康复护理对股骨颈骨折患者全髋关节置换术后功能恢复的影响分析

赵 娜

(辽宁省北票市中心医院，辽宁 北票 122100)

最近这些年现代医学在不断的发展，对临床治疗股骨颈骨折也开始越来越全面，为患者选择采用全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折的一种有效的治疗手段。这种治疗能够全方面的帮助患者缓解疼痛，促进关节功能的尽快恢复，但是髋关节置换术属于一种创伤性的手术治疗，所以会对患者机体产生应激反应，再加上骨折的疼痛等会综合性对患者术后康复产生影响[1]。针对于此全髋关节置换术的患者需要进行早期的功能训练，只有这样才能弥补手术治疗所存在的缺陷，促进患者尽快的恢复，可以更好的帮助患者改善关节功能。本文基于此研究对股骨颈骨折患者通过全髋关节置换术所取得的效果，同时将主要情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文研究病例90例均来自2019年3月-2020年4月，所有患者均到我院接受治疗的股骨颈骨折患者，采用随机掷骰子的方法将所有研究病例分为观察组和对照组，平均每组病例45例。观察组中男性22例，女性23例，对照组中男性24例，女性21例，经统计学验证，x2为0.1779，Z值为0.4194，P为0.6732；观察组年龄范围为23-82岁，年龄平均值为(52.16±13.82)岁，对照组年龄范围为24-80岁，年龄平均值为(51.89±14.03)岁，经过统计学验证后，t值为0.0920，P值为0.9269。本文患者经诊断均被确诊，患者临床资料均经过我院伦理委员会的审核并获得批准，所有病例签署了知情同意书，且通过综合分析以上数据，可得2组一般资料无明显统计学差异，P>0.05，具有可比性。

2 护理方法:对照组患者进行常规的护理，为患者进行护理的时候要常规监视患者的各项生命体征，积极的为患者提供各种临床指导，还要为患者进行健康宣教，使患者对自身病症具有一定的认识，保证患者心理质量良好，叮嘱患者多做一些运动，还要为患者进行环境的指导和保持。所有观察组患者采用康复护理手段进行干预，具体干预如下：(1)术前康复。手术之前进行心理康复尤为重要，应对患者介绍手术治疗的目的和方法，告知患者手术需要注意的事项和可能出现的并发症，尽量帮助患者消除心理负担，帮助患者树立战胜病症的信心。叮嘱患者应进行及早的康复训练，并告知患者坚持康复训练的重要性，尽可能使患者获得良好的心理体验，默契的配合相关护理的落实。积极的为患者进行饮食调理，患者在饮食上需要多摄入营养成分，吸收的营养物质需要包括蛋白质、维生素，最好使患者多食用蔬菜和水果，让患者多吃粗粮，补充粗纤维，促进胃肠蠕动，增强对手术的耐受。为患者进行及时的排泄和排便护理，防止形成泌尿系统感染，促进患者每天饮水量超过2500ml，以便有效的防止患者出现泌尿系统感染和结石[2]。(2)术后康复。帮助患者选择正确的体位，应保证患者髋关节屈曲大约15°，向外展大约30°，膝关节屈曲大约15°，踝关节背伸大约90°，促使患者逐渐向上，同时注意不要外转。翻身的时候使患者向健侧大约转45°，并注意对患者患肢的摆放。手术以后使患者进行及早的康复训练，以便巩固手术所取得的效果。手术后1-3天，在麻醉消失以后可以指导患者进行踝关节的训练。手术中期对患者进行小腿抬高训练和髋关节膝关节的训练。手术大约5天到出院以后，应根据患者的病情情况和手术状况等，指导患者制定床下练习的相关时间和计划，告知患者下床的方法。如果患者没有相关的不适以后，可以指导患者扶着助步器站起行走，上床的时候根据相反的方向来进行，确保患者患知先上床。手术初期使用助行器和拐杖时，需要有护士和患者家属在一旁陪同，如果地面湿滑，则尽量避免2次骨折情况出现。(3)出院康复。患者出院以后要持续的维持功能训练，叮嘱患者养成良好的起居习惯，以便促进机体的整体康复。在饮食上要叮嘱患者多补充钙类物质，使患者能多吃牛奶、豆制品等含钙量较高的食品，还要定期使患者到门诊进行复查。如果存在不适症状应及时就医。要根据患者的X线检查结果和骨折的整体类型来决定患者是否需要进行负重行走。

3 观察指标：(1)统计2组患者的康复优良率。(2)统计2组患者经过不同干预以后的并发症发生率，并发症主要包括感染、关节胀痛、骨折愈合不良等。(3)对2组患者的住院时间、运动功能评分、VAS评分、日常生活能力评分进行统计和比较。选择Harris评分对患者的膝关节功能进行评价，该评分满分为100分，分数越高说明患者膝关节功能越好。VAS为视觉评分法，分值最高为10分，分数越高说明患者疼痛越严重。日常生活能力评分选择采用SF-36评分进行评价，满分100分，分数越高说明患者生活能力越好。

4 统计学方法:利用统计学软件IBM SPSS25.0对所有数据进行统计学数据的验证。P<0.05则说明差异具有统计学意义，否则无统计学意义。

5 结果:观察组干预以后功能恢复为优24例，功能恢复为良20例，功能恢复优良率为97.78%，对照组经过干预以后功能恢复为优18例，功能恢复为良17例，功能恢复优良率为77.78%，P<0.05；观察组干预以后存在感染1例，关节胀痛1例，并发症发生率为4.44%，对照组出现感染5例，关节胀痛4例，骨折愈合不良4例，并发症发生率为28.89%，P<0.05；观察组患者的住院时间、Harris评分、VAS评分、日常生活能力评分都比对照组更优，P<0.05。2组患者的关节功能比较见表1。

表1 2组关节功能恢复比较

讨 论

综上所述，对股骨颈骨折患者经手术治疗以后通过康复护理进行干预能有效促进患者关节功能的恢复，并降低并发症对患者的影响，值得推广。