输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较分析

程伟

摘要：目的：分析研究在肾结石的治疗中应用输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术的临床效果和价值。方法：选取我院2020年8月到2021年8月收治的70例肾结石患者作为本次研究的对象，数字随机分为参考组（n=35，微通道经皮肾镜碎石术治疗）和研究组（n=35，输尿管软镜治疗），然后对比两组患者的手术情况、结石一次性清除与并发症发生的情况以及手术前后的肾功能指标情况。结果：研究组患者在出血量（7.15±1.23）ml、手术时间（61.82±5.85）min、血红蛋白减少（6.13±1.72）g/L以及住院时间（5.29±1.63）d等手术指标方面的数值均小于参考组患者的（68.17±11.25）ml、（72.72±5.91）min、（15.85±3.79）g/L、（7.38±2.16）d;参考组患者结石的一次性清除率高达97.1%（34/35），远高于研究组患者的94.3%（33/35）;参考组患者并发症的总发生率5.8%（2/35）明显小于研究组患者的22.6%（8/35）;两组患者手术后的肾功能各项指标值均较手术前有了改变，但是可以明显看出参考组患者的各项指标变化大于研究组患者;组间数据差异明显，p<0.05，统计学意义存在。结论：在肾结石的治疗中，应用输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术都能取得很好的碎石效果，两者各有优缺点。输尿管软镜对于患者的创伤性较小，有助于患者快速恢复，对患者的肾功能损害较低，但是并发症发生率高;微通道經皮肾镜碎石术的碎石效果更好，并发症发生几率小，但是手术时间长、出血量大，对于患者的肾功能损害相对较大;在临床治疗中，可以根据患者具体的情况选择最优的手术方案。

关键词：肾结石;输尿管软镜;微通道经皮肾镜碎石术;临床效果

【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-02

引言：

肾结石是一种十分常见的泌尿外科疾病，在男性群体中较为高发，诱因为尿液当中的一些成分在肾脏内形成结石，造成患者尿血、尿闭、腰痛等症状，对患者的身体健康以及生活质量都有很大的影响。肾结石需要及早进行碎石治疗，否则随着病情的进展，最终发展为肾衰竭。现阶段的临床治疗中，肾结石主要通过外科手术的方式来清除，具体来说医生通过患者结石的大小来选择合适的手术方式。基于此，本文选取我院2020年8月到2021年8月收治的70例肾结石患者作为本次研究的对象，分析研究在肾结石的治疗中应用输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术的临床效果和价值。

1、资料和方法

1.1一般资料

选取我院2020年8月到2021年8月收治的70力肾结石患者作为本次研究的对象，数字随机分为参考组（n=35）和研究组（n=35）。两组患者的一般资料如下表1，组间数据差异不明显，p>0.05，统计学意义不存在，后续的进一步研究可行。纳入标准：所有患者均经过MRI以及CT影像诊断分析确诊为肾结石患者;临床资料齐全的患者;对本次研究知情且自愿签署同意书的患者。排除标准：伴随着其他严重肾脏疾病、以及心脑血管疾病的患者;凝血功能欠佳的患者;有腹腔感染的患者;精神认知障碍的患者。本次研究符合赫尔辛基宣言，具有研究价值和意义。

1.2方法

参考组：微通道经皮肾镜碎石术治疗。对患者进行气管插管全麻术，完成后确定截石位，垫好消毒巾。取F5输尿管导管，借助输尿管硬镜的辅助逆行置入患侧输尿管内，直至肾盂，然后注水形成人工肾积水，借助B超影像的指引，对目标肾盏进行穿刺，逐级扩张穿刺通道。完成这些操作之后，就可以实施狄激光碎石术，借助灌注水流将碎石屑从取石通道取出，如果碎石颗粒较大，可借助取石钳取出，最后留置并固定导尿管、肾造瘘管，缝合切口皮肤，做好消毒灭菌工作。

研究组：输尿管软镜治疗。经尿道对患者置入输尿管硬镜，至肾盂检查完成之后退镜，将患者的输尿管借助导丝进行扩张，然后借助Wolf双通道输尿管纤维软镜仔细观察患者的肾盏和肾盂，确定好结石部位，用230μm钬激光光纤击碎结石，将结石取出后，留置导丝，依次撤出外鞘和软镜，最后留置尿管、双J管，做好消毒灭菌工作。

1.3观察指标

（1）统计两组患者的各项手术指标情况，包括出血量、手术时间、血红蛋白减少情况以及住院时间这几方面;

（2）统计两组患者结石一次性清除与并发症发生的发生情况，并发症包括肾绞痛、输尿管狭窄、切口感染以及发热等;

（3）统计手术前后患者的肾功能情况，包括Cr（肌酐）、BUN（血尿素氮）。

1.4统计学方法

用SPSS17.0软件分析研究本次的数据，分别用t、X2检验计量和技术资料，以p<0.05作为组间数据差异明显，存在统计学意义的标准。

2、结果

2.1两组患者的手术指标情况对比

研究组患者在出血量（7.15±1.23）ml、手术时间（61.82±5.85）min、血红蛋白减少（6.13±1.72）g/L以及住院时间（5.29±1.63）d等手术指标方面的数值均小于参考组患者的（68.17±11.25）ml、（72.72±5.91）min、（15.85±3.79）g/L、（7.38±2.16）d，组间数据差异明显，p<0.05，统计学意义存在。

2.2 两组患者的结石一次性清除与并发症发生的发生情况对比

参考组患者结石的一次性清除率高达97.1%（34/35），远高于研究组患者的94.3%（33/35），数据差异显著，p<0.05，统计学意义存在。从并发症方面来看，研究组患者发生了2例（5.7%）肾绞痛、2例（5.7%）输尿管狭窄、1例（2.9%）切口感染以及3例（8.6%）发热，而参考组患者进发生了1例（2.9%）输尿管狭窄和1例（2.9%）发热症状，参考组患者并发症的总发生率5.8%（2/35）明显小于研究组患者的22.6%（8/35），数据差异显著，p<0.05，统计学意义存在。