分期针对性护理对脑梗死偏瘫患者依从性、日常生活活动能力的影响分析

齐金红

（江西省进贤县中医院，江西 进贤 331700）

脑梗死属于常见的疾病类型，多数患者伴有偏瘫、失语等并发症问题，患者在承受治疗压力的同时，家属在经济上、照顾上的压力也会反作用于患者，导致患者发生放弃治疗，依从性不高等问题。而对于偏瘫患者的肢体功能恢复，这不仅影响康复疗效，也会对患者的治疗信心产生影响[1]。本研究提出分期针对性护理策略，帮助患者逐步进行行为改进，降低致残率，提升生活质量。本研究人员以2018年2月至2019年6月的时间基准，收集我院220例脑梗死偏瘫患者作为此次研究对象，根据动态随机分组法，分析护理成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究人员以2018年2月至2020年6月的时间基准，收集我院86例脑梗死偏瘫患者作为此次研究对象，根据动态随机分组法，分成观察组43例，对照组43例。共有男性46例，女性40例；患者年龄48～75岁，平均年龄为（62.30±7.40）岁，平均病程为（15.90±0.64）个月；两组患者的一般资料的各个方面的对比，差异性没有统计学意义（P＜0.05），具备显著的可比性。试验是在家属同意的情况下进行的，并向我院伦理委员会报告，获得批准。排除免疫系统重大疾病、恶性肿瘤以及意识障碍的患者。

1.2 方法 对照组采用常规护理模式，如对患者的住院期间康复指导，在出院后进行电话随访，了解康复情况。观察组则为分期针对性护理策略，首先，针对急性期患者，患者失去运动、语言能力则会存在着不小的心理问题，情绪变化会降低依从性，必须给予患者心理支持，告知病因、治疗方案、康复方案，协助患者体位管理。对于稳定期的患者，则需要开展康复指导，如体位转变、平衡训练、步行训练以及日常生活技能的训练，逐步增强力度，并做好与患者之间的沟通，以鼓励、支持为主[2]。此外，可开展延续性护理，针对患者的出院后生活予以指导，需要家属在场，可以更好地提供建议，以及发生问题后及时复诊，与医护人员联系。

1.3 评价标准 本次试验需要对患者的生活运动能力进行评估分析，采用Barthel量表，主要涉及穿衣、如厕、大小便控制、洗澡、平地行走等相关生活的自理情况，共计10个项目，可分为无依赖（100分）、轻度依赖（60～99分）、中度依赖（41～59分）、重度依赖（0～40分）。此外，可了解患者的病情控制情况，结合NIHSS量表结果做出分析。最后，则是治疗依从性考核，可分为完全依从，部分依从以及未依从。

1.4 统计学方法 对脑梗死偏瘫患者的治疗结果进行讨论，采用SSPS 26.0软件进行数据结果的分析，计量材料都要采用±标准差（±s）表示，对比采用t检验；计数资料对比采用χ2检验，差异性具备显著的统计学意义（P＜0.05）。如果结果为P＜0.05，证明组间差异有统计学意义。

2 结果

从护理质量上看，观察组患者的Barthel得分为（74.16± 4.77）分，显著高于对照组的（61.36±4.97）分，有明显差异（P＜0.05）；观察组NIHSS评分（4.19±3.17）分显著低于对照组的（6.15±4.18）分，有明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者Barthel与NIHSS得分情况对比分析（分，±s）

表1 两组患者Barthel与NIHSS得分情况对比分析（分，±s）

与此同时，在护理依从性的调查上，观察组患者为93.0%（40/43），明显优于对照组的86.0%（37/43），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死的发生与脑组织血液循环供应障碍有关，并由此导致了脑组织软化坏死。有研究指出，脑梗死在脑血管疾病中的发生率较高达25%，患者即使得到有效治疗，其并发症增多，且由于肌张力异常而导致肢体功能障碍，生活能力下降，缺乏自理性[3]。据相关资料表明，超过80%的患者有不同程度的后遗症，包括神经功能障碍、语言障碍等，对生活质量造成较大影响[4]。

在实施分期针对性护理后，有助于加强护理质量控制，做到环环相扣，具有整体协调、统筹性，从而提升了护理服务质量，能够发挥护理责任制的优势，突出医护合作的重要性[5]。具体而言，不同阶段患者的康复计划存在一些差异，主次计划也会影响治疗结果。患者在了解到疾病相关知识后能够主动提问，积极地参与到治疗而不是被动参与。此外，以患者需求作为护理工作开展的核心，医护人员应当了解脑梗死偏瘫患者的康复情况与个人生活状态，尊重患者意愿并给予帮助。与此同时，做好患者心理疏导工作，有利于提升护理的依从性，并积极地面对治疗。

脑梗死偏瘫患者的复发率高，致残率高，对生活有着较大影响，整体治疗难度高。由此，在护理期间，最为主要的目的是帮助患者提高生活质量，提升个人活动能力，并结合个体差异性制订科学的护理计划。首先要认识到患者行为是一个连续变化的过程，由此，心理需求、生理需求也会发生转变，而分期针对性护理则可以结合不同行为阶段来制定、调整护理干预策略。对于脑梗死偏瘫急性期的患者，首先则是由于生活难以自理而存在的心理焦虑和恐慌，这就会导致治疗受到阻碍，由此，开展心理教育，安抚患者是第一位。对于稳定期的患者，更多是肢体康复需求，能够接受疾病所带来的实际困境，并努力改善。而康复训练可以刺激运动通路上的神经元，从而恢复运动能力，早期康复锻炼对于患者而言十分必要[6]。对于恢复期的患者，其对治疗效率存在疑问，积极性下降，此外还有部分患者肢体功能恢复效果不理想，会产生退缩心理[7]。也有患者对治疗产生依赖，导致生活自理并不如预期良好，由此可见，要结合患者的个人情况作出判断，解决实际问题[8]。

在本次试验中，观察组患者的护理依从性更高，更贴近医嘱内容，对于良好预后的建立具有重要意义。此外，脑梗死偏瘫患者在治疗期间逐步改善了生活活动能力，在规范的护理支持下，结合不同阶段的康复要点进行护理规划，从而提升了护理效率[9-10]。

综上所述，采用分期针对性护理有助于脑梗死偏瘫患者生活活动能力的改善，并能够在一定程度上提升肌力，提升患者的护理治疗依从性，具有临床推广价值。