健康教育在耐药肺结核护理中的应用体会

刘莹

（营口市第三人民医院，辽宁 营口 115000）

肺结核疾病具有较大的危害性，会严重威胁到患者的生命安全，因结核分枝杆菌而引发的慢性传染是发生该疾病的主要原因。虽然人们生活环境的改变，开始广泛使用抗生素，使得不断增加病菌的耐药性。耐药性肺结核会严重威胁到患者，存在着较长的病程，很难完全治愈，会增加患者的病死率。因此，在治疗耐药性肺结核患者时，应依据患者实际情况，给予心理疏导与健康教育，使患者能够进一步了解疾病知识，提升患者治疗依从性，对治疗中存在的问题进行合理解决，舒缓患者心理负担，确保治疗效果。本课题主要对耐药肺结核护理中应用健康教育的效果进行分析探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验将2018年3月至2019年4月来我院就诊的84例耐药肺结核患者作为研究对象，经电脑将其随机分为两组，所有患者均自愿本次试验，并与家属自愿签署知情同意书，排除存在严重疾病患者与不符合诊断标准患者。观察组 42例，男性、女性患者各22、20例，最低年龄值为19岁，最高年龄值为77岁，（48.52±2.14）岁为平均年龄值，病程时间在1～8年，（4.25±0.36）年为平均病程时间；对照组42例，男性、女性患者各23、19例，最低年龄值为20岁，最高年龄值为76岁，（48.12±2.35）岁为平均年龄值，病程时间在1～7年，（3.17±0.26）年为平均病程时间，研究资料对比，不存在显著差异性，应对其他指标进行比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 ①常规护理应用于对照组患者，包括用药指导、饮食指导、病房卫生、监测患者生命体征等基础护理。②健康教育护理干预应用于观察组患者。第一，培训护理人员。系统性培训全科护理人员，使其明确疾病知识、护理内容，了解护理技巧、健康教育评定，学会制订健康教育方案，保障健康教育效果。第二，充分了解患者具体情况。护理人员在患者入院后，主要负责对患者性格特征、心理状况、文化程度、过敏药物、用药情况以及检查结果等基础资料进行调查收集，综合评估患者病情。第三，制订健康教育方案。护理人员在制订健康教育方案时，应考量患者的病情特征与健康需求，有针对性的落实护理方案，护士长主要负责监督，依据护理效果进行评价，并给出有效建议。护理人员还应对患者接受程度进行及时反馈，便于调整护理方案。第四，增强患者疾病知识掌握度。护理人员应以温和的话语为患者讲述治疗过程，包括引发疾病的主要因素、发病过程、治疗措施、用药指导、相关注意事项、成功治疗案例、可能引发的不良反应，使患者能够充分了解疾病知识，缓解不良情绪，减轻心理负担，增强战胜疾病的自信心。与此同时，还应通过科学理念，为患者制订饮食计划，告知患者多食用存在较高纤维素的食物。告知患者在排菌阶段尽可能的不进入公共场所，外出时需佩戴口罩，避免传播耐药性结核菌。第五，健康宣传教育内容。护理人员可通过组织集体活动、安排宣传栏、播放耐药肺结核影片、发放宣传海报以及面对面交流等多种形式给予患者健康教育，引导患者在不同渠道下相互交流心得，进一步了解耐药肺结核疾病特征。第六，对患者进行出院随访。护理人员在患者出院前，应对其采取康复功能训练，进行系统化的出院指导，为患者讲解预防保健方法，并告知患者出院后的相关注意事项以及出院后仍需服用药物的正确服用方法，叮嘱患者切勿自主更改药物剂量，更不能自主停止服药。在患者出院后，通过电话、网络聊天以及短信等形式询问患者用药情况、病情变化以及是否出现不良反应，还应告知患者按照医嘱服用，定期回医院进行检查。

1.3 观察指标 ①对比两组研究对象健康知识掌握情况，包括隔离必要性、用药不良反应、发病原因以及治疗原则。100分为总分，每项均为25分，评分越低，患者健康知识掌握情况越差。②对比两组研究对象治疗依从性。从患者心态维持情况、合理饮食、按时用药、定期复诊等方面，评估患者治疗依从性。治疗依从率=完全依从率+部分依从率。③对比两组研究对象护理满意度。采用调查问卷的形式调查患者护理满意度，护理满意度越高，临床效果越好。

1.4 统计学方法 本次试验数据测评主要应用SPSS23.0统计学软件，患者健康知识掌握情况用均数±标准差（±s）表示，t为检验值，用百分比表示患者治疗依从性与护理满意度，对比组间数据，存在统计学价值（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两组研究对象健康知识掌握情况 比较对照组，观察组隔离必要性、用药不良反应、发病原因、治疗原则健康知识评分更高，组间数据对比，差异性显著（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组研究对象健康知识掌握情况（分，±s）

表1 对比两组研究对象健康知识掌握情况（分，±s）

2.2 对比两组研究对象治疗依从性 比较对照组78.57%的治疗依从性，观察组95.24%的治疗依从性更高，组间数据对比，差异性显著（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组研究对象治疗依从性[n（%）]

2.3 对比两组研究对象护理满意度 比较对照组患者80.95%的护理满意度，观察组患者97.61%的护理满意度更高，组间数据对比，差异性显著（P＜0.05）。

3 讨论

结核病属于慢性传染疾病，具有流行性特征，主要由呼吸道传播。患者感染结核分枝杆菌对抗结核药物出现耐药性为耐药性结核病。可以将耐药结核病划分为4种类型，包括多耐药、广泛耐药、单耐药以及耐多药[1]。除单耐药，其他3种类型对于患者来说，均具有挑战意义。相关研究表明，全世界结核病有高达20%的耐药率，其中5.3%为耐多药率。随着世界人口的快速增长，随之增加人口流动率，以至于正在不断上升发生耐药性肺结核病的概率，对人们的日常生活造成严重威胁[2]。经我国医学家深入研究，可以将产生耐药肺结核的重点原因划分为两种。第一种是细菌本身，另外一种是人为因素，人为因素主要分为以下几方面。第一，患者自主停药[3]。很多耐药肺结核患者并不了解自身疾病知识，认为长时间服用药物后，没有彻底治疗疾病是药物问题，选择停止服用药物，还有一部分患者是因自身经济问题，选择停止服用药物，以至于不断提高病菌抗药性。第二，不能接受药物不良反应。患者因体质不同，在服药时，会引发不同的药物反应，很多患者因存在明显的不良反应，而停止服药[4]。第三，医师在患者初期治疗时，不具备专业性。很多患者在初期治疗过程中，没有将选择医院作为重点，以至于所选择的医院在治疗肺结核疾病时，不具备专业性，并且没有完善设备措施，医护人员的专业性也不够，从而加重患者病情[5]。

健康教育措施具有计划性、组织性、针对性的特征，护理人员在实施健康教育措施前，应了解耐药肺结核知识内容，依据患者病情特征，制订针对性的健康教育方案，提升患者疾病认知能力[6]。护理人员在耐药肺结核护理中应用健康教育，是从患者最初入院时就开始实施，并与各阶段工作内容与实践情况相结合，给予患者网格式管理，对患者病情发展情况、检查时间，实施健康教育的过程进行样机记录，整个过程中，明显提高了患者的参与性，使患者能够更充分的了解自身疾病，引发疾病的主要因素、疾病发展过程以及相关预防知识，使患者明确连续用药的关键性，使其逐渐养成良好的生活方式，对疾病进行良好预防及控制，护理人员在与患者沟通时，应通过良好的态度增进相互了解，实现和谐的护患关系，有效提升患者治疗依从性，获取良好的治疗效果。提高耐药性肺结核患者的主动性与参与度，有利于强化患者自我意识，加快患者康复速度[7]。此外，健康教育是通过科学依据制定的具体护理项目，具备着固定时间与具体内容，防止护理人员在工作中出现遗漏[8]。健康教育也是一项有规律的护理措施，能够在实施过程中将主观能动性更好的发挥出来，使患者能够进一步了解自身疾病的专业知识，增强患者疾病认知能力，提升患者治疗依从性[9]。本次试验研究结果表明，观察组健康知识掌握情况评分、治疗依从性均优于对照组（P＜0.05）。

总而言之，在耐药肺结核护理中应用健康教育，有利于增强患者健康知识掌握情况，改善患者不良症状，加快患者疾病恢复速度，获取显著的治疗效果，提升患者治疗依从性与护理满意度，确保安全治疗，存在临床实践价值。