DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的临床应用价值

魏 强

（淄博岜山万杰医院影像科 山东 淄博 255213）

胸腹部创伤是目前临床上常见的一种意外创伤病症，近几年在我国的发病率呈不断增高趋势，该病症具有病情危急、病况多变、伤情复杂等特征，为此针对胸腹部创伤患者的早期诊断尤为重要[1-2]。为了确切了解DR与螺旋CT诊断在急诊胸腹部创伤中的实际诊断效果及具体应用价值，本组调查将通过分组对比分析的方式对我院病例中的148例急诊胸腹部创伤患者展开临床研究，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月—2020年11月我院收治的148例急诊胸腹部创伤患者，按照诊断方式的不同将所选样本均分为螺旋CT组与DR组，各74例。螺旋CT组患者的男女比为43:31，平均年龄为（47.4±4.5）岁，平均发病至入院时间为（5.2±0.8）h；DR组患者的男女比为46:28，平均年龄为（48.9±4.6）岁，平均发病至入院时间为（5.3±0.7）h。入组患者的致伤原因主要包括高空坠落、车祸、锐器伤、重物砸伤，上述致伤原因中，螺旋CT组患者的例数比为26:20:12:16；DR组患者的例数比为24:22:17:11。纳入标准：①无凝血功能障碍者；②胸腹部创伤患者和（或）家属签署知情同意书。排除标准：①病情危重，患者家属放弃治疗者；②存在DR或者是螺旋CT 检查禁忌者。不同组别患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行下一步对比[3]。

1.2 方法

DR组患者予以DR检查，具体检查方法为：摄片仪器选用飞利浦公司生产的DIGITALDIGNISTTH设备，电流参数设置为5 000 mA，电压参数设置为60 kV，拍摄时先后对准患者胸腹部正斜位进行摄片。

螺旋CT组患者予以螺旋CT检查，具体检查方法如下：摄片仪器选用GE Optima设备，层厚及层距均设置为5 mm，然后扫描患者的胸廓及盆腔，扫描成功后通过相关软件将所获得的信息进行重建，方便医师更加全面、更加深层次地对患者胸腔内情况进行观察，同时可邀请多名资深影像科医师共同阅片，尽可能地确保诊断结果的精准性和可靠性。

1.3 观察指标

不同组别行影像学检查后，对比其诊断符合率与病理结果，并对其成像效果进行分析。

1.4 统计学处理

本组调查数据使用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料与计数资料分别采用（±s）和率（%）表示，并分别行t和χ2检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断符合率

病理检查结果显示，螺旋CT组与DR组膈肌损伤、纵隔气肿、纵隔血肿、肺不张、气胸、胸腔积液、腹腔积血、肾脏损伤、脾脏损伤、肝脏损伤、肺挫伤、锁骨骨折、肩胛骨骨折、肋骨骨折、皮下气肿等病症的患者例数比为3:2:2:6:5:4:3:6:8:6:6:8:3:9:3；其中螺旋CT组患者的诊断符合率为100.00%，显著高于DR组的82.43%（P＜0.05），见表1。

表1 不同组别患者的诊断符合率与病理结果对比[n（%）]

表1（续）

2.2 成像效果

经对比发现，螺旋CT组患者的一级成像效果为89.79%、二级成像效果为10.81%、三级成像效果为0.00%，DR组分别为67.57%、22.97%、9.46%，螺旋CT组的一级成像效果显著优于DR组（P＜0.05），见表2。

表2 不同组别患者的成像效果对比[n（%）]

3 讨论

胸腹部创伤有开放性和闭合性之分，多数患者病情复杂，可累及胸腹部脏器，引发多系统受损，严重威胁着患者的身体健康和生命安全[4]。急诊胸腹部创伤患者的早期诊断至关重要，可为患者的急诊抢救以及进一步的治疗提供重要依据[5]。以往临床上针对此病症采用DR检查进行诊断，虽然此摄片技术成像较快且价格较低，但是此诊断方式的误诊率和漏诊率相对较高，为此，在我国影像学检查技术不断进步与突破的情况下，螺旋CT诊断凭借其以下优势在急诊胸腹部创伤的临床诊断中得到了大力推广与广泛使用：①螺旋CT诊断中的三维重建技术可将微小的病变清晰化，因此，此诊断技术在隐匿性的骨折或脏器损伤方面有着较高的诊断率；②螺旋CT诊断可以很好地弥补DR摄片无法准确显示患者胸腔积液情况的弊端，此诊断方式可以将各种脏器损伤伴随的胸腔积液更加清晰准确地呈现出来；③DR摄片所呈现出的肝脏损伤大部分为一类低密度影，无法将其中的血肿情况有效显示出来，而经螺旋CT诊断的影像中肝脏损伤显示为低密度影，假如患者合并了血肿情况则显示为液性密度影，利用临床医生及时发现血肿存在情况；④若患者存有肾脏损伤现象，那么在螺旋CT影像中主要表现为肾脏形态增大、边界模糊，若同时伴有被膜下血肿，则会表现为肾脏边缘的新月形高密度影。

本组调查通过对我院病例中148例急诊胸腹部创伤患者展开分组对比分析，结果显示：病理检查结果显示，螺旋CT组与DR组膈肌损伤、纵隔气肿、纵隔血肿、肺不张、气胸、胸腔积液、腹腔积血、肾脏损伤、脾脏损伤、肝脏损伤、肺挫伤、锁骨骨折、肩胛骨骨折、肋骨骨折、皮下气肿等病症的患者例数比为3:2:2:6:5:4:3:6:8:6:6:8:3:9:3；其中螺旋CT组患者的诊断符合率为100.00%，显著高于DR组的82.43%（P＜0.05）；在不同组别患者成像效果对比中，螺旋CT组患者的一级成像效果为89.79%，显著高于DR组的67.57%（P＜0.05）。

综上所述，相较于DR检查技术而言，螺旋CT检查的诊断效果更为确切，且成像效果更加优质，利于临床参考，且利于后续临床治疗工作的开展，值得临床应用。