基于移动医疗应用程序的肿瘤患者自我管理干预方案的构建及实证研究

王琴

【关键词】移动医疗应用程序;肿瘤;自我管理干预方案;构建

肿瘤是指人体因为各种致瘤因子在局部组织发生异常增生的问题，该病目前发病原因尚未完全明晰，目前的研究仅能确定与饮食、环境、基因突变之间存在密切联系。该病在早期症状不明显，但是随着疾病的进展会出现肿块、疼痛、出血、感染和梗阻，如病情严重可对生命造成极大的威胁[1-2]。对于肿瘤目前主要以手术切除为主，但是手术属于局部治疗方法，在手术之后还需要配合放疗、化疗、靶向治疗，因此属于一个长期治疗的过程[3]，需要对患者进行长期干预。目前对于肿瘤长期管理方面不足，患者在出院之后缺乏规范化的干预指导，影响疾病恢复。移动医疗应用程序是指通过手机、监控设备、个人数字设备等对疾病进行监控，主要针对慢病的自我管理，以提升治疗和药物的依从性[4]。本文对移动医疗应用程序的肿瘤患者自我管理干预方案的构建及实证进行研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般資料 在本院肿瘤患者中随机抽取94例，患者治疗时间为2018年1月至2020年12月，使用盲选法分成对照组和研究组，每组47例。纳入指标：经临床诊断确定为肿瘤;均实施手术治疗;配合放化疗治疗[5];患者均了解实验流程并签署同意书。排除指标：先天性脏器障碍[6];其他类型免疫系统疾病;精神类疾病，无法进行有效沟通。对照组男女患者分别25例、22例，年龄23～77岁，中位年龄（50.18±4.18）岁;研究组男女患者分别24例、23例，年龄23～76岁，中位年龄（49.76±4.23）岁。实验经伦理委员会批准和知情同意，对两组患者各指标进行对比发现无显著差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组-疾病基础管理，在患者住院期间按照治疗流程组织各项检查、手术治疗，术后给予康复指导，并将不同时期术后复查时间、化疗时间、准备措施告知患者，在化疗疗程结束之后告知注意事项，并将下次化疗时间和需要做的准备工作进行讲解。

研究组-建立医-护-患微信群，构建肿瘤专科公众号，移动医疗应用程序自我管理干预，具体方法如下：①对基本生命体征进行监控，包括碳水化合物摄入量、脂肪摄入量等，并对血压、血糖、心率指标进行全程监控，还可以掌握体温的变化情况，并追踪疾病发展其概况，以生成疾病日志，协助进行疾病管理，使患者可以更加了解疾病的状态。②对药物使用进行提醒，可以结合患者的治疗情况由护理人员协助设置各种药物的使用时间、使用量、饭前或者饭后使用、使用的注意事项等，一旦到达药物服用时间铃声会响，提醒患者按时服药，并对每日服药情况进行记录，对药物使用进行监督。③为患者提供与医生沟通的渠道，在修复期间将注意事项告知患者，与个人健康数据库连接，指导饮食、药物使用最新用法，并且建立线上沟通系统，为患者提供个性化的治疗方案，并提供咨询平台，便于医生获取患者的最新信息，及时对治疗方案调整，一旦发现问题及时就医，防止发生疾病治疗的延误。同时为患者提供病友之间的交流平台，交流疾病治疗的经验，病友之间互帮互助，可缓解不良心理，提升治疗的积极性;④对患者生活方式进行干预，对于不同肿瘤的患者制定不同的运动方案，包括何种运动方案、运动时间以及何时进行运动，在每日提醒患者，并在运动结束之后进行打卡，以完成每日的运动计划。对疾病知识进行宣教，讲解治疗期间吸烟、喝酒以及熬夜对治疗的影响，指导患者转变以往的不良生活习惯，调整自身的状态，更加积极的应对疾病的治疗。

1.3观察指标 ①两组情绪指标和生活质量：情绪评测量表选择焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS），两组量表评分如高于45分表示存在焦虑、抑郁情绪[7];生活质量量表（SF-36）表示生活质量，分值越高生活质量越理想。②自我管理能力：评测量使用一般自我效能感量表（GSES）评分、健康促进策略量表（SUPPH）对自我效能和管理能力进行评分，分数越高自我管理能力越理想。

1.4统计学处理 本研究使用的统计学软件为SPSS23.0，计量资料用均数±标准差（x±s），进行统计学t值检验;计量资料表达方式为“例（%）”，进行统计学卡方（χ2）检验。两个项目经统计学分析最终可得到P值，检验差异显著的标准为P<0.05。

2 结果

2.1两组情绪指标和生活质量分析 研究组SAS评分、SDS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2两组自我管理能力分析 研究组GSES评分、SUPPH评分高于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

肿瘤作为一种慢性疾病，在临床中的发生率呈现出显著增加的趋势，越来越多的癌症患者在治疗之后需要投入至生活和工作中，但是该病具有一定的复发率，为了对上述患者进行更加科学指导，需要将疾病的管理延伸至日常生活中，提供疾病监控、药物管理、生活指导等各个方面疾病配合工作，以延长存活时间，改善预后[8]。随着现代信息、移动互联网技术的不断发展，在医疗服务方面的应用也越来越广泛。随着医护服务体系改革，对患者的服务质量要求越来越高，不仅要提升院内护理水平，还应该全面加强院外护理、延伸护理。尤其是肿瘤患者本身处于疾病恢复和治疗期，他们从身心上承受着折磨，心理压力非常繁重，肿瘤疾病患者还需要承受疼痛、化疗毒副反应等，这些均加重患者的身心负担，导致很多患者出现负性情绪，甚至部分患者放弃治疗，所以，如何对肿瘤患者的自我管理能力进行培养，成为当前一项重要的研究话题。

数据分析可见：研究组SAS评分、SDS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P<0.05）。研究组GSES评分、SUPPH评分高于对照组（P<0.05）。研究组3年存活率（89.36%）高于对照组（70.21%），差异显著（P<0.05）。分析原因：移动医疗应用程序在患者自我管理中起到积极作用，通过对血脂、血糖、心率以及体温监控，使患者可以全面及时的了解自身机体的变化情况，并进行疾病的综合监控，加强疾病的管理质量[9];提供药物使用的提醒功能，可显著提升药物使用的规范性，对于复杂的药物服用方案进行梳理，节省了不必要的时间，可以提升自我管理质量，防止药物使用错误的问题;为患者提供与医生、病友之间的沟通渠道[10]，可以及时获得医生的疾病支持，医生也可以及时掌握患者病情的变化，一旦发现异常及时干预，给予患者充分的安全感，维持情绪的稳定。同时强化病友之间的沟通，互之间分享积极的疾病治疗经验，缓解自身的不良情绪，提升抵抗疾病的信心[11];对患者进行生活干预，可制定规范化的运动方案，相提升机体的免疫能力进行提升，及时促进机体功能的恢复，对于预后的改善作用非常理想，可以延长存活时间[12]。

综上可见，移动医疗应用程序在肿瘤患者自我管理干预中应用可改善情绪，提升生活质量，延长存活率，可推广普及。