冠脉介入治疗缺血性心肌病并左心功能不全的疗效分析

刁世亮

【摘 要】目的：探究分析冠脉介入治疗缺血性心肌病并左心功能不全的疗效。方法：选取我院在2018年10月至2020年2月接受治疗的88例缺血性心肌病并左心功能不全的患者，随机平分为两组，各44例，一组观察组和另一组对照组 ，对照组的患者使用常规治疗，即给予药物治疗（培哚普利、曲美他嗪、美托洛尔），观察组的44例缺血性心肌病并左心功能不全患者在对照组的基础上采用冠脉介入治疗的方法进行治疗管理，治疗10周后进行对比分析两组患者的治疗效果以及应用价值并进行总结分析。结果：观察组患者的治疗总有效率为97.73%，对照组的治疗总有效率为81.82%，卡方检验后，得2χ=6.064，P=0.013（P<0.05），差异有统计学意义。结论：对缺血性心肌病并左心功能不全患者采用冠脉介入的方法进行治疗可以提高患者的生活质量，并且有较高的应用价值，值得临床上的推广。

【关键词】冠脉介入；治疗缺血性心肌病；左心功能不全；疗效分析

缺血性心肌病是冠心病的特殊情况的一种，或晚期阶段，和原发性扩张型心肌病差不多的一种临床综合征[1-4]。它是指心脏心肌长期缺血，造成心肌弥漫性纤维化，从而可以损伤心脏的收缩功能与舒张功能。该病与冠心病有着密切联系，大部分因冠状动脉硬化导致动脉狭窄或血管堵塞，引起血管炎性病变及血栓[5-8]。随着病情进展，导致心肌长期缺血，最终形成缺血性心肌病。另外，左心功能不全主要指左心室的收缩、舒张功能下降，进而引发心肌收缩力的下降，才会引起心功能不全的症状，包括射血分数的降低，主要的临床表现是以各种类型的呼吸困难为主，主要包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿[9-11]。因此，缺血性心肌病并左心功能不全是一种难以治愈的疾病，当前比较有效的治疗方式是采用冠脉介入解决冠状动脉硬化导致的心肌缺血。本研究选取我院88例缺血性心肌病并左心功能不全的患者，利用冠脉介入方法进行治疗，并对其的疗效进行分析，现将得到的报告展示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2018年10月至2020年2月接受治疗的88例缺血性心肌病并左心功能不全的患者展开研究，随机平分为两组：观察组和对照组，两组均为44例。对照组的44例患者给予常规药物进行治疗，男性21例，女性23例，年龄46岁～80岁，平均年龄（58.42±6.12）岁；观察组的44例患者采用冠脉介入方法进行治疗，男性20例，女性24例，年龄48岁～80岁，平均年龄（63.12±5.88）岁，将这 88例缺血性心肌病并左心功能不全的患者的年龄、性别等资料进行对比分析（P>0.05），统计学处理无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组在手术前三天每天口服100mg阿司匹林及74mg波立维，肝素抗凝术中使用，将药物洗脱支架植入患者心脏冠脉严重狭窄处[4-6]，术后需使用双联抗血小板药物治疗，其他和对照组相同。对照组给予药物治疗：包括拜阿司匹林肠溶片100mg，1次/d；培哚普照利片4mg，1次/d；美托洛尔缓释片47.5mg，1次/d；阿托伐他汀钙片20mg，1次/d；曲美他嗪片20mg，3次/d，也可以适当使用利尿剂及地高辛等。记录接受手术10周后的病情恢复情况。

1.3 观察指标

记录10周后的心绞痛发作情况和心功能恢复情况[12-15]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

88例缺血性心肌病并左心功能不全的患者经过治疗后，观察组患者的治疗总有效率为97.73%，与对照组的治疗总有效率为81.82%相比明显较高，组间数据差异显著（2χ=6.064，P=0.013），存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

缺血性心肌病型冠心病的患者的基本病理是心肌纤维化（一般叫作硬化）[18-22]。其主要病因是心肌的血供长期不足，导致患者心肌組织发生营养不良和发生萎缩，严重的可以造成纤维组织增生现象。大多数临床特点是心脏逐渐扩大，致使患者发生心律心力衰竭或者失常。因此与扩张型心肌病颇为相似，基本概念为"缺血性心肌病"[23-25]。

缺血性心肌病是由于动脉狭窄和血管收缩导致心肌缺血，从而引起血流不畅和增加了心肌耗氧量。它是指心肌长期缺血，血管堵塞，从而形成了心肌弥漫性纤维化的结果，从而损伤心脏的收缩功能与舒张功能，血管大范围的缺血引起的心肌坏死，即心肌缺血，它也可以引起心力衰竭，各种因素的刺激，患者就有了冠心病并心功能不全的心血管疾病。随着现代社会的快速发展，医院里的医疗技术水平也得到了快速的提高，冠心病治病难的问题已得到了很大的改善，目前，采用较多的技术方法是冠脉介入，辅助药物治疗，有较好的治疗效果[26，27]。

本研究选取我院88例缺血性心肌病并左心功能不全的患者，利用冠脉介入方法进行治疗，经过治疗后，观察组患者的治疗总有效率为97.73%，与对照组的治疗总有效率为81.82%相比明显较高，组间数据差异显著（2χ=6.064，P=0.013），存在统计学意义（P<0.05）。

因此，对缺血性心肌病并左心功能不全患者采用冠脉介入的方法进行治疗可以提高患者的生活质量[26-29]，并且有较高的应用价值，值得临床上的推广。

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