观察自动痔疮套扎术应用于痔疮临床治疗中的效果

裴剑

（中国人民解放军第九六八医院，辽宁 锦州 121000）

痔疮分为内痔、外痔和混合痔。内痔多为肛门内黏膜红肿，外痔呈薄皮状内无血管，混合痔呈包块状且红嫩的黏膜包块由肛门内脱出[1]。痔疮多发的首要原因与人体的解剖因素有关，其次与长期久坐、久站、便秘以及饮食习惯紧密相关，如喝酒、吃肉、吃辣椒的人群发病率相对较高[2]。病发后患者会出现疼痛、贫血、出血、坏死等并发症，且随着疾病进展症状表现会逐渐加重，最终影响患者正常生活与工作[3]。因此，需要及时展开临床干预以纠正疾病预后，但是药物无法根治痔疮，手术可达到根治效果。本次主要就自动痔疮套扎术的应用效果展开研究，以期提升我院治疗痔疮质量，并最终惠及广大患者。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经院内伦理委员会批准，将98例2020年1月至2021年6月我院收治的痔疮患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。A组男女比例29∶20，年龄21～73岁 平均年龄（44.97±3.85）岁；病程4 个月～7 年，平均病程（3.30±1.58）年；痔疮分期包括Ⅰ期20例，Ⅱ期 18例，Ⅲ期11例。B组男女比例27∶22，年龄20～74岁，平均年龄（45.13±3.92）岁；病程6个月～8年，平均病程（3.59±1.62）年；其中痔疮分期包括Ⅰ期19例，Ⅱ期17例，Ⅲ期13例。对比两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：签署知情文件；年龄≥18岁；沟通且依从性良好；病史资料齐全。排除标准：合并精神疾病；合并血液疾病；合并恶性肿瘤疾病；合并严重器质性病变；合并手术禁忌证；妊娠及哺乳期女性。

1.2 手术方法 予以A组患者微波治疗，进行常规消毒及肛管麻醉，麻醉起效后在距离齿状线5 mm脱垂处，或者出血痔核处刺入针式辐射器，连续穿刺2～4个痔块。术后患者需要平卧观察2～4 h，术后24 h内控制排便。予以B组患者自动痔疮套扎术治疗，治疗前需将负压吸引器负压值设置在0.09 MPa以上，麻醉后在痔脱垂较少且黏膜外翻较轻位置用组织钳进行固定撑开，随后将扩肛器置入肛内并连接负压吸引器和自动套扎枪，转动自动套扎枪开关将需要套扎的组织进行套取与切除。套扎时3～5个痔块为一组，连续套扎。术后平卧观察2～6 h，24 h内控制排便。两组均根据患者脱垂情况确定手术次数，若分次完成，需要间隔1个月。同时术后均进行抗生素静脉滴注，以预防术后感染，定时检查患者切口和周边皮肤详情，如有异常要及时处理，48 h后拔掉排气管。

1.3 指标观察 将两组以下指标进行观察对比：①术中出血量、手术时间、创面愈合时间[4]。②术后并发症发生种类及例数。③手术前后疼痛评分，以国际数字量表NRS评估，表分为0～10级，数值越低疼痛程度越低，反之越强[5]。

2 结果

2.1 对比两组手术相关指标 B组术中出血量、手术时间、创面愈合时间均较A组更少，对比均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组手术相关指标（±s）

表1 对比两组手术相关指标（±s）

2.2 对比两组手术前后疼痛评分及并发症发生率 疼痛评分对比，治疗前两组对比无显著差异（P＞0.05），治疗后B组评分较A组更低且对比有统计学意义（P＜0.05）。术后A组出现肛门剧烈疼痛4例、水肿3例、出血1例、感觉性肛门失禁1例，B组出现肛门剧烈疼痛及水肿各1例，B组较A组术后并发症发生率更低，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组手术前后疼痛评分及并发症发生率对比

3 讨论

从痔疮的病理改变来说，其是因为肛垫下移、静脉曲张，以及一些炎症引起的病理改变[6]。一旦病理改变形成，需要及时就医，以控制病变进一步发展造成更为严重的影响[7]。而手术治疗是各种治疗痔疮方法当中疗效最为显著的方式，可以从根本上治愈痔疮[8]。但是痔疮手术方式较多，包括注射疗法、微波疗法、结扎疗法、外拨内扎手术、套扎疗法、痔上黏膜环切术、自动痔疮套扎术以及中医枯治疗法等[9-10]。这些手术治疗方法原理不同，适应证也不同，临床疗效也不尽相同，因此选择适合疾病详情的手术方法，对患者预后质量尤为重要[11]。

以往针对痔疮为了取得根治性效果常展开切除术治疗，其适合所有痔且手术效果要比套扎疗法更好，复发率低，但是造成的创伤较大，术后患者疼痛较为明显且恢复时间较慢，术后并发症较多，不利于患者快速康复[11-12]。而随着手术技术的进步与发展，痔疮微创手术也被广泛应用到临床，现阶段针对轻中度痔疮主要是以微创手术治疗为主，其不仅具有创伤小，康复速度快的优点，同时术后并发症相对较少，且治疗效果与安全性可以得到双重保障。本次主要就自动痔疮套扎术的临床应用效果展开研究，并以微波治疗效果为参考，以期提升我院治疗痔疮的临床质量[13]。结果显示，自动痔疮套扎术治疗下的B组患者其术中出血量、手术时间、创面愈合时间、术后并发症发生率及疼痛评分均较A组更少，对比均有统计学意义（P＜0.05）。说明自动痔疮套扎术更为适用于痔疮患者的治疗，而究其根本为：该手术原理是基于传统的混合痔外剥内扎术，其将负压装置与套扎器进行联合应用，通过将痔、痔上动脉或痔黏膜吸入装置，然后进行切除的一种手术方式。该手术治疗时可上提皱皮肌、上提肛垫，以减少黏膜与黏膜下层的空间，便于手术的顺利展开与进行[14]。同时阻断了供应痔的动脉、静脉，以防止静脉回流，进而减少了术中出血量，并且其还可以直接套扎痔疮的基底部，起到直接去除病灶的效果。此外随着手术技术的发展，可弹力自动痔疮套扎术在肛肠科也得到广泛应用，其是在自动痔疮套扎术的基础上加一个弹力线，使套扎圈不会过早滑脱、断裂，进而加固治疗效果[15]。因此，自动痔疮套扎术可将下沉的肛垫提升以后达到治愈的目的，并且安全性较高，适合于中轻度内痔或以内痔为主的混合痔。

综上所述，自动痔疮套扎术治疗痔疮的效果显著，安全性较高，有助于患者快速康复，值得被广泛推广与应用。