依那普利联合拜新同治疗老年高血压的效果及对血清Salusin-β、Apelin水平的影响

刘晓辉，秦杨超

（河南省内黄县中医院 普内科，河南 安阳 456300)

大多数高血压的发生无确切原因，目前考虑与遗传、环境及不良生活习惯等因素相关，被称为“原发性高血压”。相关调查［1］显示，我国约25%的成年人患有高血压，且超半数的患者无显著临床表现，部分患者会出现头晕、颈部僵直、胸闷等症状。血清Salusin-β水平对高血压急症的预测价值较高，Aplein具有调节脂质代谢的作用，可舒张血管，进而降低血压，对冠心病的发展有一定的抑制作用［2］。拜新同和依那普利均是临床常用的降压药，但具体关于两药联用对患者血清Salusin-β、Apelin水平的影响的相关报道较少。基于此，本研究以72例老年高血压患者为对象，探讨依那普利联合拜新同的疗效及对血清Salusin-β、Apelin水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年3月至2021年3月我院收治的老年高血压患者72例作为研究对象，通过随机数字表法分为研究组和对照组，各36例。对照组给予氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗，研究组采用依那普利联合拜新同治疗，2周为一个疗程。对照组中，男性17人，女性19人；年龄区间在63～75岁，平均年龄为（69.27±4.54)岁。研究组中，男性20人，女性16人；年龄区间在62～74岁，平均年龄为（68.83±3.47)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05)。本研究已获得我院医学伦理委员会批准同意。

1.2 入选标准纳入标准：①入组患者均符合《中国高龄老年人血压水平适宜范围指南（T/CPMA017-2020)》［3］中原发性高血压的相关诊断标准；②患者均自愿签署知情同意书，且依从性较好。排除标准：①存在研究药物相关禁忌证者；②存在心理障碍、意识障碍者；③临床资料不全者。

1.3 治疗方法对照组给予氨氯地平片（福建省泉州亚泰制药有限公司；批准文号：国药准字H20083379；规格：5 mg)联合氢氯噻嗪片（浙江万邦药业股份有限公司；批准文号：国药准字H13022148；规格：25 mg)口服降压治疗，氨氯地平片剂量为10 mg/次，2次/日；氢氯噻嗪片剂量为20 mg/次，2次/日。研究组患者给予拜新同（拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字J20130115；规格：30 mg)联合依那普利片（上海现代制药股份有限公司；批准文号：国药准字H31021938；规格：10 mg)口服治疗，拜新同剂量为30 mg/次，2次/天；依那普利片剂量为10 mg/次，2次/日。两组患者均于治疗前后检测血压，3次/天，2周为一个疗程。

1.4 观察指标①疗效评价标准：显效：血压水平控制良好，相关症状基本消失；有效：血压水平控制一般，偶有控制不佳情况；无效：血压水平控制不佳，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。②两组患者均于治疗前后采集空腹肘静脉血，离心处理后采用酶联免疫法检测血清Salusin-β、Apelin水平，同时检测患者的血压水平。

1.5 统计学方法使用SPSS 25.0统计软件处理数据。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效比较研究组的治疗总有效率为97.22%，显著高于对照组的77.78%（P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较［n（%）］

2.2 两组的血压水平比较治疗后，研究组患者的收缩压及舒张压均显著低于对照组（P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后的血压水平比较（±s，mmHg）

表2 两组患者治疗后的血压水平比较（±s，mmHg）

组别 n 收缩压 舒张压研究组 36 120.34±9.27 82.51±5.76对照组 36 136.87±8.31 91.32±6.45 t值 7.967 6.113 P值 0.000 0.000

2.3 两组的Salusin-β、Apelin水平比较治疗后，研究组患者的Salusin-β水平显著低于对照组，Apelin水平显著高于对照组（P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗后的Salusin-β、Apelin水平比较（±s）

表3 两组患者治疗后的Salusin-β、Apelin水平比较（±s）

组别 n Salusin-β（nmol/L) Apelin（μg/L)研究组 36 3.83±0.44 2.07±0.36对照组 36 4.32±0.71 1.55±0.28 t值 3.520 6.841 P值 0.001 0.000

3 讨论

拜新同（硝苯地平控释片)是一类二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂降压药，在临床中应用十分广泛，主要通过阻滞钙离子通道来减少钙离子进入心肌细胞的概率，进而减少心肌耗氧量，起到维持心肌正常生理功能的效果。相关研究［4］表明，钙离子阻滞剂在阻滞钙离子通道的同时还可抑制血管、兴奋支气管平滑肌，可在一定程度上疏通血管，改善动脉粥样硬化。依那普利作为一种血管紧张素转化酶抑制剂，可抑制血管紧张素转化酶的药理作用，其作用机制在于通过降低血管紧张素Ⅱ水平来促进周身血管扩张，进而起到降低血压的效果。相关研究［5-6］指出，依那普利在降低血压的同时对冠心病有一定的防治作用。本研究结果显示，研究组患者的治疗总有效率为97.22%，显著高于对照组的77.78%（P＜0.05)；治疗后，研究组患者的收缩压及舒张压均显著低于对照组（P＜0.05)，Salusin-β水平显著低于对照组，Apelin水平显著高于对照组（P＜0.05)。以上结果表明，依那普利联合拜新同治疗老年高血压患者的效果较好，可有效调节患者的血压水平及其血清中Salusin-β、Apelin的表达水平。相关研究［7］表明，血清Salusin-β水平与高血压患者合并冠心病及其严重程度相关，可促进炎性因子释放，激活局部炎性反应，导致血管内皮细胞受损，与冠心病的发生发展密切相关。Apelin是广泛分布于人体内的其中一个脂肪因子，对eNOS的磷酸化有激活作用，可刺激NO生成释放，可起到舒张血管、降低血压的作用，可抑制冠心病的发展。由此可见，依那普利与拜新同联合用药可发挥协同作用，增强药物效应，在调节血压水平的同时对冠心病有一定的防治作用。

综上所述，依那普利联合拜新同治疗老年高血压可有效控制患者的血压水平，对血清Salusin-β、Apelin水平具有一定的调节作用，降低继发冠心病的风险，值得临床推广应用。