人性化护理对住院精神病伴发皮肤病患者康复效果观察

赖水秀 张丽华

（福建省漳州市福康医院，福建 漳州 363000）

精神病患者作为一个特殊的病患群体，具有复杂的致病因素及病情特点，导致患者行为、躯体、心理等各方面均产生巨大变化[1]。尤其是住院精神病患者，因环境卫生和个人卫生处理不当外，还因长期服用抗精神疾病药物及精神症状导致的自理能力下降等各种因素，易患有皮肤疾病。患者易发手足癣、痱子、湿疹、股癣、药疹、皮炎、头面癣等全身性皮肤疾病。这些伴发皮肤病会让住院精神病患者焦虑不安，如得不到有效治疗和康复，会严重影响精神疾病的观察和治疗。2020年1至2020年12月，本研究以本院住院精神病伴发皮肤病患者为研究对象，对住院精神病伴发皮肤病患者进行人性化护理，并对康复效果进行1年的观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2020年1至2020年12月住我院男病区收治的104例住院精神病伴发皮肤病患者为研究对象，这些住院精神病伴发皮肤病患者都符合CCMD-3诊断标准，年龄25～69岁，平均年龄（46.8±10.2）岁，住院时间均在3年以内；按伴发皮肤病类别各随机分成2组，对照组皮肤病种类分别如下：手足癣11例、痱子10例、湿疹9例、股癣8例、药疹6例、皮炎5例，头面癣3例，共52例；观察组皮肤病种类分别如下：手足癣 10例、痱子10例、湿疹9例、股癣8例、药疹7例、皮炎5例，头面癣3例，共52例。两组伴发皮肤病患者在精神科临床症状、年龄、住院时间等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性[2]。

1.2 方法 两组均采用精神科常规护理、精神病房安全和质量管理、日常病房工娱疗活动。观察组在此基础上开展人性化护理：①提供舒适病房环境。针对住院精神病患者人员多，气候炎热，容易出汗，空间封闭等原因，观察组病区的病房给予每日早晚开窗通风各1次；给予安装中央空调，温度控制在26～27 ℃；给予安排每周2次熏艾条消毒；做到勤打扫勤整理病房，保持病房内空气流通和湿度温度适宜，干净卫生[3]，环境清洁，努力营造病房的舒适感。②培养良好个人卫生习惯。将患者每周洗澡1次增至3次，每日晚餐后还组织晚间洗漱1次，确保皮肤干燥干净。避免和禁止使用别人的生活用品，确保真菌不交叉感染。发现患者衣裤脏湿及时更换，还做到穿着外衣每周换洗1次增至2次，内衣短裤从每周3次增至每日1次，确保衣着卫生舒适干爽。被子床单每个月换洗1次增至2次，确保就寝环境清爽。③加强健康宣教。根据住院精神病患者可能遇到皮肤病每周进行1次集体授课的健康宣教，发放健康手册。健康宣教应以表扬肯定为主，多讲述成功皮肤病的预防、治疗和康复的患者案例，促使患者在愉悦状态下增强对皮肤病的预防、治疗和康复的信心。④及时给予隔离。对于传染性皮肤病，因为精神病患者免疫力低下，被传染概率增加。将发生皮肤病患者相对集中到病区的一角或一个病房；其换洗的衣服用洗衣袋另外标注说明，提醒洗衣房区别对待，防止皮肤病进一步扩散发展。⑤针对性检查护理。责任护士每日定期评估患者的皮肤受损情况，确定患者皮肤受损部位、体位和程度，在医师指导下根据皮肤病不同症状，采用酒精或碘伏有针对性进行消毒与涂抹抗真菌药，及时观察用药效果，并检查与评估是否存在用药而引发药疹等。⑥开展心理护理。护理人员要耐心细致地和每位患者进行交流、接触，实行个性化护理服务，满足每位患者合理需求[4]，尤其是对皮肤病有明显焦虑症状的患者及时针对性开展心理疏导，讲解有关皮肤病发生的原因，治疗时间与效果，有效地化解患者心中疑虑和困惑。

1.3 观察指标 比较两组2项广泛性焦虑障碍（GAD-2）量表，该量表用来衡量紧张焦虑和不能控制的担忧[5]。GAD-2项目分的总和范围为0～6分，分值越低越好。比较两组不同护理对各类皮肤病治疗例数与治愈率评价，康复率越高越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用双侧的t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[6]。

2 结果

2.1 两组护理前后GAD-2量表评分比较 护理前，两组GAD-2量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组GAD-2量表评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后GAD-2量表评分比较（分，±s）

表1 两组护理前后GAD-2量表评分比较（分，±s）

2.2 两组各类皮肤病治疗例数与治愈率评价 护理前，两组患者各类皮肤病发病情况无统计学差异（P＞0.05）。护理后，住院精神病伴发皮肤病患者中的对照组治愈率为53.85%、观察组治愈率为98.08%，观察组康复结果明显优于对照组，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组各类皮肤病治疗例数与治愈率评价

3 讨论

住院精神病伴发皮肤病患者发病的时间长短不一，而且种类繁多，所表现的焦虑不安医护人员多认为是精神症状，对其伴发的皮肤病关注程度不够。没有充分认识到皮肤是人体的最外层的一个器官，是保护人体重要部分[7-9]，如果皮肤受到外界侵袭，会严重影响人的精神状态。常规护理对精神病院住院患者伴发皮肤病的人文关怀重视不够，需坚持以人为本的人性化护理模式，对患者身心进行全方位护理的方法，应用于精神病院住院患者伴发心身性皮肤病的预防、治疗和康复过程中，促使患者在愉悦状态下增强对皮肤病的预防、治疗和康复的信心[10]。

本研究结果显示，人性化护理后，住院精神病伴发皮肤病患者的观察组GAD-2量表评分低于对照组；伴发皮肤病都有不同程度的治愈，且观察组治愈率明显好于对照组。分析原因为，针对精神疾病住院患者在住院环境封闭、住院时间较长，多种身体心理、药物作用等因素影响患者身体功能，感染皮肤病概率也随之上升，增加伴发皮肤病的机会，我院从改善住院病房环境入手，如安装中央空调、购买舒适的床垫被套等设施设备，给患者提供温暖舒适病房环境，牢牢抓住了患者预防皮肤病的环节。针对精神疾病住院患者因个人卫生习惯不当，病房实行封闭式管理，家属无法陪护，导致皮肤疾病发生及加重的情况，我院从增强个人卫生保洁入手，规范行为诱导，从而培养患者良好的个人卫生习惯。针对精神疾病住院患者因个人身体都不同程度受到影响，造成个人生理功能生活能力有所下降，可能诱发了皮肤疾病发生及加重，我院围绕以“患者为中心”的护理理念，从患者入院开始，制订合理健康宣教，落实心理护理计划，建立和谐护患关系，使患者心情愉悦。针对精神疾病住院患者生理、心理、药理特性，精神疾病及伴发皮肤病的严重程度，及时开展有效治疗与康复活动，有助于改善患者的情绪，使精神疾病住院患者对伴发皮肤病主动接受，积极参与治疗，从而加快了治愈速度和治愈率[11-12]。

综上所述，在常规护理基础上采用人性化护理，可降低伴发皮肤病的住院精神病患者对焦虑障碍评分和提高皮肤病的治愈率，其效果优于常规精神科护理。