不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果分析

李英琼

【摘 要】目的：对比分析在无排卵型月经失调患者中应用不同剂量孕激素治療的临床效果差异。方法：本研究将对我科临床入选2018年1月至2019年12月期间的100例无排卵型月经失调患者随机分为对照组（n=50，应用黄体酮200mg每日剂量治疗）和观察组（n=50，应用黄体酮100mg每日剂量治疗），每组各50例。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况以及以阴道出血时间和子宫内膜厚度。结果：完成治疗后观察组患者和对照组患者的治疗总有效率分别为96.00%、70.00%，与对照组患者比较，观察组患者的治疗总有效率显著较高（P<0.05）；观察组阴道出血时间和子宫内膜厚度与对照组比较，显著不差异，无统计学意义（P>0.05）；恶心呕吐、腹痛、头晕等不良反应发生率观察组为8.00%，对照组恶心呕吐、腹痛、头晕等不良反应发生率为30.00%，差异显著（P<0.05）。结论：无排卵型月经失调患者应用黄体酮100mg每日剂量治疗的效果优于应用黄体酮200mg每日剂量治疗的治疗效果，虽然阴道出血时间和子宫内膜厚度无显著改善，但降低了恶心呕吐、腹痛、头晕等不良反应发生率，值得推广与应用。

【关键词】孕激素；无排卵型月经失调；黄体酮；疗效

临床妇科中，月经失调属于常见疾病类型之一，具体主要指一种紊乱现象，以月经周期出血量异常、腹痛为主要临床症状，对患者的生理健康和心理健康均产生了较为严重的影响。诱发月经失调的原因可分为多种，其中以患者长期处于过大精神压力状态或抑郁状态，继而导致卵巢分泌激素影响为主要原因。无排卵型月经失调属于月经失调的一种常见类型，具体主要指女性机体神经内分泌调节生殖功能出现紊乱，继而导致子宫出血，处于青春期或处于更年期的女性易出现无排卵型月经失调的情况，具有较高的发病率。通过实施现代病理学机制分析后获知，在无排卵型月经失调患者出现的卵巢排卵障碍或不拍了后会出现孕激素匮乏，继而导致子宫内膜不同程度增生的情况[1]。目前，在对无排卵型月经失调实施治疗时，多采用孕激素展开治疗，但孕激素的具体用量仍然有待进一步的确定，往往对治疗安全性产生了较大的影响。因此，本研究于2018年1月至2019年12月期间从我院选取100例无排卵型月经失调患者作为研究对象，对不同剂量孕激素治疗的临床效果予以了探究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月至2019年12月期间在100例无排卵型月经失调患者随机分为对照组（n=50，应用黄体酮200mg每日剂量治疗）和观察组（n=50，应用黄体酮100mg每日剂量治疗）。对照组，年龄20岁～42岁，平均年龄（35.3±2.2）岁，病程3个月～13个月，平均病程（4.16±0.26）个月；观察组，年龄21岁～43岁，平均年龄（35.3±2.2）岁，病程6个月～12个月之间、平均病程（4.59±0.23）个月。两组的上述一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）所选研究对象均符合《妇科科学》中有关排卵型月经失调的相关诊断标准；（2）有基本的阅读和理解能力；（3）对研究内容知情同意。排除标准：（1）纳入后发现不符合纳入标准的病例；（2）有影响功能锻炼的身体障碍者；（3）未按规定配合治疗，无法判断疗效者；（4）存在严重器质性疾病。

1.2 方法

对照组（n=50，应用黄体酮200mg每日剂量治疗）和观察组（n=50，应用黄体酮100mg每日剂量治疗）。两组患者均持续治疗10天，在治疗过程中，两组患者均严格遵照医嘱用药，合理进行饮食搭配，确保营养丰富充足，并结合患者的饮食习惯和生活习惯进行搭配。与此同时，在饮食方面严禁摄入辛辣刺激类食物和生冷刺激类饮料。在日常生活中，精神应处于愉悦状态，自我调节精神状态。此外，适当增加运动锻炼，提升免疫力，注意作息规律[2]。

1.3 评价指标

比较两组患者治疗效果、不良反应（恶心呕吐、腹痛、头晕）发生情况以及以阴道出血时间和子宫内膜厚度。

治疗效果评价等级可分为显效、有效、无效三个等级，其中显效主要指患者在接受治疗后月经期月经量恢复至正常水平，子宫内膜厚度恢复至正常水平；有效主要指患者在接受治疗后月经期月经量基本恢复至正常水平，子宫内膜厚度降低；无效主要指患者在接受治疗后月经期月经量无改善，甚至恶化，子宫内膜厚度未发生显著变化。治疗总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

完成治疗后观察组患者和对照组患者的治疗总有效率分别为96.00%、76.00%，与对照组患者比较，观察组患者的治疗总有效率显著较高（P<0.05），见表1。

2.2 阴道出血时间和子宫内膜厚度比较

观察组阴道出血时间和子宫内膜厚度与对照组比较，显著不差异，无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 不良反应发生情况组间差异比较

恶心呕吐、腹痛、头晕等不良反应发生率观察组为8.00%，对照组恶心呕吐、腹痛、头晕等不良反应发生率为30.00%，差异显著（P<0.05），见表3。

3 讨论

月经周期异常和月经量异常为无排卵型月经失调的主要临床症状表现。对于女性而言，周期性月经是机体内雄激素和孕激素共同作用产生的结果，若月经期发生异常状况，则说明女性机体内分泌循环出现紊乱。通常情况下，导致月经失调的因素可分为多种，比如长期处于严重精神压力下、心理负担重以及精神状态差等，与此同时还可能由长期控制饮食导致营养不良而诱发月经不调。若月经不调未及时采取有效的治疗措施，则可能导致病情持续加重，演变成为无排卵型月经失调[4-7]。

通常情况下，无排卵型月经失调主要发生于青春期少女和更年期妇女，在青春期少女的发病机制主要是由于女性机体尚处于发育状态，下丘脑-垂体-卵巢轴会因为体内营养失衡或其他病理因素而处于停止状态或缓慢发育状态，卵巢同样受到了影响而变得缓慢发育状态，继而会出现不排卵的情况。在更年期妇女中，因为女性各项器官功能减退，具体主要指卵巢功能减退，会导致垂体敏感性降低，分娩激素的量降低，在这种情况下则会导致卵泡缺失，最终导致产生无排卵型月经失调。在对无排卵型月经失调实施治疗时，多采用孕激素，以黄体酮为主，可促进子宫内膜分泌和排卵[8，9]。本文研究结果显示， 完成治疗后观察组患者和对照组患者的治疗总有效率分别为96.00%、76.00%，与对照组患者比较，观察组患者的治疗总有效率显著较高；恶心呕吐、腹痛、头晕等不良反应发生率观察组为8.00%，对照组恶心呕吐、腹痛、头晕等不良反应发生率为30.00%，分析原因：應用黄体酮100mg每日剂量治疗可发挥最为良好的治疗效果，若持续增加药物用量可能导致不良反应的发生风险增大[10-15]。

综上所述，无排卵型月经失调患者应用黄体酮100mg每日剂量治疗的效果优于应用黄体酮200mg每日剂量治疗的治疗效果，虽然阴道出血时间和子宫内膜厚度无显著改善，但降低了恶心呕吐、腹痛、头晕等不良反应发生率，值得推广与应用。

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