精细化护理在心血管外科ICU护理中的应用观察

乌米旦·艾合买提

【摘 要】目的：对临床心血管外科ICU患者开展护理的过程中，采取精细化护理之后的效果情况进行对比和收集，以此分析有关护理方法和措施的具体应用价值和实际意义。方法：在本院心血管外科ICU所有所收治的患者群体中，抽取70例开展随机分组的对比研究，分为观察、对照两组，人数一样的情况下，仅有护理方法和干预模式方面的明显差异。即观察组患者采取精细化ICU护理，对照组常规根据心外科手术的相关情况开展ICU护理，对两组分别开展护理之后的护理质量评分、护理满意度评分情况进行对比，以此分析有关护理方法和措施的具体应用效果和应用价值等方面的综合情况，评价护理应用的成效。结果：在分别开展护理干预之后的效果方面收集、对比和评价发现了一个成效的差异，即观察组患者的护理质量评分、护理满意度评分都要更高（P<0.05），意味着通过相关护理取得了更满意的效果。结论：应对心外科ICU护理方面的高风险、高难度性特点，开展精细化护理之后普遍患者的满意程度提高，护理质量和安全性得到了明显提升，从而促使最终护理质量和护理效果更加满意，让有关护理积极促进了患者的疾病康复和健康恢复，带来了更加积极的影响作用。

【关键词】护理方法；精细化护理；临床应用；心血管外科；ICU护理；效果

在目前临床心血管疾病高发的情况下，在开展相关疾病干预的过程中，采取外科手术等方法进行治疗的情况就较为普遍，而进行手术治疗会涉及麻醉、治疗、后续苏醒以及康复等护理，因此心血管外科ICU护理工作的关键性与重要性就相对较为明显，起到的作用和价值就较为突出，直接影响了患者的治疗和术后康复[1]。在心血管外科ICU患者开展疾病护理与治疗的过程中，往往面临着较高的风险和较大的难度，开展常规护理的情况下，相关护理规划的贴切性和护理开展后的效果是相对较为有限的，在这样的情况下，不利于患者的术后恢复和疾病治疗带来了一定的不利的影响，为了更好地优化患者现有健康情况，积极对护理理念加以更新和调整就具备着一定的重要性[2]。而精细化护理则是立足于患者现有的身心健康情况及疾病治疗等方面的具体问题，进一步提出具备针对性的护理理念和护理措施，围绕着患者现有健康情况采取个性化的护理，从而取得更加满意的护理效果，满足患者在疾病康复过程中对于护理方面的需求。通过精细化护理的具体应用之后，普通患者现有的健康情况可以得到很大程度上的改善，有助于促进患者术后现有健康情况的优化，从而带来更加积极的影响作用，改善患者预后提升临床治疗干预的效果与成效，规避常见的护理风险以及不安全因素[3]。基于此本次研究对相关护理方法和措施，在具体应用之后的效果情况与常规护理方法进行一定的收集和对比，以此分析在该科室患者开展护理时使用精细化护理的价值和意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例患者都是在本院接受心外科手术后由心血管外科ICU所收治的患者群体中选取，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。年龄23岁～79岁，平均年龄（45.9±5.7）岁，疾病方面包括了心脏瓣膜病、冠心病、先心病等，手术包括了心瓣膜成形术、心瓣膜置换术、心脏搭桥手术等。在这样的情况下，所有患者进行的心外科手术治疗方法和措施都是相对接近的，无严重、复杂的心脏畸形及相关手术的情况，术后生命体征平稳，无需紧急抢救、生命体征不平稳、伴有出血倾向、术后感染等问题。同时，患者既往不存在传染病、凝血功能障碍、免疫功能障碍或者是精神障碍的问题。在这样的情况下，不存在护理应用的禁忌症，而且彼此高度接近（P>0.05），满足了对照试验的方法和原则要求，可以进行对比对照，以此来评定、评价有关方法有无积极价值和实际意义。

1.2 方法

对照组患者常规地开展心血管外科ICU临床护理，根据患者现有的疾病及相关情况进一步采取针对性的护理干预措施，按照患者手术治疗的相关情况进行详细的交接常规进行生命体征观察，开展分级护理，按照患者分级不同以及现有生命体征变化及用药情况，详细地进行并发症以及不良反应等方面的预防，合理地进行查对，遵医嘱用药。观察组采取精细化护理，根据患者现有的治疗情况、疾病问题制定详细、细致的护理方案，具体方法和措施包括：①精细化护理方案制定。由于患者现有的疾病情况及手术治疗的相关情况存在着一定程度上的差异，那么为了更好保障精细化护理有效应用，还需要根据患者现有的健康与疾病方面情况制定相应的护理方案，开展个案化的精细护理[4]。普通患者现有的健康问题以及手术治疗的相关情况存在着一定程度上的差异，那么为了更好地开展精细化护理，还需要首先进行方案方面的制定，在循证护理学的指导之下，首先进行相关资料的查阅，了解相应手术患者主要的护理需求和护理风险，以及在基础护理方面的需求，根据其现有的资料及患者的病历信息，初步地提出常见的护理问题，然后进一步根据这些问题提出相应的护理策略和方法措施。结合科室既往所收治的相关患者病历情况及相关资料，找到既往护理过程中常见的护理质量要点以及护理安全隐患，然后进一步在现阶段开展护理时，进行详细的护理风险与护理质量方面的筛查，了解患者现有的特异性需求，对于用药基础护理和精神心理等方面护理的需求加以详细了解，然后制定相应的护理方案。最后当个案化的护理方案制定之后，还是要结合患者现有的疾病情况以及治疗与护理的周期，不断地进行更新和调整，让相关方案能够足够的适应于患者，每一步护理方案的执行和落实都需要有效地进行规范化记录，严格按照相关质量要求开展精细化护理，不断对经济化护理进行一定的完善，在相应的分级护理基础上，有效地对患者进行疾病与健康情况的观察，合理预防在用药方面的不良反应，按照患者基础健康情况不同，疾病情况不同以及用药情况不同，将各类特异性的护理风险列入个案化护理方案之中，加以着重性的观察，并根据具体疾病情况不同加以实际性的调整。加强对于患者的基础护理，按照患者现有的需求，尽可能地满足患者舒适性方面的要求，合理地进行风险管理，并加强对于患者的心理护理，按照患者现有的精神健康状态等情况，选择合适的护理方法。如果患者还没有苏醒，则需要加强呼唤式护理，可以通过冷热刺激播放轻柔的音乐，与患者交流沟通等一系列方法，促进患者苏醒，对于已经苏醒而且神志清楚的患者，可以加强健康宣教，了解患者有无舒适度方面的需求，尽可能地满足患者住院治疗期间的基础性需求，加强对于患者的人文关怀和心理护理，注重与患者的交流沟通，简单讲解患者现有的疾病情况与健康情况，以及后续要开展的治疗与护理，消除患者的陌生感和恐惧感。②精细化护理质量控制。根据患者前期的护理方案等方面的差异，对相应的护理质量进行一定的控制，着重从护理风险和护理规范等方面出发，合理的对全过程加以管控[5]。首先要建立一个具备适宜性和全面性的质量管理体系，应对普通患者常见的护理需求和护理安全性的要求，合理地制定护理质量规范，不断对现有护理质量规范进行完善和优化，确保相关质量规范，严格地按照临床护理需求，符合临床护理，对于质量方面的要求，不断地进行更新與优化，定期组织学习和相关会议，总结一阶段的精细化护理开展与落实的相关情况，切合实际工作情况，对现有的工作计划和护理质量方面的规范性要求进行一定的调整。其次根据现有的科室运行情况成立一个质量管控的小组，进行项目化的管理，由护士长牵头，作为质量管控的组长，所有的科室，其他护理人员作为组员详细地开展质量管控方面的工作并逐一进行分工，按照患者护理需求方面的差异以及日常院内感染防控、抢救药品管理等方面的需求，进行质量管理小组方面的分工，围绕着日常相关护理活动的需求以及要点合理地进行分工，根据分工不同再进一步地在实际工作中进行一定的调整，根据实际工作的开展情况，找到质量方面的问题提出相应的问题并加以修正，确保对于患者的相关护理能够按照实际的特异性需求以及护理质量要求顺利开展。最后在质量管控过程中，除了常规的要对现有患者生理健康情况加以高度关注和充分重视之外，还需要加强在心理健康方面的关注，开展心理护理时，也需要在质量管控的辐射范围之内，不断地对相关护理进行一定的优化和提高，满足患者身心健康方面的特异性需求，提升护理质量。③精细化护理安全控制。对于常见的临床护理风险要积极加以预防，普遍心外科ICU护理过程中患者都存在着出血、感染以及坠积性肺炎等相关风险，现阶段开展护理的过程中，除了在常规的护理基础上，还需要注重护理风险方面的预防，结合患者现有的疾病情况，尽可能地促进患者早期康复。

1.3 观察指标

对两组分别开展护理干预后的护理质量评分、护理满意度评分进行对比，均采取百分制，其中护理质量评分包括了基础护理、心理护理、用药护理、护理风险、健康宣教等部分内容，由护士长在护理开展后进行评定，分数越高表示质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

分别干预后，观察组患者的护理质量评分、护理满意度评分都要更高（P<0.05），护理干预效果更满意。两组患者分别干预后的结果对比，见表1。

3 结论

心血管外科ICU往往面临着较多的护理风险，主要是因为普遍患者都是经过外科手术之后，生命体征不平稳，因此护理风险和护理难度就相对较大，开展护理的过程中，通过精细化的相关护理开展，有助于更好地围绕现有健康情况提出针对性的护理策略和方法，从而取得更满意的护理效果[6]。精液化玻璃的具体应用也可以发现，通过此类护理方法和措施应用之后，患者现有的护理质量情况得到了提高，对相关护理的满意程度也有所优化，从而取得了更加满意的护理成果，带来了更加积极的影响作用，提升了护理质量，促使最终护理成效等方面的优化与提高。由此可见，有关护理方法存在着积极价值和应用的实际意义，能够带来更加积极影响。

如上所述，目前心血管外科ICU患者开展临床护理的过程中，通过精细化护理的具体应用之后，患者的健康情况得到了改善，而且护理质量得到了明显提高，效果满意。

参考文献

[1] 周波，陈剑琴.护理干预对胸心血管外科ICU患者谵妄的效果观察[J].中西醫结合心血管病电子杂志，2019，7（29）：135，139.

[2] 李婉雨，陈达裕，刘俊.心脏大血管外科ICU对新型冠状病毒肺炎疫情的应急护理管理[J].当代护士：下旬刊，2020，27（12）：3.

[3] 王彬彬，潘志华，王丽萍，等.研究重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU护理措施[J].心血管外科杂志（电子版），2020，9（2）：1.

[4] 李承云.1M3S护理管理模式应用在心血管内科ICU患者中对相关并发症及护理质量的影响[J].心血管病防治知识，2020，10（20）：65-67.

[5] 赵孝英.多维度质量管理体系在全机器人心脏手术患者围术期的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2019，14（1）：93-95.

[6] 郝星星，刘学智，李艳梅，等.加速康复外科理念在心脏外科手术护理中的效果分析[J].中国医学创新，2020，17（2）：90-94.