广西侗族儿童青少年营养状况调查

黄晓兰 杨园园 黄 姗 黄华秋 黄艳婉

（1.右江民族医学院临床医学院 广西百色 533000；2.右江民族医学院基础医学院 广西百色 533000）

儿童青少年是人类成长的重要时期，该时期的营养状况会影响到未来的生长发育。营养不良所带来的健康危害体现在青少年的整个成长过程中，长期的消瘦会引起发育迟缓、免疫力低下等问题[1]，最终可能会导致学习能力受损和劳动能力下降。侗族作为广西聚居的少数民族之一，居住环境、文化背景、膳食结构与其他民族有所差别，但是关于侗族营养状况的相关研究较少。本研究针对广西侗族儿童青少年营养状况进行调查，分析造成不同性别、年龄儿童青少年营养状况差异的原因，以便为未来制订一套科学、具有指导意义的营养方案提供相关参考依据。

一、材料和方法

（一）研究对象

在研究对象知情同意的前提下，采用整群随机抽样的办法，选取9～15岁的广西侗族儿童青少年一共593名作为研究对象。

（二）研究方法

通过获得所测量的研究对象的身高和体重，计算相应的BMI值，按照《学龄儿童青少年营养不良筛查标准》（WS/T456—2014）和《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准》对消瘦、超重和肥胖进行评价分析[2]。

（三）统计学处理

用Excel 2010进行受检儿童青少年检查数据的录入，用SPSS 26.0软件对数据统计分析，计数资料用n（%）表示，应用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）广西侗族儿童青少年总体营养状况

受检的593名广西侗族儿童青少年营养状况中，消瘦人数为391人，检出率较高，占65.9%；营养状况正常人数为186人，检出率为31.4%；超重和肥胖共16人，检出率为2.7%。此外，593名受检的广西侗族儿童青少年消瘦的情况比超重和肥胖情况更加严重。见表1。

表1 总体营养状况 n=593

（二）不同性别儿童青少年的营养状况比较

男生的消瘦率为73.9%（241/326），明显高于女生的消瘦率为56.2%（150/267），男女消瘦率的差异存在统计学意义（2=20.582，P＜0.01）；营养状况正常分布中，男生的正常率22.7%（74/326）远低于女生的正常率为41.9%（112/267），男女正常率的差异具有统计学意义（2=25.261，P＜0.01）；营养状况超重和肥胖分布中，男女的超重、肥胖率相差不多且所占比例相对较低，男生的超重、肥胖率为3.4%（11/326），女生的超重、肥胖率为1.9%（5/267），男女超重、肥胖率间的差异无统计学意义（2=1.261，P＞0.05）。见表2。

表2：不同性别、年龄段儿童青少年营养状况分布的比较n=593，(%)

（三）不同年龄段儿童青少年的营养状况比较

593名受检的广西侗族儿童青少年中，年龄＜12岁的有244人，年龄≥12岁的有349人。营养状况消瘦分布中，年龄＜12岁的儿童青少年消瘦率为82.4%（201/244），明显高于年龄≥12岁的消瘦率为54.4%（190/349），不同年龄段的儿童青少年消瘦率的差异具有统计学意义（2=49.896，P＜0.01）；营养状况正常的分布中，年龄＜12岁的儿童青少年正常率为14.3%（35/244）明显低于年龄≥12岁的正常率43.3%（151/349），不同年龄段的儿童青少年正常率间的差异存在统计学意义（2=55.799，P＜0.01）；营养状况为超重和肥胖分布中，年龄＜12岁的儿童青少年超重、肥胖率3.3%（8/244），与年龄≥12岁的超重、肥胖率2.3%（8/349）相差甚微且均占比较小，不同年龄段的儿童青少年超重、肥胖率间的差异无统计学意义（2=0.532，P＞0.05），见表2。

三、讨论

调查结果显示，广西侗族儿童青少年营养不良的比例男生比女生高。其中，男生消瘦的检出率（73.9%）高于女生（56.2%），而男生的营养正常检出率（22.7%）明显低于女生（41.9%）。广西侗族儿童青少年营养不良的高检出率也提醒学校在关注学生体质健康方面，对营养不良的防治工作仍然需要重视，还要控制儿童青少年肥胖率的继续上升，推进义务教育不断发展的同时提高儿童青少年的体质健康水平[3]。 见表2。

（一）广西侗族儿童青少年产生营养不良的可能原因

1.广西侗族儿童青少年的饮食结构不合理、营养摄入不足

饮食结构的不合理以及不恰当的饮食习惯是造成当今大多数儿童青少年营养不良状况的主要原因，例如挑食偏食、不吃早餐、只吃零食而不吃正餐情况等。长时间保持不良好膳食习惯，将导致儿童青少年营养物质缺乏，如三大营养物质之间的比例出现紊乱，最后引起营养不良，而部分也表现为超重和肥胖[4]。饮食习惯与家庭饮食教育和饮食结构有关，据研究显示，留守儿童的营养是否良好与父母外出打工有明显的负影响，而这种影响在母亲不在家的情况下更加显著[5]。广西侗族儿童青少年的父母大部分外出务工，使侗族儿童青少缺乏良好的食育教育，长此以往使得儿童青少年营养摄入不均衡、膳食习惯发生改变，最终致使广西侗族儿童青少年消瘦人数比例偏高。

2.儿童青少年身体发育状况等方面的影响

儿童青少年营养不良的状况也受其生长发育速度的影响。儿童青少年阶段的生长发育速度较快，机体内营养物质的新陈代谢较为旺盛，因此需要摄入较多营养元素，进一步满足机体生长需求，而儿童青少年这一阶段的功课任务相对繁重，机体消耗的能量增加，再加上其不良好饮食习惯影响，若长期如此，将会出现营养不良的状况。男生消瘦率高于女生，可能与女生在青春期后变化以体脂增加为主，在整个生长发育期，女生体脂含量都高于男生等问题相关[6]。

3.儿童青少年意识观念原因

由于有些儿童青少年的年龄较小，他们自身缺乏相关营养健康知识。有研究发现，儿童青少年对营养知识的掌握比较少，对食物的分类、一日三餐、食物与健康等知识的知晓率比较低[7]，也不懂垃圾食品的摄入过多对身体造成的危害，因此其营养状况也会较差。而正处于青春期的青少年受到以瘦为美的观念影响，很多青少年为了好看，更倾向于消瘦的体形，尤其有些女生为保持身材，会有节食的情况，从而导致营养摄入的不足。

（二）广西侗族儿童青少年营养不良问题建议

1.制订广西侗族儿童青少年相关健康指导方案

《“健康中国2030”规划纲要》中提出，全民健康是建设健康中国的根本目的。提倡现代的健康生活方式，除了“治病”，还要“治未病”；减少亚健康、提高身体抵抗力，帮助国民从超支健康、治疗为主转向爱护健康、人人锻炼、预防为主的健康生活方式。因此，根据广西侗族儿童青少年的生活环境、习性和调查的实际数据，我们应为营养不良的儿童青少年制订其后续的健康指导方案。同时，政府及相关部门应该积极利用媒体等途径进行宣传及出台相关政策指导，进行数据监控和营养监测，以便尽快发现问题并且采取干预措施，以实际行动助力健康中国计划的实施。

2.加强营养教育，提高对健康的重视

政府相关部门应该大力重视对侗族儿童青少年的健康指导与健康教育，并从各个方面出发，通过走访、问卷、讲座等形式多样、内容丰富的健康宣教，来提高家长、孩子对营养健康的重视程度，加深对健康的认识，正确区分健康体质与营养不良的不同，在早期营养不良时就尽快发现，并采取相关措施为健康护航。

3.积极锻炼身体，保持膳食平衡

营养不良的儿童青少年通常会身体消瘦、身体素质差、营养比例失调，长此以往可能对身体、生活、精神、学习等方面造成各种难以预估的影响。所以营养不良的儿童青少年可在自身承受范围内，积极参加各类体育活动来锻炼身体，以增强自身机体的免疫力。这就需要家长、学校、老师的正确引导，积极调动他们对锻炼的兴趣，提高自觉主动性。此外，还需要注重培养儿童青少年养成良好的饮食习惯，保持膳食平衡；避免食用过多垃圾食品、饮料零食；避免极度挑食、偏食的坏习惯。家长和学校需要根据现实需求合理安排饮食搭配，提供必要的营养。如果家庭、学校缺乏资金、食物等相关条件，政府应尽力提供支持。