剖宫产术后足浴联合腹部按摩对产妇腹胀发生情况的观察

杨新凰 肖霞 马令 黄燕芬

【摘 要】目的：分析剖宫产术后足浴联合腹部按摩对产妇腹胀发生情况的改善效果。方法：此次的研究对象为在我院进行剖宫产术的产妇，入院时间段均在2020年5月至11月期间，入选产妇共120例，将其随机分组为研究组和对照组，两组各60例。对照组产妇在术后仅采取常规的剖宫产产后干预，研究组产妇在此基础上采取足浴联合腹部按摩。对比两组产妇的腹胀发生率、胃肠功能恢复时间（包括排尿时间、肛门排气时间、排便时间）。结果：研究组产妇的腹胀发生率低于对照组（P<0.05）。研究组内，初产妇、经产妇胃肠功能恢复时间相关指标对比分析，不存在明显差异，无统计学意义（P>0.05）；而对照组内，初产妇与经产妇胃肠功能恢复时间相关指标对比存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）。研究组初产妇与对照组初产妇之间对比存在较大差异，有统计学意义（P<0.05），研究组经产妇与对照组经产妇之间对比无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。结论：在剖宫产术后，向产妇实施足浴联合腹部按摩，能有效促进剖宫产产妇术后胃肠功能的恢复，减少腹胀的发生，有利于促进产妇产后康复，尤其对初产妇的改善效果十分明显。

【关键词】剖宫产术；足浴；腹部按摩；腹胀

在二胎政策开放以来，多数家庭选择了再次妊娠。而在医疗技术的不断进步下，以及人们对分娩观念的转变，剖宫产术随之增加[1]。但相对于阴道分娩，剖宫产对产妇造成的创伤程度更大，不仅会给产妇术后的疼痛，也会影响到产妇的胃肠功能[2]。进而容易引发多种产褥期并发症，这对产妇的产后康复有很大影响。腹胀是产妇胃肠功能异常的主要表现，不适症状将会给产妇的睡眠、心理等产生影响，进而影响产妇乳汁分泌[3]。因此，加强对剖宫产产妇的腹胀干预十分必要。本文将对剖宫产术后足浴联合腹部按摩对产妇腹胀发生情况的改善效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2020年5月至11月期间在我院足月剖宫产术的产妇，入选产妇共120例，将其随机分组为研究组和对照组，两组各60例。研究组，年龄23岁～38岁，平均年龄（30.58±6.62）岁，初产妇55.00%（33例），经产妇45.00%（27例）。研究组，年龄24岁～38岁，平均年龄（30.86±6.67）岁，初产妇58.33%（35例），经产妇41.67%（25例）。两组产妇之间的上述资料对比均无显著差异（P>0.05），两组之间可进行进一步的对比。纳入标准：①符合剖宫术指征的产妇；②单胎妊娠的产妇；③一般情况、精神面貌正常的产妇；④年龄不超过40岁。排除标准：①存在消化系统疾病者；②合并心、肺功能不全者，妊娠期高血压疾病者；③患有精神障碍等疾病，不能很好配合的产妇。

1.2 方法

1.2.1 对照组产妇在术后仅采取常规的剖宫产产后干预，包括对产妇进行宫缩情况、阴道出血情况以及伤口愈合情况的观察，监测产妇的生命体征，给予产妇饮食指导、母婴指导等。

1.2.2 研究组产妇在此基础上采取足浴联合腹部按摩。①足浴方法：药方组成包括：黄芪20g、党参20g、细辛5g、炮姜20 g、当归15g、红花10g。将药粉放入水盆加500ml开水泡开，再加入1000ml水调至水温40℃左右，泡脚约20分钟，水以泡过脚踝为佳。每天足浴1次，连续进行5次。②腹部按摩方法：在按摩前，先向产妇讲解按摩流程和配合事项。为患者播放舒缓的音乐，并指导产妇躺于按摩床上。取适量的按摩油，以产妇的肚脐为中心，依据结肠走向，以顺时针的方向由慢到快，弱到强做环形按摩。每天按摩2次，连续进行5次。

1.3 观察指标

对比两组产妇的腹胀发生率、胃肠功能恢复情况。腹胀程度[4]：轻度腹胀：患者存在轻微的腹胀感，腹围无明显增加，无恶心、呕吐等症状出现；中度腹胀：患者存在明显的腹胀感和胀痛感，但是能够忍受，腹围增加了2cm～4cm，无恶心、呕吐等症状；重度腹胀：患者存在明显的腹胀感、胀痛感，难以忍受，伴有恶心、呕吐症状，腹部隆起，腹围增加4cm以上，叩诊呈鼓音。胃肠功能恢复情况包括：排尿时间、肛门排气时间、排便时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇的腹胀发生率

结果显示，研究组产妇的腹胀发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组产妇的胃肠功能恢复时间

结果显示，研究组内，初产妇、经产妇胃肠功能恢复时间相关指标对比分析，不存在明显差异，无统计学意义（P>0.05）；而对照组内，初产妇与经产妇胃肠功能恢復时间相关指标对比存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）。研究组初产妇与对照组初产妇之间对比存在较大差异，有统计学意义（P<0.05），研究组经产妇与对照组经产妇之间对比无明显差异，无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

由于剖宫产术产妇受到了麻醉、手术创伤和牵拉等刺激的影响，加之在术中开放腹腔，导致热量散失，因此产妇在术后容易出现胃肠功能紊乱的情况[5]。胃肠功能紊乱是剖宫产产妇在产后的一个常见问题，腹胀是其主要的临床表现，会导致产妇肛门出现停止排气、排便、尿路感染等并发症[6]。如果产妇在产后长时间内不能恢复正常的胃肠功能，将会引起到产妇食欲不佳，饮食量减少，营养状态变差，同时不适感也会影响到产妇的心理状态，对产妇的身心均不利。因此，应当在术后积极采取干预措施，避免胃肠功能障碍的出现。

在中医上，剖宫产产妇在产后出现腹胀的原因为气滞血瘀、长时间卧床休息、情绪郁结等，因此需调理气血、疏通经脉。在本次的研究中，与进行常规产后干预的对照组产妇相比，采取足浴联合腹部按摩的研究组产妇的产后的腹胀发生率更低。研究组内，初产妇、经产妇胃肠功能恢复时间不存在明显差异；而对照组内，初产妇的胃肠功能恢复时间长于经产妇；对照组初产妇的胃肠功能恢复时间长于研究组初产妇，研究组经产妇与对照组经产妇之间对比无明显差异。表明足浴联合腹部按摩能够有效帮助产妇改善产后的胃肠功能，对产妇的产后康复也具有积极的促进作用，尤其是对初产妇的改善效果更为明显。初产妇因无剖宫产经验，情绪郁结更为严重，故而腹胀症状随之加重。五脏六腑四肢百骸均在足部有对应的反射区，采取中药足浴能够促进对足部皮膚、经络和穴位的刺激，并在热效应下促使药物透过皮肤吸收实现治疗的作用[7，8]。在足浴中，选用的药方具有养温经通络、调理气血、温宫散寒、补气化瘀的功效，能有效改善胃肠道经络的气血运行，促使胃肠功能恢复。对患者进行腹部按摩能够促进肠蠕动，加快产后排气速度。对腹部按摩能够通过人为的动作对肠蠕动进行模仿、推动，能够促进局部血液循环，促使肠道组织新陈代谢，同时促进消化腺的分泌，进而提高了直肠的张力以及胃肠蠕动功能[9-10]。需要注意的是在按摩中应当时刻注意产妇的感受，确保产妇耐受，避免引起不适感。

综上所述，在剖宫产术后，向产妇实施足浴联合腹部按摩，能有效促进剖宫产产妇术后胃肠功能的恢复，减少腹胀的发生，有利于促进产妇产后康复，尤其对初产妇的效果十分明显。

参考文献

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[2] 戴晓光.剖宫产术后腹胀的原因分析及护理对策[J].中国医药指南，2018，16（31）：277.

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[8] 杨柳，耿玉华，范志敏，等.推拿按摩结合中药足浴对剖宫产产妇胃肠功能恢复及产褥期疾病发生的影响[J].青岛医药卫生，2019，51（6）：409-412.

[9] 区凤玲，梁玉云，蔡仲结.穴位按摩与艾灸护理防治剖宫产术后腹胀的效果[J].中医临床研究，2019，11（3）：145-147.

[10] 林小玲，江玉棉，陈俊霞，等.腹部按摩对剖宫产产妇术后肛门排气及食欲的影响[J].临床护理杂志，2018，17（3）：13-15.