不稳定型心绞痛采用加减瓜萎薤白半夏桂枝汤治疗临床价值分析

戴琛娜

摘要：目的：探讨加减瓜蒌薤白半夏桂枝汤治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法：选择2019年8月-2020年9月期间我院收治的不稳定型心绞痛患者94例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规西药治疗，而观察组则运用加减瓜蒌薤白半夏桂枝汤治疗，对比分析两组治疗效果。结果：干预前，两组的心绞痛发作频率和持续时间比较无差异（P>0.05）;观察组干预后的心绞痛持续时间和发作频率均少于对照组（P<0.05）;同时，与对照组比较，观察组治疗有效率高，组间对比差异明显（P<0.05）。结论：临床上给予不稳定型心绞痛患者加减瓜蒌薤白半夏桂枝汤治疗，不仅可以减轻患者心绞痛症状，还能提高治疗效果。

关键词：瓜蒌薤白半夏桂枝汤;心绞痛;冠心病

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

冠心病是比较常见的一种心血管疾病，以心绞痛为主要表现，好发于中老年人，具有病程长、迁延不愈的特点，若不及时治疗，可出现诸多并发症，尤其是心力衰竭，严重的情况下，甚至危及患者生命安全[1]。当前在治疗不稳定型心绞痛时，药物是常用的一种方法，虽然西药可以减轻患者症状，控制病情进展，但是随着用药时间的延长，容易出现诸多不良反应，降低患者耐受性。近年来，有文献报道，中药在不稳定型心绞痛患者的治疗中可以获得较好效果。因此，本文探讨了加减瓜蒌薤白半夏桂枝汤治疗不稳定型心绞痛的临床价值，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2019年8月-2020年9月期间收治的94例不稳定型心绞痛患者为研究对象，随机分为两组，每组47例。对照组病程6个月-5年，平均（2.6±1.1）年，年龄46-80岁，平均（62.6±9.3）岁，其中19例为女性、28例为男性;观察组病程7个月-6年，平均（2.7±1.2）年，年龄47-81岁，平均（62.7±9.4）岁，其中20例为女性、27例为男性。两组的病程、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行常规西药治疗，即阿司匹林片口服，每次100mg，每天1次;单硝酸异山梨酯分散片，每次20mg，每天2次;睡前给予阿托伐他汀片口服，每次20mg，每天1次，連续治疗4周。

1.2.2观察组

观察组则运用瓜蒌薤白半夏桂枝汤加减治疗，基本药方为：半夏、陈皮各10g、茯苓、白术、丹参各15g、黄芪30g、薤白、瓜蒌以及桂枝各20g，辩证加减，对于气虚重者，可加入生晒参10g;对于痰浊重者，可加入10g川贝母;对于阳虚重者，可加入附子10g，冷水煎煮药材，取汁300ml，150ml/次，2次/d，早晚各1次，共治疗4周。

1.3观察指标

分别于治疗前后，统计两组的心绞痛发作频率和时间，并认真记录。

1.4疗效判定标准

按照《中药新药治疗胸痹的临床试验指导原则》评价治疗效果：（1）显效。心绞痛症状消失，且心电图恢复正常;（2）有效。心绞痛疼痛程度和发作状况减轻，且经心电图检查，可见T波变为直立;（3）无效。症状和体征无变化或者病情加重[2]。

1.5统计学分析

由SPSS22.0软件分析数据，组间计数和计量资料比较分别行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1两组治疗效果比较

观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组心绞痛发作变化情况

两组治疗前的各项指标对比无差异（P>0.05）;与对照组比较，观察组治疗后的心绞痛发作频率和持续时间均减少，组间对比有差异（P<0.05），见表2。

3.讨论

当前临床上在对冠心病心绞痛进行治疗时，主要采取改善心肌供血的方案，通过运用扩张血管和抗血小板聚集药物，能够使冠状动脉的闭塞和梗阻状况得到改善，使患者症状减轻，但是整体疗效较差。冠心病心绞痛在中医学上被划分为一种本虚标实之证，其中实为痰浊、血瘀、阴寒，虚为阳气不足、胸阳不振，阻碍气血运行，从而导致心绞痛[3]。瓜蒌薤白半夏桂枝汤中的黄芪具有补气固表、排脓的功效;薤白可以通阳散结、行气导滞;瓜蒌具有清热涤痰、宽胸散结的功效;桂枝可以镇痛消炎、清热解毒;丹参具有通经止痛、活血祛瘀的功效;半夏可以消痈散结、燥湿化痰;陈皮具有健脾理气的功效，全方共奏宽胸散结、通阳益气的功效。同时，现代医学研究表明，黄芪能够对血管进行扩张;丹参、陈皮能够使血流量增加;茯苓能够增强机体免疫力;薤白可以抗血小板聚集;瓜蒌能够对血管内皮功能进行保护，从而达到治疗目的[4]。

综上所述，在不稳定型心绞痛患者的临床治疗中，通过运用瓜蒌薤白半夏桂枝汤加减，不仅可以缩短心绞痛持续时间，减少发作次数，还能提高治疗效果，改善患者预后。

参考文献：

[1]胡婉丽，薛晓妮.化痰祛瘀方联合西医治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性[J].血栓与止血学，2021，27（06）：929-930+933.

[2]刘新锋，关玲霞.血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛临床研究[J].新中医，2021，53（19）：56-60.

[3]叶佳希.穴位贴敷与中药沐足联合常规疗法治疗稳定型心绞痛心血瘀阻证临床研究[J].新中医，2021，53（18）：175-178.

[4]吴敏.中药对痰阻血瘀型不稳定型心绞痛症状改善及血液流变学的影响[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（10）：13-15.