地屈孕酮联合孕三烯酮应用于手术治疗子宫内膜异位症患者的疗效研究

练科丽

【摘 要】目的：分析地屈孕酮联合孕三烯酮用于手术治疗的子宫内膜异位症患者中的效果。方法：于我院2018年1月至2020年12月为止治疗的子宫内膜异位症患者中筛选符合本次研究标准的100例为探究对象，全部患者均接受手术治疗且临床资料保存完整，应用数字双盲法分成参照组、试验组，分别纳入50例。给予参照组孕三烯酮治疗，给予试验组地屈孕酮+孕三烯酮治疗，对比两组治疗效果、雌激素水平与血生化指标。结果：试验组治疗总有效率为94.0%（47/50），高于参照组的80.0%（40/50），可见试验组的治疗效果更优，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者LH、FSH、P水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的LH、FSH、P水平均降低，并且试验组降低幅度大于对照组降低幅度，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者CA125、MMP-9水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的CA125、MMP-9水平均降低，并且试验组降低幅度大于对照组降低幅度，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：给予手术治疗的子宫内膜异位症患者地屈孕酮+孕三烯酮具有理想的效果，可有效改善血生化指标与雌激素水平，可促进疾病预后改善，具有临床应用效果与价值。

【关键词】地屈孕酮；孕三烯酮；手术；子宫内膜异位症

子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）是一种发生率较高的疾病，好发人群为育龄期女性，主要是因为子宫内膜组织生长子在子宫内膜以外的一种情况，内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通[1-2]，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长，目前对此病发病的机制有多种说法，其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说。子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节，痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕是其主要症状。对于子宫内膜异位症的治疗，手术是主要治疗手段，但是术中可遗留病灶，复发风险较高，术后还应辅助药物进行治疗，因而临床往往术后配合药物进行治疗[3]。孕三烯酮为中强度孕激素，具有较强的抗孕激素能力。地屈孕酮是一种天然孕激素衍生物，具有起效快、代谢快等特点，可快速促进子宫内膜进入完全分泌的状态，抑制子宫内膜增生，改善疾病[4]。本文旨在评价地屈孕酮+孕三烯酮治疗子宫内膜异位症患者的应用效果，以我院治疗的100例患者为探究对象，分别给予孕三烯酮、地屈孕酮+孕三烯酮治疗，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象筛选自我院治疗的子宫内膜异位症患者，符合研究要求者100例，研究起止时间为2018年1月至2020年12月，以数字双盲法分成试验组、参照组，分别纳入50例。试验组，年龄45岁～56岁，平均年龄（50.52±2.77）岁，孕产次1次～4次，平均孕产次（2.52±0.63）次。参照组，年龄46岁～55岁，平均年龄（50.55±2.71）岁，孕产次1次～4次，平均孕产次（2.56±0.63）次。对比组间资料并未发现差异（P>0.05）。

全部患者均对于本研究知情，且签署知情同意书；经医院伦理委员会审批后开展；经B超、腹腔镜检查确诊为子宫内膜异位症；全部患者均有月经异常、痛经、盆腔疼痛、腹部包块等症状；病情满足《妇产科学》中的相关标准[5]。

研究剔除合并存在其他妇科疾病、恶性肿瘤疾病、严重肝肾功能、精神与认知障碍、近期应用激素治疗的患者。

1.2 方法

参照组采取孕三烯酮（H19980020，华润紫竹药业有限公司）治疗，服用时间为术后3个月，剂量为25mg，每周服用2次，连续用药3个月。

试验组采取地屈孕酮（H20130110，Abbott Biologicals B.V.（荷兰）+孕三烯酮（用药与参照组一致）治疗，剂量为10mg，每日服用2次，连续用药3个月。

1.3 观察指标

①治疗效果。根据患者临床症状以及美国生殖医学协会子宫内膜异位症分期判定治疗效果，同时结合雌激素与血生化指标水平进行评价，主要是无效、显效与有效。②雌激素水平。分别抽取患者治疗前后的静脉血，离心处理后测定雌激素水平，所测定指标为黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）、孕酮（progesterone，P）[6]。③血生化指标。测定两组患者治疗前后的血生化指标，主要是糖类抗原（Carbohydrate antigen，CA125）、基质金属蛋白酶（Matrix metalloproteinase，MMP-9）。

1.4 統计学方法

应用2×2折因设计分析，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

试验组治疗总有效率为94.0%（47/50），高于参照组的80.0%（40/50），可见试验组的治疗效果更优，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后LH、FSH、P水平比较

治疗前两组患者LH、FSH、P水平不存在差异（P>0.05），治疗后两组患者的LH、FSH、P水平均降低，并且试验组降低幅度大于对照组降低幅度，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后CA125、MMP-9水平比较

治疗前两组患者CA125、MMP-9水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的CA125、MMP-9水平均降低，并且试验组降低幅度大于对照组降低幅度，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

子宫内膜异位症的发生机制较为复杂，目前临床认为免疫调节异常、遗传、炎症刺激等因素存在关系。手术是治疗子宫内膜异位症的重要手段，具有显著的疗效，但是术后复发可能性较大，还需给予患者药物辅助治疗，进而保证整体治疗效果。地屈孕酮具有起效快、代谢快等特点，可促使子宫内膜进入完全分泌状态，能够抑制子宫内膜过度增生与癌变风险，同时还可抑制腺垂体黄体生成素的释放，同时有利于子宫内膜萎缩，降低出血，有利于改善疾病症状。孕三烯酮可拮抗孕激素受体与雌激素，可明显降低雌激素与抗孕激素的活性，进而降低雌激素对于腺体细胞促增殖作用，进而改善疾病症状，恢复机体健康。联合两种药物进行治疗时，可有效避免病灶细胞表皮生长因子的产生，进而避免子宫内膜增生，可制约病灶发展，整体治疗效果较为理想[7]。

本研究结果表明，试验组治疗总有效率为94.0%（47/50），高于参照组的80.0%（40/50），可见试验组的治療效果更优（P<0.05）；治疗后两组患者的LH、FSH、P水平均降低，并且试验组降低幅度大于对照组降低幅度（P<0.05）；治疗后两组患者的CA125、MMP-9水平均降低，并且试验组降低幅度大于对照组降低幅度，差异具有统计学意义（P<0.05）。该试验组的治疗效果明确。

综上所述，给予手术治疗的子宫内膜异位症患者地屈孕酮+孕三烯酮具有理想的效果，可有效改善血生化指标与雌激素水平，可促进疾病预后改善，具有临床应用效果与价值。

参考文献

[1] 张园，蒋春艳，吴畏，等.中重度子宫内膜异位症患者血清中抗核抗体，抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白1抗体的检测价值[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2020，39（2）：11-14.

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[7] 闫丽华，刘成文，李华容.地屈孕酮联合孕三烯酮用于子宫内膜异位症手术治疗患者中效果分析[J].河北医学，2019，25（3）：654-658.