临床路径在精神分裂症护理安全管理中的应用效果及对改善患者精神状态的作用

计丽梅

（景德镇市第四人民医院，江西 景德镇 330000）

精神分裂症老年患者由于自己思维、情感和行为多方面的障碍及长期生活在封闭的住院环境中，更容易产生孤独感[1]。孤独可以增加精神分裂症患者的焦虑抑郁情绪和其他消极情绪，影响其康复预后导致其社会功能及工作能力减退、生活质量下降。由此我们要加强对患者的护理管理，降低护理差错发生率，为患者的精神症状改善提供支持[2]。将本院收治确诊为精神分裂症的患者作为研究对象来源，在其中随机抽取100例，诊疗时间范围在2020年1月至2020年12月，以随机法设计方式分组。对结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院收治确诊为精神分裂症的患者作为研究对象来源，在其中随机抽取100例，诊疗时间范围在2020年1月至2020年12月，以随机法设计方式分组。此外，在回顾患者基线资料中，观察组有男性26例，女性24例。患者年龄50～73岁，平均年龄（61.70±5.80）岁，对照组有男性27例，女性23例，患者年龄50～74岁，平均年龄（61.74±6.03）岁。一般资料对比差异无统计学意义。纳入标准：确诊为精神分裂症；能正确回答、判断问题；长期住院，时间至少3个月者；无出院意向，有子女或父母等亲属；对本次研究知情并自愿加入。研究通过医院伦理委员会审批。

1.2 方法 对照组采用常规护理模式，如对患者进行日常生活协助，并加强对风险事件的预防。观察组则采用临床路径护理干预模式，这就要成立临床护理路径小组，要做好护理规章制度的优化，确保小组成员了解患者的信息，并且具有高度的责任感，能够重视患者治疗期间的安全管理，并具有自我防护能力。要注重、善于观察患者的情绪变化，加强监督管理，特别是情绪异常悲观、冲动等，从而警惕患者的个人行为生活。此外，一定要注意对生活区域内的危险品没收，防止出现意外事故。对于精神科疾病患者，他们的心理问题严重，并由此导致部分患者无法具备独立思考和独立行为能力，我们要有针对性地开展护理，将其与其他类别疾病患者进行划分，在护理过程中侧重于个人管理，心理疏导和取得信任。在临床路径的实施中，第一，入院当天的资料填写，加强重点监控。第二，在入院期间做好不定期巡视，严格控制危险品。第三，安全管理，协同安保系统，防止患者出现自伤或者伤及他人。第四，饮食生活行为照顾，并做好与患者家属之间的沟通与联系工作。

1.3 评价标准 本次试验需要进行患者护理差错事件发生率的统计。此外，则对比PANSS评分和BPRS评分，PANSS评分为用阳性与阴性症状量表，BPRS评分则为精神病评定量表，涉及到患者的生活能力、工作能力、社交能力等，可以评估患者的生活水平。最后，对比患者的生活质量。

1.4 统计学方法 应用SPSS 24.0统计软件对数据进行录入和分析。以[n（%）]描述护理差错发生率，并用χ2检验；以（±s）描述患者的PANSS评分和BPRS评分，并用两独立样本t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PANSS评分和BPRS评分对比 从护理质量上看，观察组患者护理差错发生率为2.00%（1/50），对照组为8.00%（4/50），对比具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，观察组患者的PANSS评分和BPRS评分分别为（20.46±6.05）分 和（31.06±3.47）分，对照组为（25.75±6.12）分和（20.18±1.93）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者PANSS评分和BPRS评分对比分析（分，±s）

表1 两组患者PANSS评分和BPRS评分对比分析（分，±s）

2.2 两组患者生活质量评分情况对比 与对照组生活质量各项指标评分相比较，观察组更高，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分情况对比（分，±s）

表2 两组患者生活质量评分情况对比（分，±s）

3 讨论

精神科接待的患者多有心理活动异常，并伴有行为紊乱等。精神分裂症症的病因尚不完全明确，且患者的临床症状为思维、情感以及行为等多方面的障碍，其严重程度不同，表现存在差异[3]。部分精神分裂症患者存在自杀、自伤，或者情绪激动而导致伤及他人的行为[4]，由此，护理人员不仅要注重对患者的关心、管理，还要注意患者之间的生活以及对自我安全性的保护。强化精神分裂症患者的安全管理具有必要性。

临床路径护理干预能够以时间作为工作调整、优化和改变的节点，针对不同情况的患者开展符合其当下需求的护理支持，并由此提升医疗资源的利用率，有助于规范护理工作内容，加强护理管理效率[5]。在以往的工作中，医务人员能够对患者的个人情况以及心理问题的产生和缓解开展工作，帮助患者缓解焦虑，减轻长期生活中的压力，给予支持、鼓励。同时，还与家属进行密切交流，更好地服务于患者的日常生活，并能够从家庭、亲朋好友的支持中活动更多的人文关怀[6-10]。临床路径护理模式的应用，还可以调整护理方案，加强干预效果，减少不良事件发生，有助于降低护理工作的差错。

据本研究调研可得，观察组患者的PANSS评分和BPRS评分结果优于对照组，将临床路径护理模式运用在护理工作中，能够让患者感受到持续性指导，对于疾病的认识、自我认知也有大幅度的改观，可以采用更直观的方案对患者的情况进行分析。临床路径护理策略推动了现代护理学的发展，护士通过尊重、理解、共情等拉近与患者距离，促进护患和谐，能够由点到面的观察问题，优化护理内容，符合患者的个体需求，并延长了护理工作的状态，同时还能提供给患者生活中的科学建议。此外，在护理差错率的对比中，观察组的发生率低于对照组，可见在调整了护理方案后，能够加强护理人员的工作水平，针对日常中可能出现的工作失误进行归纳，从而提升了工作能力。在开展临床路径护理方案的过程中，还有助于患更快地适应应角色改变、环境改变；也能让患者与家属、医护人员、病友之间更和谐相处。

综上所述，采用临床路径护理措施有助于改善神经分裂症患者的治疗效果，加强安全防护，从而改善个人精神状态，具有临床推广价值。