糖尿病肾病早期给予养阴益气活血汤的疗效评价

刘思远

（抚顺市中医院，辽宁 抚顺 113008）

糖尿病肾病属于糖尿病患者常见的并发症之一，也是最为严重的一种情况。在长期高血糖的状态下，肾小球必然受到影响，甚至会导致肾小球硬化，此时，患者的肾功能会逐渐减弱[1]。面对这一实际问题，我们必须从早期开展有效地促使进行病情的抑制，而结合中西医治疗措施能够更好地为病情改善提供帮助。本次试验选取了2019年1月至2019年7月前来本院就诊的患者，其均为糖尿病肾病人群，在自愿参与试验调查的基础上选取了168例患者作为调研对象。通过对比不同的治疗方案，可以更好地分析病情的发展，为患者的治疗提供新的改善措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验选取了2019年1月至2019年7月前来本院就诊的患者，其均为糖尿病肾病人群，在自愿参与试验调查的基础上选取了168例患者作为调研对象。在分组上，为了保证公平性为随机分组。其中，男性88例，女性80例，患者年龄在44～76岁，平均年龄为（58.60±3.40）岁。从病程上看，患者病程在3～15年，平均病程为（8.50±2.70）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。与此同时，研究排除了患有严重肝肾疾病、心脏病以及对研究药物过敏的患者，其能够配合治疗全程，并得到了伦理委员会的批准。

1.2 治疗方法 对照组患者采用西医治疗方案，主要是服用二甲双胍和瑞格列奈片实施血糖控制，二甲双胍：餐后半小时服用，每日2次，每次0.85 g。瑞格列奈片：餐前15 min，每日3次，每次0.50 mg。

观察组则为中医治疗措施，服用养阴益气活血汤实施病情改善，其主要中药成分为山药、黄芪、太子参，其次包括白术、麦冬、红花、泽兰、车前子和茯苓等。每次需要将其熬制为200 mL的中药液进行口服，早晚各1袋，连续服用12周。

1.3 评价标准 本次试验需要进行治疗效果的分析，可以分为显效、有效和无效3个方面。其主要考核的指标在于患者的24 h尿蛋白排泄率的恢复情况，其改善超过70%，则视为显效。改善超过50%则为有效，不足则为无效[2]。其次，我们还将关注患者的空腹血糖情况、血肌酐以及血尿素氮的数值指标变化。除此之外，我们还将对比患者的SCr、BUN水平。

1.4 统计方法 在本研究中对糖尿病肾病患者的治疗结果进行讨论，在数据上也采用SPSS19.0专业计算软件进行结果分析。在临床数据的对比中，对两组患者的情况做以对比，并能认识到不同方案之前存在的差异性，这对指导日后血糖控制工作具有积极意义。本次试验在治疗有效率分析上使用计数统计，在主要指标，如SCr、BUN水平以及空腹血糖的对比上则使用计量统计，并以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

从治疗结局上看，观察组患者的治疗总有效率为95.24%（80/84），对照组为88.10%（74/84），组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体而言，观察组的显效、有效和无效人数分别为35例、45例和4例，对照组则为30例、44例和10例。

与此同时，在空腹血糖对比中，观察组治疗后为（6.67±0.89）mmol/L，对照组为（6.57±1.05）mmol/L，在血尿素氮对比中，治疗后，观察组为（7.54±1.06）mmol/L，对照组为（7.52±1.21）mmol/L，可见，两组患者的差异不大。但是两组患者在血肌酐和尿蛋白排泄率上则有较大差异，即观察组治疗后的血肌酐为（73.21±20.36）μmol/L，对照组则为（86.52±16.47）μmol/L；观察组的尿蛋白排泄率为（82.36±21.58）μg/min，对照组则为（105.36±35.54）μg/min。因此，我们认为观察组的治疗方案较对照组更佳，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者主要指标情况对比分析（±s）

表1 两组患者主要指标情况对比分析（±s）

3 讨论

糖尿病肾病属于代谢紊乱所引起的慢性炎症性疾病，据相关研究表明[3]，在这一疾病患者的体内有着有别于原微生物感染的微炎性反应，而这也是导致疾病恶化的主要因素，特别是在引起心血管疾病、神经变性等问题上有主要表现。由此，我们必须重视这一疾病所带来的危害，控制疾病的恶化发展，减少其对于肾脏所造成的实质性损伤。

从糖尿病肾病的主要反馈上看[4]，其表现为全身循环的低水平状态，并有持续性炎性因子升高的问题。就目前的研究，炎性因子包括黏附因子、急性时相蛋白、肿瘤坏死因子等。而CRP则为肝脏所生产出来的急性时相蛋白[5]。对该疾病患者实施早期治疗，能够更好地控制血糖水平变化，从而延缓疾病的发展。

在本次试验中，对照组患者采用了西医治疗方案，其中二甲双胍可以促使血糖上升速度变缓，遏制小肠对葡萄糖的吸收，除此之外，还可以减少地胰岛素抵抗，增加组织细胞对胰岛素的敏感性，从而达到稳定血糖水平的目的。而瑞格列奈片则属于促胰岛素分泌剂，其能促使胰岛素分泌，达到降糖的要求。

此外，观察组患者则实施了中医治疗措施，其能够更好地应用辩证医学思维。在中医理论中糖尿病属于“消渴”的范畴[6]，因饮食不当、情志不洁所导致，最后引起患者气阴两虚。而养阴益气活血汤的应用可以更好地实现治疗目的，其中，山药可以利水；麦冬可以养阴；泽兰可以活血化瘀；白术、茯苓则可以健脾，在诸药联合应用的治疗下，患者的气虚血瘀症状可以有良好的改善。

综上所述，采用中医养阴益气活血汤的治疗措施能够达到更为理想的治疗效果，有利于患者病情的改善，其肾功能整体恢复情况好，患者对这一治疗方案给予了认可，可以推广应用。