优质护理对腹部术后急性肠梗阻患者的护理效果分析

王月

（辽宁省新民市人民医院外科，辽宁 新民 110300）

在生活方式与饮食习惯不断发生变化的过程中，胃肠道疾病患者数量持续性增加[1]。大部分患者均需通过手术方式才能够治愈，但腹部手术属于有创性的操作，对患者腹腔脏器必然会构成一定影响。其中急性肠梗阻是腹部手术患者一种比较常见的并发症。急性肠梗阻不仅会对患者机体康复产生影响，还会增加患者不适，延长住院时间[2]。对于此种现象，相应的护理措施显得非常重要。通过有效的护理措施可满足患者生理上的舒适性，促进患者康复。本文分析优质护理应用于腹部术后急性肠梗阻的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年9月至2018年9月来我院接受治疗的76例腹部手术后出现急性肠梗阻的患者按随机方法分为观察组和对照组，每组38例。观察组男女分别为23例和15例，年龄25～78岁，平均（52.46±14.28）岁；发病至住院间隔1～3 d，平均间隔（2.05±0.45）d。对照组男女分别为22例和16例，年龄26～75岁，平均（53.28±13.56）岁；发病至住院间隔1～4 d，平均间隔（2.12±0.38）d。所有调查对象均符合伦理，且经《世界医学会赫尔辛基宣言》验证，均在《知情同意书》上签字，经统计学软件检验，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组患者按照常规的护理方法实施护理，入院以后需要对患者进行胃肠减压，同时纠正患者的酸碱失衡和电解质紊乱的情况。如果患者机体需要，则需要根据实际情况对患者应用抗生素，护理中应全面保证患者的安全性。观察组患者按照优质护理实施干预，具体护理为：①心理护理。腹部手术是一种创伤性的手术，术后不利于患者胃肠道的蠕动，加重了急性肠梗阻的发病风险，也会使得患者的整体情绪不佳，因此，护理人员要积极的与患者进行沟通和交流，了解其情绪状态，以提供最佳的措施进行疏导。可通过护转移患者注意力，也可以利用经过干预之后康复的病例进行现身说法等方法，来及时的缓解患者的不良心态，使患者提高治疗的信心和决心。②监测生命体征。手术结束后6 h以内，需要密切监测患者的各项生命体征，并询问患者是否存在不适。采取有效的措施提高患者的遵医行为[3]。在病情趋于稳定之后，可以指导患者在床上进行各种活动，这能为促进患者胃肠功能的恢复发挥重要作用。卧床休息期间，指导患者主要以斜坡卧位、半卧位等作为主要的体位。手术后可根据患者的具体表现等进行适当活动的指导。保证所有的活动都在患者的耐受范围之内，尽量避免患者产生严重的腹部压力。如果因为疼痛而不愿意下床活动，护士应及时与患者进行正确的沟通，使患者尽可能的意识到尽早下床活动带来的好处。干预的时候要适当的对患者的腹部进行按压，如果患者的病情比较严重，可以指导患者无须下床活动，同时使其安心静养。③肠道人工运动护理。患者接受腹部手术后，在其生命体征平稳后，护理人员可通过肠道被动运动的方式促进肠道功能恢复。护理人员可依据患者病情，指导其上肢运动。如上肢屈曲、上举以及伸握等，提醒患者动作重复不超过15遍，每日进行2次便可[4]。护理时还可叮嘱患者进行呼吸运动。经此类有针对性的运动，有利于早日适应集体锻炼。④胃肠减压。由于腹部手术会对患者产生严重的影响，特别是手术操作的时候，很容易导致患者出现胃部积气或胃液凝聚等使其胃部压力升高，这就加重了患者术后出现粘连性肠梗阻的概率。所以如果患者已经出现年龄性肠梗阻，应提醒患者保持禁食禁言的原则。与此同时要利用负压吸引器对患者进行胃肠减压，护理中要观察患者的引流管是否通畅，并记录引流的颜色、性状和引流量。对于异常患者应予以高度重视和重点监测，手术后根据患者的实际情况利用开塞露刺激肛门，以便促进患者尽早排便。在进行胃肠减压时应重点对患者进行必要的肠外营养，满足患者机体对营养的需求。在胃肠功能基本恢复之后，可以停止进行胃肠减压[5]。为了促进患者胃肠功能的恢复，可以适当对患者进行腹部按摩，注意需要按照顺时针进行按摩，同时也要注意避开伤口和按摩时的力度等。⑤饮食护理。由于手术的影响会使患者胃肠功能不佳，护士可以使患者以半流质的饮食作为主要的营养来源。在确定患者进食没有呕吐和其他不适症状的时候，则可以在手术以后3 d应用流质饮食进行干预，10 d后指导患者以软食进行干预。护理中要提醒患者日常饮食尽量以清淡易消化为主要原则，使患者多吃有助于消化的富含营养物质的饮食。护理中还要叮嘱患者尽量减少牛奶和豆浆等容易产生气体的食物。对接受吻合手术的患者要注意推迟饮食的时间。对所有患者的日常饮食均要坚持少食多餐的原则，并按照循序渐进的原则，从流质饮食逐渐的过渡到普通饮食。

1.3 观察指标 统计两组患者护理满意度，观察比较两组患者首次排气时间、胃肠功能恢复时间、首次排便时间以及住院时间，并对比两组患者并发症发生率。

1.4 统计学方法 通过SPSS19.0统计学软件处理试验中产生的各类数据，计数资料利用百分比表示，并经χ2检验；计量资料采用（±s）表示，需经t原理检验，如P＜0.05，表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

①经过不同护理之后，观察组的护理满意度为94.74%（36/38），P＜0.05；分析观察两组患者首次排气时间、胃肠功能恢复时间、首次排便时间以及住院时间，观察组患者的各项时间指标，明显比对照组的78.95%（30/38）更高（P＜0.05）。②观察组患者护理以后的首次排气时间、胃肠功能恢复时间、首次排便时间、住院时间等都比对照组明显更短（P＜0.05）。③观察组[5.26%（2/38）]护理后的整体并发症发生概率比对照组[15.79%（6/38）]要明显更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各项时间指标对比（±s）

表1 两组患者各项时间指标对比（±s）

3 讨论

腹部手术在阑尾炎、肝胆疾病、胃肠道疾病中应用非常广泛。因腹部手术是对患者腹腔进行操作，也就必然会影响患者腹腔内脏器组织。部分患者在手术结束后会会出现多种并发症。并发症的产生不仅会影响患者术后恢复，还会增加患者痛苦。急性肠梗阻就是腹部手术后一种发病率较高的并发症[7]。急性肠梗阻影响患者胃肠功能恢复。为有效减轻患者痛苦，缩短患者住院时间，通常会采取护理方法缓解患者不适。优质护理服务是一种新型的护理模式，能够根据患者的具体情况采取针对性护理服务的一种护理方法。优质护理内容较多，在实际操作中选择性展开[8]。如优质护理中的心理护理，可通过护理人员的观察和指引，促使患者在治疗周期内保持良好的心态，胃肠减压则是针对腹部手术患者而言的，主要目的是促进患者胃肠功能恢复，加快肠胃蠕动。在此次研究活动开展的过程中，76例腹部手术后急性肠梗阻患者，分为对照组和观察组后，对照组患者接受常规性护理方法，观察组患者实行优质护理。统计两组患者的护理满意度，对照组为78.95%，低于观察组患者的94.74%，相对比就能够发现，优质护理方法能够明显提高患者的护理满意度，也可以从另外一方面说明优质护理质量显著提升；分析观察两组患者首次排气时间、胃肠功能恢复时间、首次排便时间以及住院时间，观察组患者的各项时间指标均短于对照组，两组患者各类数据区别，由此证实优质护理对患者术后各项功能恢复具有促进性的作用，对加速患者康复具有重要的作用；对比两组患者并发症发生率，对照组患者要高于观察组，可见优质护理方法在减少患者并发症中具有明显的作用。可见，从各方面考量，优质护理方法要明显优于常规性护理操作。优质护理充分体现出以患者为本的护理理念，并在护理实践中展现出专业化的护理操作，能够根据患者的具体情况提供针对性的护理服务。优质护理涵盖了患者术后恢复过程中所需的各项护理内容，其目的是加快患者康复速度，减轻患者痛苦。在实践中，护理人员从生理与心理两方面着手，从根本上缓解患者不适，同时还会应用有效的方式敦促患者积极配合临床治疗与护理，有效的增强患者信心[9]。因此，优质护理在腹部手术急性肠梗阻中具有较好的应用效果。

综上所述，针对腹部术后急性肠梗阻患者，为其提供优质护理方法，可提高患者护理满意度，同时还可加快患者术后康复速度，有利于胃肠功能尽早恢复，减少并发症发生，缩短住院时间，临床应用效果显著。