胸外科患者术后UEX原因分析及导管管理

刘春燕

摘要：在胸外科的日常工作开展上，手术治疗是主要的治疗手段。在患者的临床治疗上，其有较大的手术创面，有较高的危险系数。所以在患者的临床治疗上，为了患者在手术后能够确保伤口得到快速愈合，以及满足患者术后营养支持，在为患者提供临床治疗上，往往需要应用到各种管道。由于患者自身病情的差异，不同患者携带的管道数量为3-8根不等。为确保患者可以实现安全治疗，尽可能降低患者在接受临床治疗过程中的痛苦，护理人员要尤其关注患者护理，降低非计划拔管（UEX）的概率。

关键词：胸外科患者;术后UEX;原因分析;导管管理

所谓UEX，即非计划拔管。指的是患者在接受临床治疗的过程中，在没有征询医护人员同意的情况下，患者自行拔出导管的情况。也可以是源于其他方面因素，导致患者在接受临床治疗过程中出现的导管自行脱落等情况。目前在临床患者治疗过程中，患者UEX出现的概率一般是2.8-6%左右比例。患者在接受临床治疗过程中，若是有UEX出现，可能会导致患者遭受严重的身体健康伤害，延长患者的住院时间，严重的甚至会对患者的生命安全带来威胁。在临床胸外科术后患者使用的管道中名，诸如气管插管、胃肠减压管、胸腔引流管发生UEX，很容易威胁患者的生命健康和安全。

一、一般临床资料

在进行临床资料分析上，筛选的是我院在2019.3-2020.3接受胸外科手术的患者共计100例，在所有的患者中，其中男性以及女性患者分别是62例、38例。在所有患者中，非计划性拔管发生的频次是11例，男性患者6例、女性患者5例。在非计划性拔管的类别划分上，气管切开导管患者1例，颈部伤口以及胸部引流管分别是2例、4例，此外还有空肠造瘘管、鼻肠管、气管插管以及胃管各1例。

二、非计划性拔管的原因及相关情况解读

（一）非计划性拔管的原因

从原因表现的视角来说，主要包括患者自主拔管，以及其他因素拔管。在所有的11例非计划性拔管患者中，患者自行拔管的是1例，由于活动因素影响导致导管脱落的是2例，由于缝线问题导致的拔管是2例，此外咳嗽因素导致的拔管1例，患者烦躁以及睡眠中拔管分别是1例、2例，还有一例是源于护士操作不当拔管。

（二）非计划拔管时患者意识状态

在发生非计划性拔管时，有超63.64%（7例）患者在出现非计划性拔管时意识较为清晰。在患者无意识情况下产生的拔管共计是4例，占比36.36%。

（三）非计划拔管的发生时间

通过对临床情况的综合分析，一般患者在结束手术后的10天内时间中有较高的非计划性拔管发生概率。在11例非计划拔管患者中，有10例患者均是在术后10天时间中发生非计划拔管情况。

三、针对胸外科患者非计划拔管的防护对策

非计划拔管不仅会对患者的身体健康产生威胁，严重的甚至会威胁患者的生命安全。为此在为患者提供临床治疗的过程中，要尤其关注胸外科患者非计划拔管问题，制定相应的预防措施。

（一）强化患者的术前术后宣教工作

为了有效防范非计划拔管，要求护理人员在患者接受手术前和接受手术后要为患者提供針对性的宣教工作。在术前，主要是告知患者手术的基本流程，以及术后插管的目的、意义，让患者能够对插管有一定的认知。在术后插管时以及带管期间也要重视为患者提供相应的宣教工作，让患者及其家属能够对相应管道的作用有清晰的了解，明确非计划拔管的危害。

（二）强化导管的安全管理

在为患者插管前要做好相应的评估和分析，正确做好管道的处理工作，并要确保导管位置防止准确，科学合理进行导管长度以及活动度的设定。

（三）做好导管的固定

导致非计划拔管的一个重要原因是导管固定不到位。所以护理人员在完成患者插管后，还要尤其关注患者的导管固定。采取可许、高效的导管固定方式能够有效规避导管脱落，对防范非计划拔管有一定的积极作用。

第一是要做好固定材料的优化。在进行固定导管胶布选择过程中，要尽可能选择有出色防汗效果的胶布，防止在完成导管固定后，由于患者出汗因素，导致导管胶布发生脱落，诱发非计划拔管问题。

第二是要做好导管固定规范的科学制定。针对临床护理人员的导管固定工作，要做好科学的固定规范。通过严格的规范，确保患者在进行导管固定的过程中，能够严格按照规范进行导管的固定。在固定时，尽可能科学设定导管固定角度，同时还要防止患者动作时对胶布形成牵拉，损伤固定位置的皮肤。

第三，在导管固定的过程中，要尽可能增加患者的舒适度，确保患者在导管置管期间有较高的依从度。在为患者提供临床护理服务时，要尽可能确保动作轻柔，避免引起患者的不适感。针对皮肤敏感的患者，在进行导管固定时，要做好患者皮肤过敏的针对性处理。

四、总结

总之，在为胸外科患者提供术后护理服务过程中，针对患者术后非计划拔管原因进行深入剖析，了解患者非计划拔管的成因，并结合成因进行非计划拔管问题的深入分析和研究，制定预防非计划拔管的措施，尽可能确保胸外科患者在术后接受临床护理时，有较低的非计划拔管发生概率，确保患者能够通过出色的临床护理，尽快康复。

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