肝硬化合并肝性脑病患者的护理效果

赫晓光

（大连市公共卫生临床中心（大连市第六人民医院），辽宁 大连 116031）

在肝硬化失代偿期中最常见的一种并发性疾病就是肝性脑病，主要是由于患者的肝功能不全，大量积水且蛋白质代谢紊乱等原因而导致患者中枢神经系统功能出现严重失调的现象，最终导致患者的精神出现问题。本研究对肝硬化合并肝性脑病患者的护理进行分析，现将相关内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院收治的60 例肝硬化合并肝性脑病患者作为研究对象，选取时间为2017年8月至2018年 8月，按照随机数表法将其分为常规组（n=30）和干预组（n=30）。常规组中男女比例为18∶12；年龄35～70岁，平均（50.21±1.82）岁。干预组中男女比例为17∶13；年龄30～75岁，平均（50.62±1.34）岁。两组患者入院时均存在肝性脑病症状，其中存在情绪反常现象26例，昏迷11例，抽搐 4例，定向力障碍16例，行为异常3例。两两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 常规组患者给予常规护理，包括入院指导、饮食指导、生活指导、健康宣教、用药护理等措施。干预组在常规护理的基础上给予针对性护理，具体操作如下。①心理护理。由于肝硬化患者的病程相对较长，患者极易出现腹水现象，且长期病痛的折磨，导致患者对治疗失去信心，极易产生抑郁情绪，当发生肝性脑病时，患者经常会出现紧张、焦虑以及烦躁等心理状态，这就需要护理人员及时与患者进行沟通交流[1]，了解患者的心理状况，尽快消除患者的负面情绪，同时也应当向患者讲述疾病的治疗方式、发病机制等，使患者对医护人员的信任度得到提升，从而积极配合治疗。②病情观察的护理。由于肝性脑病的临床初期症状不明显，因此，护理人员必须要对患者的生命体征进行24 h持续监测[2]。如果发现患者的生命体征出现异常变化，应立即报告主治医师，展开抢救。除此之外，护理人员还应当定期对患者的肾功能进行检查，使患者身体的电解质能够维持平衡，如果发现患者出现了肝性脑病的症状，应及时对患者进行相应的检查并告知医师，进行处理。③饮食护理。肝性脑病患者通常情况下都会存在不同程度上的意识障碍，甚至有可能出现昏迷状况，因此，护理人员在对患者饮食进行护理的过程中，一定要保证患者的饮食清淡、无蛋白、低脂、低盐[3]，当患者清醒之后可以适当的在患者饮食中增加蛋白质食物，但应当以植物性蛋白质为主。与此同时，还应对患者摄入的维生素量进行控制，确保患者每日饮食中能够摄入身体所需要的热量。针对少尿或者无尿的患者来说，一定要在日常饮食中控制钾元素的摄入量，避免患者出现高钾血症。避免食用生冷辛辣等刺激性食物，避免患者病情加重。④用药护理。护理人员要根据患者的实际病情发展，根据医师下达的医嘱，及时给与患者相应的抗肝性脑病药物，对患者病情进行控制[4]，在用药过程中，要严格控制药物的使用量，并观察患者服药后是否产生不良反应。在对患者应用利尿药物时，也应当将排钾利尿剂与保钾利尿剂进行更替使用，从而避免患者血氨升高，这对患者的病情恢复会产生不利影响。⑤健康指导。当患者病情有所好转，护理人员应在患者出院之前将诱发肝性脑病的因素以及相应的预防措施等，明确告知患者，使患者提高对疾病的重视，并使患者树立起强烈的自我保护意识，避免患者在日常生活中由于细节问题的处理措施不到位而导致疾病复发[5]。指导患者对自身出院后的饮食蛋白质摄入进行控制，保持良好的生活习惯，并定期回院复诊[6]。

1.3 观察指标 ①观察两组患者护理后的护理效果。显效：护理干预后患者的病情症状完全消失；有效：护理干预后患者的临床症状有所好转；无效：护理干预后患者的临床病症并未好转。总有效=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②观察两组患者护理后的生活质量。从4个方面对患者生活质量进行评估，分别是角色功能、情感功能、躯体功能、社会功能。总分100分，得分越高，证明患者的生活质量越好。③观察两组患者护理后的护理满意度。采用自制的护理满意度调查表对患者的护理满意度进行评估，总分为100分，十分满意为≥90分，满意为70～90分，不满意为＜70分。得分越高，护理满意度越高。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后的护理效果对比 干预后，干预组患者的护理总有效率为90.00%（27/30），明显高于常规组50.00%（15/30）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后的护理效果对比[n（%）]

2.2 两组患者护理后的生活质量对比 干预后，干预组患者的角色功能、情感功能、躯体功能、社会功能较干预前均有明显的提升，且干预组患者生活质量评分明显高于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理后的生活质量对比（分，±s）

表2 两组患者护理后的生活质量对比（分，±s）

2.3 两组患者护理后的护理满意度对比 干预后，干预组患者护理满意度为96.67%（29/30），明显高于常规组66.67%（20/30）（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理后的护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

肝癌晚期患者会出现很多并发症，其中最严重的就是肝性脑病。该疾病的致死率极高，会对肝硬化患者的日常生活以及生命健康造成严重的影响[7]。诱发肝硬化合并肝性脑病的因素有很多，但是该疾病的形成主要与患者的上消化道出血、手术、电解质紊乱、饮食以及放腹水等因素有关。在肝硬化合并肝性脑病的临床诊断中，患者的临床表现为意识障碍、嗜睡，甚至可能出现昏迷现象、行为异常且情绪反常。该疾病的病死率较高，对于患者的正常生活以及身体健康会产生一定的影响[8]。因此，这就需要医护人员做好配合，在对患者采取积极有效治疗措施的基础上，对患者采取相应的护理措施，从而使肝硬化合并肝性脑病的病死率能够得到有效控制。

在对肝硬化并发肝性脑病患者进行治疗的过程中，不仅要采取必要的治疗措施，护理措施也不容忽视。护理人员必须要对患者进行针对性的护理，积极与患者交流沟通，了解患者的病情状况，制订针对性的护理方案[9]。同时，及时发现患者在治疗过程中产生的各种不良情绪，做好心理疏导，使患者能够积极配合医师展开治疗。除此之外，护理人员还应做好各项基础护理，如患者的口腔清洁、预防压疮。给予患者饮食、用药方面的指导，针对不同治疗时期的患者制订不同的饮食计划，确保患者严格根据饮食计划进食，同时严格控制用药剂量，根据患者病情适量用药，避免患者用药后出现严重不良反应[10]。

综上所述，对肝硬化并发肝性脑病患者采取相应的护理措施，能够有效提升患者的治疗效果，提高患者的生活质量，促使患者的护理满意度得到提升。