药物治疗小儿支原体肺炎的临床疗效

陆影

（朝阳县中心医院，辽宁 朝阳 122000）

小儿支原体肺炎有较高发病率，可影响患儿身心健康和生长发育，需早日治疗[1-2]。儿童肺炎支原体肺炎在临床上以发热、咳嗽为主。发热和咳嗽的程度随儿童情况的改变而变化。重病儿童经常有发热、咳嗽，尤其是在支原体肺炎流行期间，考虑到患儿的上述症状，临床用胸部X线检查来确定儿童的肺部情况，以免出现严重的肺病。另外，临床上支原体肺炎患儿常伴有细菌感染，这对患儿的不良影响和威胁更大。针对这一情况，临床上常采用联合应用药物来控制细菌感染，以避免对患儿病情造成更多不利影响[3-5]。基于此，本研究选择我院治疗的小儿支原体肺炎患儿进行分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择朝阳县中心医院收治的小儿支原体肺炎患儿为研究对象，时间为64例2016年2月至2018年1月。随机分组，其中，阿奇霉素治疗组（32例）患儿年龄2～11岁，平均（5.16±0.55）岁。男女分别20例和12例。小儿支原体肺炎病程3～12 d，平均（4.99±0.35）d。高热症状有23例，呼吸困难10例，呼吸音减低12例，喘鸣音15例，喘促18例，咳嗽22例。孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗组（32例）患儿年龄2～11岁，平均（5.21±0.51）岁。男女分别20例和12例。小儿支原体肺炎病程3～12 d，平均（4.92±0.31）d。高热症状有24例，呼吸困难10例，呼吸音减低13例，喘鸣音14例，喘促17例，咳嗽22例。两组一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 所有患儿给予退热和止咳等常规治疗。阿奇霉素治疗组采取阿奇霉素治疗，每次给予10 mg/kg的剂量静脉滴注，1周后改为10 mg/kg的剂量口服，治疗时间总的是1个月。

孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗组则采取孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗。在阿奇霉素治疗组的基础上给予孟鲁司特钠治疗，剂量对于6岁以上而患儿每次给予5 mg口服，5岁以内的患儿则给予4 mg口服，每日均是2次，治疗1个月。

两组均治疗5 d。

1.3 观察指标 比较两组小儿支原体肺炎疗效；小儿支原体肺炎气促消失时间、胸闷症状消失的时间、高热恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常的时间；治疗前后患儿炎性指标C反应蛋白、白细胞计数、肺功能指标肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速；不良反应。

显效：炎性指标C反应蛋白、白细胞计数、肺功能指标肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速恢复正常，症状体征消失；有效：炎性指标C反应蛋白、白细胞计数、肺功能指标肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速、症状体征等改善50%以上；无效：疾病改善的程度低于32%[6]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（±s）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疾病控制效果比较 孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗组治疗总有效率为100.00%（32/32），其中显效27例，治疗有效5例，治疗无效0例，孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗组为75.00%（25/32）、15例、9例、8例（P＜0.05）。

2.2 炎性指标C反应蛋白、白细胞计数、肺功能指标肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速组间比较 治疗前阿奇霉素治疗组、孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗组炎性指标C反应蛋白、白细胞计数、肺功能指标肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速比较，P＞0.05；治疗后孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗组炎性指标C反应蛋白、白细胞计数、肺功能指标肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速变化幅度更大，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后炎性指标C反应蛋白、白细胞计数、肺功能指标肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速比较（±s）

表1 治疗前后炎性指标C反应蛋白、白细胞计数、肺功能指标肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速比较（±s）

2.3 小儿支原体肺炎气促消失时间、胸闷症状消失的时间、高热恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常的时间组间比较 孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗组小儿支原体肺炎气促消失时间、胸闷症状消失的时间、高热恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常的时间和阿奇霉素治疗组比较有优势，P＜0.05。孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗组小儿支原体肺炎气促消失时间、胸闷症状消失的时间、高热恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常的时间分别是（5.15±1.21）d、（7.82±1.41）d、（1.12±0.25）d、（6.66±1.44）d，而阿奇霉素治疗组分别是（6.71±1.82）d、（9.83±1.62）d、（2.56±0.82）d、（7.56±1.45）d。

2.4 不良反应 孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗组和阿奇霉素治疗组不良反应相似，P＞0.05，其中，阿奇霉素治疗组有1例恶心，1例呕吐以及1例皮疹。孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗组有1例恶心，1例皮疹以及1例腹泻。

3 讨论

肺炎支原体肺炎是儿童常见的临床疾病，主要表现为阵发性刺激性咳嗽。根据相关的临床数据，近年来儿童肺炎患儿的数量有所增加[7-8]。小儿免疫力低下，容易感染由支原体肺炎引起的肺炎支原体肺炎。如果不及时治疗，会引起各种不适症状，可能导致儿童死亡[9-10]。在治疗药物中，阿奇霉素是大环内酯类抗生素。阿奇霉素结合机体中50 S敏感微生物核糖体的一个亚基，不仅不影响核酸的合成，而且抑制这些敏感微生物蛋白的合成，特别是在肺炎支原体肺炎的治疗中[11-13]。在这种情况下，人体会产生异常的免疫反应，释放白三烯等炎性因子，引起呼吸道慢性炎症，导致高气道反应[14-16]。白三烯是呼吸道炎性反应的重要介质，并且在呼吸道炎症病变的发生和发展中起着重要作用。孟鲁司特钠抑制白三烯受体活性，减少胰蛋白酶释放，阻断炎症信号，然后降低血清C反应蛋白水平，控制炎症，并促进血管通透性的提高，从而改善气道症状[17-19]。相关研究显示，通过药物联合的方式对小儿支原体肺炎症状消退及炎性反应的影响大，可有效缩短治疗的时间[20]。

本研究结果显示，孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗组疗效高于阿奇霉素治疗组，P＜0.05。治疗前阿奇霉素治疗组、孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗组炎性指标C反应蛋白、白细胞计数、肺功能指标肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速比较，P＞0.05；治疗后孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗组炎性指标C反应蛋白、白细胞计数、肺功能指标肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速变化幅度更大，P＜0.05。孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗组小儿支原体肺炎气促消失时间、胸闷症状消失的时间、高热恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常的时间和阿奇霉素治疗组比较有优势，P＜0.05，孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗组和阿奇霉素治疗组不良反应相似，P＞0.05。

综上所述，孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果好。