拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗对癫痫患儿疗效改善不良事件及预后的影响研究

王旭

（辽阳市中心医院神经内科，辽宁 辽阳 111000）

小儿癫痫，别名“羊角风”，属于惊厥发作疾病的一种，之所以患上此病是由于患儿出现暂时性或阵发性的脑功能紊乱，常表现出神志丧失、口吐白沫及四肢抽动等临床症状[1-2]。临床中，常用丙戊酸钠治疗癫痫患儿，该药疗效显著，安全性高，且起效快[3]。为进一步了解其疗效，本文着重研究了拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫患儿的临床疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年5月至2019年7月间收治的癫痫患儿122例，分为试验组61例、对照组61例。经诊断，122例患儿确为癫痫患儿。排除患有心、肝、肾等功能障碍的、存在药物过敏的和治疗前实施了其他抗癫痫药物的患儿[4]。对照组女28例，男33例；年龄2～13岁，平均（6.11±0.48）岁；病程0.90～5年，平均（2.13±0.10）年。试验组女27例，男34例；年龄3～13岁，平均（6.19±0.51）岁；病程0.80～5年，平均（2.15±0.11）年。对比两组基本资料，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组实施丙戊酸钠治疗：第一次给予患儿每日10～20 mg/kg的丙戊酸钠，分两次口服；每2周增加到每日 20 mg/kg，每日最多不能超过40 mg/kg[5]。

在此基础上，试验组实施拉莫三嗪联合治疗：第1次给予患儿每日2 mg/kg的拉莫三嗪，每日1次，一直服用2周后，每周保持每日0.50～1 mg/kg的速度增加剂量，每日最多不能超过10 mg/kg；之后，再慢慢减少到每日3～6 mg/kg并保持好，每日1次[6]。

两组治疗时间都是半年。

1.3 观察指标 ①比较治疗前后两组疗效改善和预后情况，前者要观察治疗前、治疗3个月及半年后患儿癫痫发作的次数，后者要观察治疗前、治疗3个月及半年后患儿高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）水平的变化[7]。②对比两组发生头晕、胃肠道反应、皮疹、血脂异常等不良事件的情况。

1.4 统计学指标 数据用SPSS 21.0分析，计数与计量资料分别用（%）与（±s）表示，组间比较用χ2和t检验。P＞0.05，无差异；P＜0.05，差异显著。

2 结果

2.1 比较治疗前后两组疗效的改善情况 对比两组治疗前癫痫发作的次数，无差异（P＞0.05）；与治疗前比，治疗3个月及半年后两组癫痫发作的次数均明显下降，且试验组少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 比较治疗前后两组疗效的改善情况（次/月，±s）

表1 比较治疗前后两组疗效的改善情况（次/月，±s）

2.2 对比两组不良事件的发生情况 试验组发生血脂异常2例（2.38%）、头晕0例（0）、皮疹1例（1.64%）、胃肠道反应2例（2.38%），不良事件总发生率为8.20%（5/61）；对照组发生血脂异常10例（16.39%）、头晕4例（6.56%）、皮疹3例（4.92%）、胃肠道反应4例（6.56%），不良事件总发生率为34.43%(21/61)，差异显著（χ2=12.5128，P=0.0004＜0.05）。

2.3 比较治疗前后两组的预后情况 比较两组治疗前、治疗 3个月及半年后的HDL-C水平，无差异（P＞0.05）。对比两组治疗前的TC及TG水平，无差异（P＞0.05）；与治疗前比，两组治疗3个月及半年后的TC及TG水平均显著上升，且试验组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 比较治疗前后两组的预后情况（mmol/L，±s）

表2 比较治疗前后两组的预后情况（mmol/L，±s）

3 讨论

小儿癫痫是一种神经系统综合征，一般发生在儿童身上，该病病因复杂，且易反复发作，若不及时治疗或治疗方法错误，会影响患儿的生长发育，甚至是生命安全，因此，要足够重视疾病[8]。临床中，常用抗癫痫药物治疗癫痫患儿，如拉莫三嗪、丙戊酸钠，这两种药物使用较多。拉莫三嗪能有效阻滞电压依赖性钠通道，并减少反复放电的频率，从而达到缓解患儿病情的目的[9]。丙戊酸钠不仅能增加γ-氨基丁酸的合成，还能提高抑制型神经递质的溶度，在抑制癫痫发作方面，疗效良好，该药与拉莫三嗪联用，疗效更为显著，不仅能降低不良事件的发生，还能有效改善血脂水平[10-12]。本次试验发现：治疗3个月及半年后，两组癫痫发作的次数明显下降，且试验组少于对照组；且不良事件总发生率为8.20%，远低于对照组的34.43%（P＜0.05）。此外，两组治疗3个月及半年后的TC及TG水平均显著上升，且试验组高于对照组（P＜0.05），与周瑾等[13]的试验结果完全一致。这说明采取拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗，能有效降低癫痫患儿癫痫发作的次数和不良事件的发生，且预后良好，能明显改善患儿的TC及TG水平。

综上所述，和实施丙戊酸钠治疗相比，对癫痫患儿实施拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗，临床疗效更佳，建议大力推广。