（24）：2-2.