酪酸梭菌二联活菌散或地衣芽孢杆菌活菌颗粒联合苯巴比妥片治疗新生儿黄疸的疗效分析

袁科龙，杨汉华，温丽华，杨依婷

（深圳市坪山区妇幼保健院儿科 广东 深圳 518122）

新生儿黄疸是新生儿时期最常见的临床问题，是指新生儿时期，由于各种原因导致胆红素在体内堆积引起的以黏膜、皮肤及巩膜黄染为特征的疾病[1-2]。新生儿黄疸若不及时进行治疗，可能会对患儿多器官组织造成损害，严重者，还可能导致患儿死亡，故而，为促进患儿健康生长发育，患儿在出现黏膜、皮肤及巩膜染黄等症状时，需及时接受诊疗[3-4]。苯巴比妥片是镇静催眠抗惊厥药物，该药可以在一定程度上改善患儿胆红素水平[5]。本研究中笔者将2017 年4 月—2020 年12 月我院收治的50 例新生儿黄疸患儿纳入研究，探讨分析酪酸梭菌二联活菌散或者地衣芽孢杆菌活菌颗粒联合苯巴比妥片在新生儿黄疸治疗中的临床疗效。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年4 月—2020 年12 月我院收治的50 例新生儿黄疸患儿纳入研究。纳入标准：①经临床症状、影像学检查、疾病史等内容证实为新生儿黄疸患儿；②9 mg/dL ≤经皮胆红素≤14 mg/dL，血清胆红素＞85 μmol/L；③征得患儿家属同意。排除标准：①合并先天性胆道疾病、胆红素脑病、溶血需换血疾病；②合并心肝肾等重要脏器疾病；③合并感染、胃肠功能障碍、严重畸形、重度窒息、呼吸困难；④有本次治疗用药禁忌证。按随机数字表法将患儿分为两组：联合组（n = 25）和对照组（n = 25）。联合组患儿日龄4 ～27 d，平均日龄（17.44±4.61）d；男13 例，女12 例。对照组患儿日龄3 ～26 d，平均日龄（16.87±4.42）d；男14 例，女11 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

联合组给予酪酸梭菌二联活菌散或者地衣芽孢杆菌活菌颗粒联合苯巴比妥片治疗：口服酪酸梭菌二联活菌散（国药准字S20020014，科兴生物制药股份有限公司，规格为500 mg）或地衣芽孢杆菌活菌颗粒（国药准字S20143001，东北制药集团沈阳第一制药有限公司，规格为0.25 g），酪酸梭菌二联活菌散1 袋/次，2 次/d，或地衣芽孢杆菌活菌颗粒1 袋/d，分早、中、晚3 次服用完，3 d 为1 个疗程；同时，口服苯巴比妥片（国药准字H13020689，北京中新制药厂，规格为30 mg），2 次/d，3 d 为1 个疗程。对照组给予苯巴比妥片治疗：口服苯巴比妥片，2 次/d，3 d 为1 个疗程。

1.3 观察指标

在治疗前后分别采集患儿静脉血，采用改良基质偶氮显色法检测ET 水平，采用分光光度法检测患儿DAO、D-LA 水平。同时，使用微量血胆红素测定仪检测患儿胆红素水平。记录并比较两组患儿DAO、D-LA、ET、胆红素水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿DAO、D-LA、ET 指标比较

两组患儿治疗后的DAO、D-LA、ET 低于治疗前，联合组治疗后的DAO、D-LA、ET 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿DAO、D-LA、ET 指标比较（ ± s）

表1 两组患儿DAO、D-LA、ET 指标比较（ ± s）

D-LA/（mg·L-1）治疗前治疗后治疗前治疗后联合组 25 7.34±0.79 3.74±0.45* 14.28±2.03 8.16±1.24*对照组 25 7.36±0.80 4.48±0.53* 14.30±2.05 10.35±1.87*t 0.0895.3220.0354.880 P 0.9290.0000.9720.000组别 例数DAO/（U·mL-1）

表1（续）

2.2 两组患儿胆红素水平比较

两组患儿治疗后的胆红素水平低于治疗前，但联合组治疗后的胆红素水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿胆红素水平比较（ ± s）

表2 两组患儿胆红素水平比较（ ± s）

组别例数治疗前/（mg·dL-1）治疗后/（mg·dL-1）tP联合组2512.27±1.965.41±1.0415.4590.000对照组2512.24±1.876.75±1.1212.5930.000 t 0.0554.384 P 0.9560.000

3.讨论

新生儿黄疸的形成主要与胆红素的过度堆积有关，促进机体胆红素的排出及降低血清未结合的胆红素是治疗新生儿黄疸的重点之一[6-7]。苯巴比妥片属于巴比妥类药物，该药可以抗惊厥、抗癫痫、镇静催眠，同时可以在一定程度上改善机体胆红素水平[8]。本研究中，笔者探讨分析了酪酸梭菌二联活菌散或者地衣芽孢杆菌活菌颗粒联合苯巴比妥片在新生儿黄疸治疗中的临床疗效，并取得了良好的结果。

研究结果显示，两组患儿治疗后的DAO、D-LA、ET 比治疗前低，且联合组治疗后的DAO、D-LA、ET 比对照组低（P＜0.05）。新生儿肠胃道功能与新生儿黄疸的发生与发展之间存在着密切联系，新生儿的胃肠功能发育不完善，机体β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，而且新生儿肠道内没有细菌，故而胆红素代谢会受较大影响[9-10]。因此，为提高新生儿黄疸治疗效果，临床治疗时除需降低胆红素水平外，还需注意提高新生儿胃肠道功能。DAO、D-LA、ET 指标可以反映患儿肠黏膜功能，其中，DAO 在多种多胺代谢与组胺代谢中发挥着重要作用，其浓度变化可以反映患儿肠道机械屏障的完整性与受损程度；D-LA 是正常胃肠菌群代谢产物，是肠道黏膜屏障损伤的标志物之一；ET 是革兰阴性菌细胞壁的成分，由菌体裂解后释出，肠黏膜免疫屏障破坏、肠道微生态环境破坏患儿的ET 表达会异常升高。本文结果说明与苯巴比妥片疗法相比，苯巴比妥片联合酪酸梭菌二联活菌散或者地衣芽孢杆菌活菌颗粒可以更有效的改善患儿肠道功能。酪酸梭菌二联活菌散或地衣芽孢杆菌活菌颗粒是常见微生态制剂，使用酪酸梭菌二联活菌散或地衣芽孢杆菌活菌颗粒可以调节患儿肠道菌群平衡与免疫功能，促进营养物质的消化与吸收，促进机体健康生长发育[11-12]。

本文结果还显示，两组患儿治疗后的胆红素水平比治疗前低，且联合组治疗后的胆红素水平比对照组低（P＜0.05），说明苯巴比妥片疗法与苯巴比妥片联合酪酸梭菌二联活菌散或者地衣芽孢杆菌活菌颗粒均可以降低患儿胆红素水平，但和苯巴比妥片疗法相比，酪酸梭菌二联活菌散或地衣芽孢杆菌活菌颗粒联合苯巴比妥片治疗新生儿黄疸的疗效更好。

综上所述，酪酸梭菌二联活菌散或地衣芽孢杆菌活菌颗粒联合苯巴比妥片可以改善新生儿黄疸患儿的肠道功能，降低胆红素水平，其疗效显著，值得应用。但酪酸梭菌二联活菌散还是地衣芽孢杆菌活菌颗粒哪种与苯巴比妥片联合治疗效果更好，还需进一步观察。