鼻窦炎鼻息肉患者实施术后延续护理的效果研究

何海珠

摘要：目的：研究鼻窦炎鼻息肉患者实施术后延续护理的效果。方法：选择2019年6月～2020年5月于本院行鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术治疗出院患者80例作为研究对象，将患者按随机方式分为观察组和对照组，对照组患者出院时，护理人员对患者进行口头嘱咐、发放复诊卡以及出院医嘱等，让患者明白手术完成出院后需进行定期复诊、恢复期间日常生活注意事项等，观察组需在对照组的基础上，对出院的每一位患者将其详细信息录入出院随访系统内或让患者扫码进入科室医患沟通群，由责任护士对其进行延续护理服务：了解患者出院后的情况、提供护理咨询、指导出院注意事项、提醒患者回院复诊时间、并协助患者预约好主管医生等。结果：通过数据统计分析，对鼻窦炎鼻息肉患者术后采用延续护理后，患者在六个月后的治疗总有效率为97.50%，远高于未采用延续护理的患者治疗总有效率90.00%。同时，采用延续护理后，患者对医嘱的执行情况较好。结论：针对鼻窦炎鼻息肉手术治疗的患者，出院不是治疗的终点，而是护理工作的延续。

关键词：鼻窦炎 鼻息肉 延续护理 医嘱

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

1、引言

慢性鼻窦炎、鼻息肉疾病是耳鼻喉科常见的疾病，近年来，手术疗法常用于鼻窦炎鼻息肉疾病的治疗，较广泛应用的是鼻窦内窥镜手术。本文通过对鼻窦炎鼻息肉患者实施术后延续护理的效果进行研究，为临床手术治疗后有效康复提供数据支撑，具体报告如下。

2、资料与方法

2.1 临床资料

通过抽选了我院80例行鼻窦内窥镜手术治疗的鼻窦炎鼻息肉出院患者作为研究对象，将患者按随机方式分为观察组和对照组，其中观察组40例、对照组40例，其中男患者53例、女患者27例，患者年龄分布为21—58岁、平均年龄45.24岁。本次研究的相关研究资料向所有患者公开，让每一位患者知晓研究的目的、意义等。对比观察组和对照组患者的基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，患者具体基础资料见表1。

本次研究选取的患者均符合鼻窦炎鼻息肉诊疗标准，均患有慢性鼻窦炎伴鼻息肉，通过对患者诊断均无其他重要器官障碍，而且患者均自愿参加本次研究，并签署了相关文件。

2.2方法

在住院期间，两组患者按医院的规定及标准采用相同的护理方法进行护理和健康教育。

2.2.1 对照组方法

对照组患者出院时，护理人员对患者进行口头嘱咐、发放复诊卡以及出院医嘱等，让患者明白手术完成出院后需进行定期复诊、恢复期间日常生活注意事项等。在患者复诊时护理人员对患者是否遵循医嘱进行鼻窦冲洗、局部用药等事项的执行情况等进行详细询问并记录。如患者不能按医嘱执行在每次复诊时护理人员再次对其进行讲解其重要性。

2.2.2 观察组方法

观察组需在对照组的基础上，针对患者建立个人档案记录，包括患者姓名、性别、年龄、住院及出院时间、复查时间、家庭住址及联系方式等相关信息，由责任护士提供延续的护理服务。

2.3 指标观察与判定标准

根据手术情况及医嘱情况对患者恢复情况及其他情况进行记录分析，在出院六个月后进行疗效对比。对比主要包括两方面：

一是患者痊愈情况。依据鼻窦炎鼻息肉手术疗效判定标准将患者分为治愈、好转、无效三种。治愈表现为症状消失，鼻内镜检查窦口开放良好、窦腔黏膜上皮化、无脓性分泌物;好转变现为症状明显改善，鼻内镜检查窦腔黏膜部分水肿、肥厚或肉芽组织形成，有少量脓性分泌物;无效表现为症状无明显改善，鼻内镜检查术腔粘连、窦口狭窄或闭塞，息肉形成，有脓性分泌物。[1]统计结果中治疗总有效率为治愈率与好转率之和。

二是出院患者对医嘱的执行率。对医嘱的执行率主要包括对鼻窦冲洗执行率、局部用药执行率以及按时复诊执行率。

数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析及数据处理，以P<0.05为差异具有统计学意义。

3、结果

对两组患者出院六个月后的痊愈情况及对医嘱的执行情况进行统计、对比分析，P<0.05具有统计学意义，指标对比详情见表2和表3。

通过数据统计分析，对鼻窦炎鼻息肉患者术后采用延续护理后，患者在六个月后的治疗总有效率为97.50%，远高于未采用延续护理的患者治疗总有效率90.00%。同时，采用延续护理后，患者对医嘱的执行情况较好，具体如下：患者对鼻窦冲洗执行率为95.00%，高于未采用延续护理的患者执行率70.00%;患者对局部用药执行率为90.00%，高于未采用延续护理的患者执行率75.00%;患者对按时复诊执行率为95.00%，高于未采用延续护理的患者执行率67.50%。

4、讨论

鼻窦炎鼻息肉患者采用手术治疗出院后，因不遵从医生的治疗方案，是手术治疗效果差的重要原因。针对鼻窦炎鼻息肉手术治疗的患者，在术后延续护理方面主要从以下一个方面开展：一是鼻窦冲洗。采用鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者在术后进行鼻窦冲洗可以及时清除鼻腔内的分泌物，保证鼻腔内的引流通畅，消除粘膜充血、水肿，促进黏膜愈合，能有效地控制感染，预防鼻腔粘连，促进鼻窦生理功能的恢复[2]。一般在手术后需用生理盐水对鼻腔进行定期清洗，护理人员在过程中给予专业的清理方法及清理频次等方面的指导;二是局部用药方面的护理，鼻窦炎鼻息肉患者手术治疗后需较长时间的恢复，在恢复阶段一般需要进行局部用药，坚持使用糖皮质激素进行鼻腔内局部喷涂治疗，护理人员要依照医嘱要求对患者定期进行电话提醒落实执行情况;三是术腔护理方面，患者在术后的恢复期间，手术后的囊泡、小息肉及肉芽等会再次生长，所以需定期复诊并清理鼻腔内的囊泡、肉芽等组织，以提高手术治疗的有效性。

随着人们对生活质量和健康意识的不断提高，术后延续护理将成为护理工作的重要一部分，通过延续护理，可有效提高患者的康复效果和手术成功效率，减少患者的康复时间。采用鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者在术后恢复时间较长，若术后護理方式不当，将影响患者的痊愈效果，也可能使疾病复发，出现囊泡、息肉等组织的再生，导致手术失败[3]。本文通过研究发现，虽然患者在住院期间采用相同的护理方式和护理服务，在出院时也对其进行医嘱指导等方面的提示，但在出院后采用延续护理在患者的痊愈情况、对医嘱的执行情况等方面都明显优于未采用延续护理的患者。

参考文献：

[1]吴春华.延续护理促进鼻内镜下鼻窦术后患者远期康复的效果[J].解放军护理杂志，2012，29（12A）。

[2]向悠琼，黄茂华，施又兴，等.功能性鼻内镜手术后术腔两种冲洗液对疗效的影响[J].局解手术学杂志，2010，19（2）。

[3]蔡丽，刘玉琼.延续性护理在慢性鼻窦炎患者术后康复期的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2018。