ICU护士职业压力、职业倦怠的关系研究

吴明星 吴良风

【摘 要】目的：探讨ICU护士职业压力、职业倦怠的关系。方法：回顾性分析我院2020年1月至2021年5月期间的100名ICU护士的职业压力和职业倦怠情况，总结ICU护士职业压力、职业倦怠的关系。结果：（1）ICU护士工作压力源主要是工作时间量和时间分配、护理专业和工作、病人护理等。（2）ICU护士消极应对方式评分低于常模（P<0.05）；积极应对方式评分比较（P>0.05）。（3）ICU护士职业倦怠中情感枯竭、个人成就感评分高，疲溃程度处于高度状态。（4）ICU护士消极应对职业压力时，职业倦怠的情感枯竭、去人格化程度高，积极应对职业压力时，个人成就感高。结论：ICU护士职业压力强，多来自工作时间量及时间分配、护理专业以及病人护理等，消极应对的护士职业倦怠感强烈，无良好的个人成就感，疲溃程度较高，积极应对的护士职业倦怠感稍轻，个人成就感良好。

【关键词】ICU护士；职业压力；职业倦怠；关系

ICU的患者均病情危急重，患者生命风险大，稍有不慎便会丧失生命，护理工作风险高，容易对护理人员的身心状态造成较大影响。ICU护士的工作量大，护理服务强度高且风险大，长时间在高强度的压力下工作，会逐渐消耗护士的情感和态度、行为等，导致其产生不同程度的职业压力，随即形成职业倦怠，对其工作状态和未来职业发展造成较大的影响[1]。护士产生职业倦怠时，常表现出不能顺利的应对压力，呈现出极端反应的状态，影响其身心健康和正常工作，故而应了解ICU护士职业压力和职业倦怠的关系，以使护士的职业倦怠情况得到有效解决[2]。本文回顾性分析100名ICU护士的职业压力和职业倦怠情况，总结两者之间存在的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：（1）选择我院2020年1月至2021年5月期间的100名ICU护士为研究对象；（2）职业压力、职业倦怠等调查资料完善；（3）能正常沟通交流，愿意配合调查研究。排除标准：（1）ICU工作时间<3年；（2）不具备正常的调入手续和资料等；（3）ICU实习护士。一般资料：100名护士男女占比为9：91，年龄（32.76±6.82）岁；3名副主任护士，6名主管护士，护师52名，护士39名；中专学历5名，大专学历32名，本科及以上学历63名；发放个人信息表给每位研究对象，发放100份，回收100份，量表回收率100.0%。

1.2 方法

（1）个人信息调查：了解每位护士的年龄和工作时间、性别等资料。（2）压力源調查：用护士工作压力源量表调查工作压力源，调查内容主要是护理专业和工作方面、工作量等，着重了解护士的时间分配和仪器设备、工作氛围、人际关系等，以1级～4级评分法评价35个条目，得分高说明压力程度大[3]。（3）应对方式调查：用简易应对方式量表调查ICU护士应对工作压力的方式，用Liker4级评分法评价20个项目，消极应对评分高说明心理状态差，积极应对评分高说明心理状态好[4]。（4）职业倦怠调查：用职业倦怠调查量表调查职业倦怠情况，调查内容主要是情绪耗竭、去个性化与个人成就感，以7点自评方法评价22个项目，得分高说明职业倦怠感强[5]。

1.3 观察指标

评价ICU护士的工作压力源和消极应对、积极应对情况，从去人格化、情感枯竭和个人成就感方面了解其职业倦怠情况，总结ICU护士工作压力与职业倦怠的关系。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 ICU护士工作压力源

ICU护士工作压力源主要是工作时间量和时间分配、护理专业和工作、病人护理等，评分见表1。

2.2 ICU护士应对方式

ICU护士消极应对方式评分低于常模（P<0.05）；积极应对方式评分比较（P>0.05），见表2。

2.3 ICU护士职业倦怠情况

ICU护士职业倦怠中情感枯竭、个人成就感评分高，疲溃程度处于高度状态，评分详情见表3。

2.4 ICU护士职业压力和职业倦怠相关性

ICU护士消极应对职业压力时，职业倦怠的情感枯竭、去人格化程度高，积极应对职业压力时，个人成就感高。详情见表4。

3 讨论

ICU是抢救危急重者的重要场所，护理工作特殊性强，患者的病情危重复杂，不能有效配合护士的护理工作，致使护理工作量大且综合性强。ICU护士通常要为患者提供治疗护理、心理护理和生活护理等，倒班频繁，对护士的生活影响较大，且高强度的护理工作使护士长时间处于精神紧张状态，从而对其身心健康造成较大影响，工作压力逐渐加大，随即产生强烈的职业倦怠感，不能正常的投入工作和生活，影响其未来职业发展。

3.1 ICU护士职业压力转为职业倦怠的机理

职业倦怠是心理学常见的名词，主要是个体因为工作重压而出现身心疲劳与耗竭的状态，这是临床护士常见的一种职业危害，常见护士不能正常或有效应对持续不断的压力，随即产生心理综合征，主要特点是护士的情感耗竭、成就感降低以及人格解体，尤其是ICU护士，其上述情况更为明显，对其职业发展的影响较大，且明显危害其身心健康，护理工作质量随之显著降低，甚至造成较为严重的护理不良事件。

职业倦怠感产生与个体职业压力有关，成振江[6]指出护士负性情绪严重，职业紧张、职业倦怠明显，心理健康素养与护士负性情绪、精神压力缓解有关。本次调查结果显示，职业压力与护士职业倦怠的程度有关，ICU护士的工作压力表现为中高度水平，多数护士自觉工作量和时间分配等情况容易引起职业压力。由于ICU患者病情特殊，患者需要封闭式管理，致使护士工作量明显大于其他科室，常需要为患者提供治疗护理、日常生活护理和心理护理等，加上每项护理工作的要求高，致使护士在展开护理服务过程中，其精神高度集中、紧张，且多数ICU护士不具有正常的规律生活，职业压力逐渐增大，职业倦怠感明显增强[7]。

3.2 不同应对方式对ICU护士职业压力和职业倦怠的影响

应对方式与个体负性情绪和心理状态调节能力密切相关，主要是个体用意识与行为，评估个人能力，从而有效调节并减轻内外压力。积极应对方式是以积极的心态面对各种问题，通常能增强护士的心理适应力[8]；消极应对方式则是以消极心态应对各种问题，容易加重護士的负性情绪和不良心理，致使护士的身心耗竭加重，严重影响其身心健康。本次调查结果显示，ICU护士虽面对较多的工作压力源和工作量，而消极应对比常模少，刘纳等[9]指出工作时间长的护士，其工作经验丰富，遇到问题时大都会选择积极应对。说明多数ICU护士的自我调节能力良好，可以较好地调适自己的不良心态，在应对工作压力时，并不会逃避或退缩，能及时处理各种ICU护理问题，能有效地减轻自己的工作压力。

ICU护士职业压力减轻，其职业倦怠可以明显改善，而本次调查结果显示，ICU护士职业倦怠调查指出，护士的情感枯竭、个人成就感维度处于高度疲溃状态，去人格化则呈现出中度疲溃状态，这主要与ICU护理工作的特殊性质有关。ICU患者大多数是危急重症，这种病情的患者病情变化快且复杂，护理工作量大且涉及诸多内容，再加上ICU工作时间分配不适宜，许多护士需要较长时间的连续倒班工作，致使ICU护士较长时间处于超负荷工作状态，逐渐产生身心疲惫的心理，随即职业压力和职业倦怠袭来[10]。ICU的工作环境紧张复杂，护士长时间处于特殊环境下工作，比如患者需要护士全权护理和负责，护理工作稍有不慎便会致使家属误解，随即将不良情绪发泄给护士，致使护士感觉不到患者与家属的尊重，对自己的工作产生较大的质疑，甚至不愿意继续工作。ICU护士每天面对着濒死患者的挣扎和痛苦、绝望，心情常遭受重大的打击，情感冲击明显，致使护士自觉心理压力增大，职业压力明显增大，逐渐产生职业倦怠的情况[11]。如果ICU护士自我情绪调节能力较差，导致其在工作中不能有效平衡实际问题，明显影响其身心状态，随即产生明显的焦虑和抑郁情绪，从而较明显的影响护士的去人格化评分[12]。

综上所述，ICU护士职业压力和职业倦怠关系密切，消极应对职业压力的ICU护士职业倦怠感明显，尤其是情感枯竭和去人格化，积极应对职业压力的ICU护士职业倦怠感较轻，可获得较高的个人成就感，身心状态更为稳定。ICU护士要注重自我身心状态的调整，工作中积极应对职业压力，适当的调整负性情绪，以乐观的心态面的工作中的各种问题，工作中彼此沟通交流，倾诉自己内心的想法，多借鉴别人的成功经验，采用适宜于自己的方法减轻工作压力，避免长期处于氛围紧张的工作环境中，维持身心状态稳定。

参考文献

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