重症胸部损伤临床观察与护理体会

郑 磊

(辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033)

随着我国运输行业的不断发展，高能创伤情况的发生率也越来越高，胸部损伤是创伤中较为常见的一种，受伤患者正常呼吸功能均会受到影响，如未能及时进行处理，很可能导致患者出现死亡等严重程度，需要通过治疗及护理措施的完善提升患者治疗及康复效果[1]。为此，我院就引入细致护理，并围绕患者护理后并发症发生情况以及对护理工作的满意情况展开研究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：参与本研究的重症胸部损伤患者共计72例，入我院治疗时间为2019年9月-2020年1月，随机分为对照组和观察组各36例，对照组男性患者及女性患者例数分别为20例和16例，年龄处于19岁和65岁之间，平均(32.41±2.53)岁，锐器损伤患者9例，车祸损伤患者20例，坠落和挤压损伤患者7例。观察组男性患者及女性患者例数分别为22例和14例，年龄处于18岁和64岁之间，平均(32.35±2.42)岁，锐器损伤患者10例，车祸损伤患者20例，坠落和挤压损伤患者6例。基本资料无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：符合重症胸部损伤的诊断要求[2]；无意识障碍或者精神异常情况，能够正常配合护理工作的开展；无凝血功能障碍等血液系统疾病。排除标准：处于妊娠期或者哺乳期；合并恶性肿瘤。

2 方法:对照组患者治疗中实施常规护理，根据患者创伤程度、急救方案以及护理标准开展护理干预。观察组患者治疗中实施细致护理。(1)病情监测：加强对患者各项生命体征的监测，观察患者是否存在胸腹联合伤或者休克情况，如同时存在此类情况需要及时告知医生，进行紧急救治。(2)呼吸监测：加强对患者呼吸功能的监测，观察患者是否出现发绀、气促或者呼吸困难等情况，需要对患者双侧胸部进行检查，观察患者呼吸时双侧胸部运动是否对称，是否存在反常呼吸情况，观察患者气管位置、呼吸频率、呼吸幅度以及呼吸节律，及时将异常情况告知医生。(3)血容量补充：如患者出现低容量性休克情况，护理人员需要尽快为患者建立静脉通路并进行扩容处理，控制好限制晶体液的输入，避免出现血栓情况。(4)呼吸道管理：及时将患者鼻腔以及呼吸道内的异物清除，观察患者的呼吸情况，如有必要可进行气管切开或者插管处理。由于患者创伤之后排痰能力会有所下降，很容易诱发肺部感染情况，护理人员需要耐心辅助患者进行护理管理，根据实际情况选择相适合的方式进行辅助呼吸，确保其呼吸功能的改善。(5)镇痛处理：疼痛是重症胸部损伤患者较为常见的不适感受，疼痛程度较为严重，患者会出现V/Q比例异常情况，肺部的顺应性也会有所下降，加上疼痛程度的加重，呼吸功能也会出现变化，护理人员需要加强疼痛护理干预，对患者不良情绪进行缓解，缓解患者的紧张感，如患者疼痛程度较为严重需要及时告知医生，选择相适合的药物进行镇痛处理。

3 观察指标：对比2组患者护理后并发症发生情况以及对护理工作的满意情况：(1)分组统计患者护理后呼吸困难、胸闷、渗液、切口漏气、出血以及皮下气肿的发生率后进行组间对比。(2)分组调查患者对护理态度、护理技术、护理时效以及健康教育的满意度评分后对比。

5 结果

5.1 2组患者护理后并发症发生情况对比：2组患者护理后呼吸困难、胸闷、渗液、切口漏气、出血以及皮下气肿的发生率对比来看，观察组较低(P<0.05)。见表1。

5.2 2组患者对护理工作的满意情况对比：2组患者对护理工作满意程度评分对比来看，观察组较高(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者对护理工作的满意情况比较分)

讨 论

重症胸部损伤患者的病情均较为严重，病情变化速度比较快，临床护理中需要加强对患者各项生命体征的监测，确保患者呼吸的正常换气[3]。如患者出现低血容量性休克情况需要及时进行血容量补充，及时将患者休克情况进行纠正，同时需要配合做好对患者的辅助治疗护理，纠正患者纵隔异常情况，促进其肺功能的提升和复张情况的改善，促进有效气体的交换，防止呼吸窘迫情况的发生，提升临床急救质量以及安全性[4-5]。本次研究中，2组患者护理后呼吸困难、胸闷、渗液、切口漏气、出血以及皮下气肿的发生率对比来看，分别为5.56%和27.78%，观察组较低，2组患者对护理工作满意程度评分对比来看，观察组较高(P<0.05)。可见，实施细致护理的观察组患者护理安全性更佳，通过病情监测、呼吸监测、血容量补充、呼吸道管理、镇痛处理等干预措施的开展，提升护理效果，确保患者呼吸道通畅，缓解其不适感受，对于并发症的预防效果较好，且患者对护理工作的满意程度更高，对于良好护患关系的改善也有所促进。

综上所述，重症胸部损伤患者治疗中细致护理的应用能够促进患者治疗及护理工作质量的提升，降低并发症的发生，提升患者对护理工作的满意程度，建议推广实施。