肠造口患者应用接纳与承诺疗法联合造口袋更换口诀卡的价值分析

哈彩炼 张立 杭秦雯 刘俊卯

摘要： 目的：造口袋更换口诀卡以及接纳与承诺疗法联合应用于肠造口患者中的临床效果。方法：以2020年10月～2021年10月期间在我院接受治疗的肠造口患者90例为研究对象，将其凭借随机数字表法均分两组，每组45名患者。对照组接受常规护理，观察组应用造口袋更换口诀卡以及接纳与承诺疗法联合护理。对比两组患者对造口袋更换相关理论知识以及操作技巧的掌握程度。结果：护理后，两组患者并发症处理、如何更换造口袋、如何护理造口周围皮肤、造口底盘裁剪以及造口袋揭取评分对比，为观察组更高（P<0.05）。结论：造口袋更换口诀卡以及接纳与承诺疗法联合应用于肠造口患者中可有效提高其对造口袋更换相关理论知识以及操作技巧的掌握程度。

关键词：造口袋更换口诀卡;肠造口;接纳与承诺疗法;造口袋更换

【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

造口术的实施解决了结直肠癌带给患者的部分痛苦，但终身携带造口生活会对患者的生活质量造成一定的影响。现为探究何种护理干预方式能改善此情况，特做此研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2020年10月～2021年10月期间在我院接受治疗的肠造口患者90例为研究对象，将其凭借随机数字表法均分两组，每组45名患者。研究在院伦理委员会批准的条件下开展。对照组中男24例，女21例。患者年龄33～77岁，平均年龄（49.92±3.88）岁;观察组中男23例，女22例。患者年龄34～78岁，平均年龄（49.95±3.90）岁。组间患者基础资料对比（P>0.05）。

纳入标准[1]：（1）自愿参与研究，并对治疗方案知情同意;（2）具有正常的生活自理能力;（3）成功接受造口术治疗者。

排除标准[2]：（1）肿瘤复发、转移者;（2）合并重大急慢性疾病者;（3）患有精神类疾病、认知功能障碍者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，即做好相关健康宣教，指导患者如何进行造口袋更换，并对其进行饮食干预等。

观察组应用造口袋更换口诀卡以及接纳与承诺疗法联合护理。其中，造口袋更换口诀卡的应用方式为：将口诀卡发放至每位患者手中，让患者先自行阅读卡片上的内容，对卡片内容有初步理解后，由护理人员对卡片内容进行详细讲解。护理人员应说明口诀中的每个字的意义，并配合相应的操作、演示，让患者能够更好的理解。演示结束后，让患者根据卡片上的内容进行操作练习，练习期间护理人员全程监督，对患者操作错误的地方及时指出，直到患者对卡片中的内容完全掌握;接纳与承诺疗法：①接纳：积极与患者进行沟通，鼓励其勇于面对现实，积极配合治疗，将此作为人生体验。为患者提供专业的心理干预，尽可能缓解其负性情绪，使其做到自我接纳。制定心愿墙，让患者将其的心愿写在上面。为患者播放微视频，组织病友共同观看视频，鼓励病友间进行正向交流，提高其社会存在价值;②承诺：为患者制定鼓励机制，承诺患者在达到某项康复目标时，给予其相应的鼓励。鼓励的方式尽可能多样化，包括发放小礼品，设定荣誉墙等。并让表现较好的患者帮助表现较差的患者，在护理人员以及病友的帮助下，提高患者战胜疾病的信心。

1.3观察指标

对比两组患者对造口袋更换相关理论知识以及操作技巧的掌握程度。根据我院自制的造口袋更换相关理论知识以及操作技巧掌握程度评定量表进行评定，量表包括并发症处理、如何更换造口袋、如何护理造口周围皮肤、造口底盘裁剪以及造口袋揭取五项内容。量表满分100分，分值与患者对造口袋更换相关理论知识以及操作技巧的掌握程度成正比[3]。

1.4统计学方法

统计值计算软件为 SPSS 26.0，“”代表正态计量数据，t检验进行组间对比，通过X2检验完成样本率对比;统计学有意义为P<0.05。

2 结果

护理后，两组患者并发症处理、如何更换造口袋、如何护理造口周围皮肤、造口底盘裁剪以及造口袋揭取评分对比，为观察组更高（P<0.05），详细情况见表1。

3讨论

对于接受造口术治疗的患者，如其术后无法正确的进行造口袋更换，一旦皮肤受到粪水侵蚀诱发炎症发生，将会导致患者的生活质量急剧下降[4]。故为了提高其对造口袋的自我护理能力，提高其对造口袋更换相关理论知识以及操作技巧的掌握程度至关重要。

本研究表明，护理后，两组患者并发症处理、如何更换造口袋、如何护理造口周围皮膚、造口底盘裁剪以及造口袋揭取评分对比，为观察组更高（P<0.05）。这提示了，造口袋更换口诀卡以及接纳与承诺疗法联合应用取得了显著效果。究其原因，造口袋更换口诀卡是目前临床为了辅助患者掌握造口袋更换方式而制定的新型干预方式，其凭借着通俗易懂、顺口易记的语言让患者能够更好的将操作要领记住[5]。而接纳与承诺疗法是临床应用改善患者社会心理适应程度的有效方式，能够提高患者的治疗信心，提高其自我护理能力。

综上所述，造口袋更换口诀卡以及接纳与承诺疗法联合应用于肠造口患者中对其对造口袋更换相关理论知识以及操作技巧的掌握程度有显著提高的效果。

参考文献：

[1] 林琼，赖雯娟，林御贤，等.接纳与承诺疗法在永久性结肠造口患者中的应用及疗效观察[J].护士进修杂志，2019，34（16）：1509-1511.

[2] 张梦珂，黄娟，豆丽园，等.早期适应干预方案在结直肠癌肠造口患者中的应用效果研究[J].中国慢性病预防与控制，2020，28（8）：615-619.

[3] 钱海婷.应用积极心理学的延续护理对直肠癌永久性造口患者术后适应水平的影响[J].现代医学，2019，47（3）：338-341.

[4] 谈晓丹，邰梅，韦佳，等.接纳与承诺疗法对肠造口患者体象障碍及自尊的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（90）：123，126.

[5] 钱黎明.心理护理干预在结直肠癌造口术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（8）：63-65.