基于党建引领的新时代公立医院药学转型发展体系建立与应用*

刘相端,陈 楠,葛春丽,张思森，耿庆山

(1.郑州人民医院 河南中医药大学人民医院 a.药学部;b.办公室，郑州 450000；2.深圳市人民医院，深圳 518020)

公立医院是事业单位，承担着人民群众日益增长的健康需求责任。随着《“健康中国2030”规划纲要》的提出，新时代大型公立医院在为广大人民群众提供更好医疗服务的同时，应把坚持公立医院正确的政治方向和公益性，实现高质量党建工作推动卫生健康事业“医防康”“医教研”两大维度上的医药护技协同高效发展，以及促进现代医院党政与业务建设深入融合作为我们的目标[1]。

在医药护技的发展中，药学发展起步相对较晚，发展也相对薄弱，一直被认为是医院药品供应保障部门。随着药品加成取消、药品阳光采购、改善医疗服务、实施价格调整等一系列综合性改革措施的落地，药学部门从医院利润中心转变为成本中心，医院药学管理亟待提升，如何有发挥“抓党建，促发展”核心价值，发挥党建工作在医院药学转型中引领带动作用，使医院党建工作与药学部门业务工作充分融合，发挥药学人员促进合理用药的价值，实现“以药为主”到“以人为本”的本质回归，是党建工作与医院药学工作迫切需要思考的问题[2-4]。

1 医院药学方面存在的核心问题

医院药学转型迫切需要解决的两大问题：①人员队伍建设：专业技术扎实的药学人员缺口数量大，多数药学人员文化层次偏低，专业底子薄弱，长期从事窗口工作，缺乏临床经验，无法满足新形势下药学服务的需求[5-6]。②服务模式拓展：摆脱药品搬运工的称号，需要药学人员不断思考“以患者为中心”保障患者用药安全、有效、经济、适宜的快速实现途径有哪些，在“健康中国2030”如何最大化发挥药学人员价值,实现合理用药、人文价值和药学资源三个方面质的飞跃[7-9]。

2 党建工作引领医院药学发展的探索

郑州人民医院在新医改形势下，紧跟国家方针政策，思考药学建设内涵，从党建工作模式和药学转型核心问题入手，充分发挥党凝心聚力的思想政治统领优势及基层党组织的战斗堡垒和先锋模范作用，通过精密决策部署、人才组织变通管理、加强思想业务建设、推行“党建+杰出服务”理念引领医院药学管理向多元化、人文化管理迈进，形成一系列有效管理措施[10-11]，引领医院药学快速转型，丰富了党建与业务融合新内涵。

2.1 院党委全面调研，精密部署，充分发挥核心领导力 2017年以来，院党委意识到医院药学发展的重要与不足，通过小组调研、民意征集等措施找出医院药学发展中亟须解决的核心问题，提出把党建引领、科学管理作为医院药学改革之本，形成了“以党建促意识、以党建促落实、以管理促质量、以管理促发展”的药学改革理念，并围绕党建+人才队伍、党建+杰出服务、党建+绩效考核等方面全面铺开管理之路。

2.2 党建引领人才队伍“选、育、用”，促药师队伍转型

2.2.1 选 ①院党委秉着药师人才队伍建设精尖化的理念，对临床药师队伍进行由 “单纯输血”向“自身造血”转变，2016年通过笔试、面试等层层筛选，最终有20位高素质临床药师定岗，使临床药师专业更细化，方向更精准化。②党支部充分发挥政治教育在扩充临床药师队伍中的积极作用，并充分利用临床药师的辐射带动作用，对窗口人员加强思想政治、技术业务、服务意识培训，推动医院药学人员的技术转型。

2.2.2 育 ①结合医院临床专业发展优势和临床药学专业体系规划，通过党小组内投票决定外派学习名额归属，将优秀临床药师外送至北上广等药学发展处于国内先进行列的医院进行规范化培训及师资，目前本院已有规范化临床药师13人，分布在抗感染、移植、心血管、抗凝、肠内外营养、内分泌、神经内科、呼吸、肿瘤、ICU、儿科用药等专业。②秉承“同发展、共成长”的理念，充分发挥基层党员勇做药师队伍“排头兵”的先锋与战斗堡垒作用，由党员临床药师搭对党员窗口发药药师，在业务上结对子进行一对多帮扶，带领药师下临床开展住院延伸服务，树立窗口药师由“药”向“人”“病”的专业意识转变。③由党员带教率先承担临床药师、本科生、实习进修人员带教工作，近3 a共培养临床药师数十人。

2.2.3 用 ①以“规范化、专业化、职业化、现代化”为育人目标，药学部党小组组织召开“四化建设座谈会”专项会议，鼓励郑医好药师为医院药学转型发展结合自身工作体会踊跃建言献策，最终提出建议175项，评选部室建设性建议“金点子”“银点子”共10项。②院党委将青年骨干组织起来成立青促会，利用他们“聚似一团火，散作满天星”的蓬勃朝气，去点燃和感染身边同事，引导大家树立积极的人生观、价值观及干事业的决心，为药学发展凝聚力量。

通过多措并举，药师人才队伍转型取得了快速进展，本院药学人才队伍逐渐壮大，形成高年资药师拓展疑难药学服务、中年资药师辅助高年资带教低年资、低年资药师保障药品供应的结构合理的人才梯队。

2.3 创新“党建+杰出服务”，实现药学服务“有温度，零距离” 党的十九大提出“健康中国战略”的重大决策，将维护人民健康提升到新的战略高度。依照中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，医院着眼大局，开启拓展药学服务新思路，提出 “药学服务无死角，精准服务全流程”的药学延伸服务机制。

2.3.1 建立健全组织机构，打造“三全”服务模式 院党委秉承“让专业的人干专业的事”，服务临床、服务群众的理念，将药师纳入健康事业部的七师服务团队，架起全人、全周期、全过程的“三全模式”服务桥梁，让人民群众享受全过程、无缝衔接的连续药学服务。

秉着党建工作与业务工作目标同向、部署同步、协作同力理念，要求支部党员以服务发展为己任，牢记使命、勇于担当；以精品服务为抓手，创新载体、打造品牌；以服务群众为核心，爱岗敬业，无私奉献；以学习培训为桥梁，提升能力、干有所成，落实一系列新举措：① 针对门诊患者打造了党员先锋岗、门诊七星金牌药师服务，制定服务流程，规范服务语言与态度，要求佩戴党员徽章上岗，坚持亮身份、当先锋、作表率，为取药患者提供快速高质量药学服务同时，带去药学人专业态度与温馨嘱托；药师与医师优势互补，依托医院优势学科，针对特殊用药人群开展医药联合门诊，制定个体化用药方案、对用药风险进行评估、开展详细用药宣教，此外积极开展线上随访工作，在保障特殊人群用药安全的同时提高他们的用药依从性。② 针对住院患者，打造多学科药师团队，抗感染、营养、抗凝药师全方位监护复杂手术患者用药，通过建立标准化分级药学监护体系，制作床旁科普视频、床旁宣教、病友会等形式，与医护共同促进患者加速康复；创新患教单模板，引入微信与纳里咨询平台，实现床旁-线上-院外-门诊“零距离”闭环药学服务。③ 走近健康大众，做百姓放心用药的守门员，通过社区义诊、合理用药科普平台，全方位解决群众用药需求；研发集智慧药学、紧急药学、科普药学为一体的人工智能药学机器人“小白”，打破空间障碍，通过“一扫即得”“一按即听”“一键呼叫”“精准干预”“随叫随到”等功能，提供居家、社区、医联体内远程药学服务。

2.3.2 资源共享注重实效，点亮“党建+医联体”药学服务 秉承“同发展、共成长”的理念，充分发挥党员药师先锋作用，一方面接收有一定专业素养，想学习、爱钻研、肯吃苦的基层药师到医院进行实地考察学习，由加入“善行中原志愿服务队”，党员药师进行一对一帮扶指导，另一方面“龙头药师”走出去，对医联体内医院通过远程会诊、现场指导、义诊、人才交流等技术帮扶手段，实现了药学优质资源充分下沉，提高医联体内药学服务水平。

2.3.3 开展“叙事药学”，打造“有温度”的药学服务新载体 特鲁多名言“有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰”，为了能与患者做到共情、让“暖、情、关怀、仁心”渗入到药学服务的每个环节，使药学服务在深入人心、解除患者和家属的困惑与痛苦的同时缔结药患命运情感共同体，实现药患共创，提升药师们的成就感与内驱力，党支部组织一系列相关培训与活动：①组织全员药师及进修学员进行叙事药学及平行药历书写的理论学习。② 由资深药师带领指导临床实践，以查房为起点进行拓展，定期开展的叙事案例交流分享会，打破药师专业层级的桎梏，在平等互动中倾听、诉说，塑造药师角色感知能力和语言表达能力。③ 定期组织药师进行经典叙事医学作品赏析，并要求药师对照总结药学服务过程中的亮点和薄弱环节，并学以致用，充实到平行药历书写中。④加强药师服务宣传，通过多个微信公众平台将典型药学案例通过叙事纪实文稿方式进行传播，让阳光照进患者心中，为患者带去贴心与温暖[12-13]。

2.4 信息化“翅膀”助力药学转型 党的十九大报告指出：“增强改革创新本领，善于运用互联网技术和信息化手段开展工作。”现阶段信息化与人工智能已广泛应用于医疗领域，但在药学领域的应用还处于探索阶段[14-15]。

2.4.1 信息化助力思想统一 院党委为树立安全用药上下“一盘棋”意识，采取分层负责制，谁主管、谁监管的措施，通过“支部APP”进行警醒教育，以部门科室为单位签订“党员安全防范不越线”网络承诺书；强化内部宣传，凝聚思想共识，通过医院OA系统、内部管理群等平台在重要节点进行安全警示教育文章的刊发和传播。

2.4.2 信息化助力关口前移 通过对全国知名医院及省内先进医院积极调研，综合调研结果、合理用药管控大数据与医院用药实际，引进可自定义管控规则的合理用药及审方软件，抽调经验丰富的骨干药师结合临床经验及日常督导中发现的用药问题，对系统规则进行查缺补漏、警示级别调整、设定个性化拦截信息等措施，使用于合理用药质控的人力成本得到极大节省，药师有更充足的时间用于为患者提供“以人文本”的个体化闭环药学服务中。

2.4.3 信息化助力服务转型 目前各大医院均开展了药物咨询、治疗药物监测、药物不良反应监测、药物经济学评价等药学服务工作，实际工作普遍面临信息化制约药学服务的局面，主要原因在于缺乏以药师视角整合筛选病例信息的电子可视化分级监护系统，缺乏可以满足药师间、药师与医师护士间随时互通互联的能够记载药师为患者提供患者药学服务的实时信息化工具，药学服务长期处于信息孤岛[16]。为此本院在药学监护分级体系的特色基础上，建立药师智慧服务平台，为药学服务提供信息支撑，实现临床药师与住院药师工作的无缝衔接，促进药学服务内涵和药事管理效率的全面提升。

2.5 以绩效为指挥棒，全面落实“党建+绩效考核” 在破除“以药养医”旧格局，全面铺开医院药学转型发展之际，医院加强党建与药学工作的综合考评，改变大锅饭的绩效发放方式，设立全面药学绩效考核指标。在基础绩效基础上，将党员学习教育、医德医风与群众服务等党建情况纳入党员考核体系，将药师会诊、用药教育、用药咨询、临床培训、医嘱审核、临床合理用药指标改善纳入医院药学质量考核体系，依托“一体化”考核手段，通过试运行考不断完善考核细则，充分发挥药学绩效管理在促进药学服务转型中的“催化剂”作用。

3 成果与成效

在党建引领、业务融合管理模式下，把党建工作内涵延伸到一线，不断激发药学人员的工作热情，药学工作成绩斐然，管理案例在中国医院管理比赛中取得药学管理优秀奖和“全国十佳案例”，管理经验荣登《健康报》，在“药学服务创新大赛中部赛区决赛”中，本院“小白”药学项目名列三甲，获“最佳创意奖”；出现了“郑医正能量”药学人员救人感人事迹，医护患对药学工作给予高度评价及赞扬，完美实现了“组织服务水平、思想意识水平、患者就医感受”三提升。

总之，目前党建工作与医院业务发展已不是单纯务虚和务实的关系，党建工作是引领医院发展的方向，是培育医院文化特色和职工的价值取向，既是医院最硬的软实力，也是医院的无形生产力，只有充分利用党建与业务两者的互依互补关系，才能促进医院业务飞速发展，提升医院硬实力。郑州人民医院党建引领医院药学转型发展体系已取得阶段性显著成效，下一步医院将继续从专业特色出发，用这种创新思维和经验探索其他领域的融合共建，将党建思想内化于心、外化于行，通过医院的科学快速持续发展，为健康中国行动作出应有的贡献。