血清免疫球蛋白检验在肝衰竭患者中的应用意义

王娜

（大连市公共卫生临床中心（大连市第六人民医院），辽宁 大连 116031）

肝衰竭主要因多种因素的影响导致患者代谢紊乱、毒物聚集，无法排出，进而导致患者发生肝脏功能衰竭。该疾病在临床上的病死率非常高，患者若不能及时接受治疗，则针对患者生存质量以及身心健康均将造成严重的干扰[1-3]。所以要对该疾病在早期做出及时的诊断，为治疗提供有利条件[4-6]。开展早期诊断可以为临床治疗提供有效的依据，以落实针对性治疗，促使临床治愈率得到有效的提高[7-8]。目前对肝功能衰竭患者开展疾病诊断工作时，通常是根据患者的疾病情况、临床表现、凝血功能检查结果开展检验工作，但采用这种方法开展检验工作需对患者开展肝脏穿刺手术，不仅诊断过程比较复杂，而且还会增加患者的疼痛感，威胁患者的生命安全，导致肝衰竭患者的依从性下降[9-11]。此次研究选取40例肝衰竭患者和同时间段接受健康体检的人员作为研究对象，开展肝衰竭患者的诊断工作，探讨血清免疫球蛋白检验在肝衰竭患者中的应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年1月至2019年4月入住我院的40例肝衰竭患者和40名同时间段接受健康体检的人员作为此次研究的对象，分别设立为观察组、对照组。对照组患者的男女比例为26∶14，年龄为35～65岁，平均年龄为（50.00±15.00）岁。观察组患者的男女比例为18∶22，年龄为37～83岁，平均年龄为（60.00±23.00）岁。两组患者的研究资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合《肝衰竭诊治指南（2012年版）》[12]的诊断标准；对此次研究了解、同意，并签署知情同意书。排除标准：患有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎；凝血功能障碍、肝肾功能异常；精神异常。

1.2 方法 对此次研究病例和健康人员展开血清免疫球蛋白的检验工作。抽血前1 d，护理人员要告知试验人员12：00后空腹，于第2天早晨对两组试验人员开展空腹静脉抽血，剂量控制在3 mL，剂量达到后停止抽血工作，之后稳定放置在生化抗凝试管中。对静脉血依次地开展离心、分离血清操作，采用全自动蛋白分析仪开展检查工作，在检测的过程中将环境温度控制在-20 ℃。

1.3 观察指标 对比血清免疫球蛋白水平，包括免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、白蛋白（albumin，ALB），采用全自动生化分析仪、免疫球蛋白、总胆红素试剂盒，并应用免疫比浊法对各项指标进行检验，试剂盒由罗氏公司所提供。对比总胆红素（total bilirubin，TBIL）和精对苯二甲酸（pure terephthalic acid，PTA）：选用CA-7000全自动凝血分析仪对患者的PTA水平进行检测，用重氮比色法对TBIL水平进行测定。对两组患者的相关数据指标进行记录、统计。对比不同阶段性血清免疫球蛋白水平变化情况，时间段为1～10 d、11～20 d、21～30 d、31～45 d。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清免疫球蛋白水平检验结果对比 观察组血清免疫球蛋白水平中的IgG、IgA、IgM、ALB指标情况得到了明显的提高，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 血清免疫球蛋白水平检验结果对比（g/L，±s）

表1 血清免疫球蛋白水平检验结果对比（g/L，±s）

2.2 观察组与对照组TBIL和PTA对比 观察组TBIL水平显著高于对照组，PTA水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组与对照组TBIL和PTA对比（±s）

表2 观察组与对照组TBIL和PTA对比（±s）

2.3 观察组不同阶段性血清免疫球蛋白水平变化情况 观察组各个时期的相关指标水平均发生了显著的改变，11～20 d、21～30 d、31～45 d分别与1～10 d比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 观察组不同阶段性血清免疫球蛋白水平变化情况（±s）

表3 观察组不同阶段性血清免疫球蛋白水平变化情况（±s）

3 讨论

近些年，社会经济的不断发展与进步，人们的生活水平在不断提高，改变了人们的生活方式和饮食结构，导致肝衰竭发热发病率在逐渐上升。肝衰竭是常见的一种肝病综合征，发病机制非常复杂，主要是指肝脏因药物、病毒等因素的影响，导致肝细胞坏死，引发肝脏功能障碍，在临床上主要表现为恶心呕吐、腹痛腹胀、食欲缺乏等[11]。如果对患者没有采用有效的方法进行及时治疗，就会对患者的身心健康造成了严重的威胁[12-13]。因此，对该疾病要做出及早的诊断、治疗。目前，肝衰竭主要是根据TBIL、PTA、ALB等水平的变化情况作为诊断的主要依据，在通常情况下，如果TBIL值超过正常水平的10倍、PTA活动度达不到40%、且ALB值低于32 g/L时，就可以直接判断为肝衰竭，特别是以PTA＜40%为诊断肝衰竭的金标准[14-15]。

在肝衰竭患者中血清免疫球蛋白检验发挥着非常大的作用，而且血清免疫球蛋白水平中的IgG、IgA、IgM、ALB指标情况均与患者的病情有着直接的联系，患者病情越严重，免疫球蛋白水平就会逐渐升高，说明血清免疫球蛋白检验与TBIL、PTA、ALB等水平有着同等的价值[16]。血清免疫球蛋白是用以检验患者当前身体免疫功能的关键性指标[17-19]。借助针对IgG、IgA、IgM的检验，可直接了解患者目前机体血清情况。健康受检者IgA的范围为0.71～3.35 g/L，IgM为0.48～2.12 g/L、IgG范围为7.6～16.6 g/L。如果患者机体中的IgG、IgA、IgM水平出现明显上升的现象，则说明患者目前已经患有代谢性病症以及免疫性病症。观察组血清免疫球蛋白水平中的IgG、IgA、IgM、ALB指标情况均高于对照组；观察组TBIL水平高于对照组，PTA水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；该结果与李红娟[20]研究结果相一致。且患者在不同阶段的各项指标水平情况都发生了一定的改变，11～20 d、21～30 d、31～45 d的数值与1～10 d对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，免疫球蛋白的变化可作为病情好转的一项指标，其IgG、IgA、IgM、ALB指标得到了显著的改善，TBIL水平逐渐降低。

综上所述，对于肝衰竭患者，采用血清免疫球蛋白开展检验工作其效果非常显著，不仅可以直接反映肝细胞损伤程度，而且还可以根据监测患者的相关水平对患者做出准确的诊断，为患者及早提出有效的治疗方法，促进患者病情的恢复。