现状-背景-评估-建议沟通模式对老年2型糖尿病患者遵医行为及生活质量的影响

李洋菂，李旭娟

（郑州大学人民医院 内分泌科，河南 郑州 450003)

糖尿病是一种十分常见的慢性内分泌疾病，患者不仅需要严格遵医嘱进行服药与复查，在日常生活中也需要进行严格的自我管理，但是糖尿病患者通常年龄较大，难以深刻认知到疾病的危险程度，治疗配合度较低，容易出现多种合并症，而且老年糖尿病患者的血糖控制效果除了与遵医行为有关外，还受到患者自身其他疾病的影响，需要对患者进行综合干预。目前临床上的常规护理干预大多是通过健康宣教以提高患者对疾病的认知，达到纠正患者遵医行为的作用，但是由于实践中患者多为被动接受，实际干预效果并不理想［1-4］。现状-背景-评估-建议（SBAR)沟通模式是一种高效信息传递模式，目前大多应用于糖尿病患者夜间低血糖的管理以及糖尿病患者护理交接班中，均取得了良好的效果［5-6］。本研究选择88例老年2型糖尿病患者作为对象，探讨现状-背景-评估-建议沟通模式对其遵医行为及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020年5月至2021年4月我院收治的88例老年2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为两组各44例。试验组中，男性15例，女性29例；年龄分布在64～76岁，平均年龄为（71.35±4.24)岁；病程分布在2～23年，平均病程为（7.35±1.22)年。对照组中，男性16例，女性28例；年龄分布在64～76岁，平均年龄为（71.76±4.26)岁；病程分布在2～23年，平均病程为（7.12±1.05)年。试验组和对照组的性别比例、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。纳入本研究的88例患者全部签署知情同意书，本研究通过我院伦理委员会批准。

1.2 入选标准纳入标准：①确诊为2型糖尿病者；②年龄在60岁以上者；③自愿参与本研究者；④临床资料完整者；⑤具有良好的治疗依从性者。排除标准：①具有严重系统性疾病者；②具有心理疾病或精神疾病者；③中途退出本研究者；④病情急剧恶化者。

1.3 干预方法对照组患者给予常规护理干预：在患者入院后给予健康宣教，告知患者病情以及治疗方案，给予患者饮食和健康指导，在日常护理中及时纠正患者的不良行为。试验组在常规护理干预基础上给予SBAR沟通模式：①组建SBAR沟通小组，对小组成员进行培训，内容包括SBAR沟通模式的概念、目的、应用方法、经典案例等，并在培训后对小组成员进行考核；②小组成员通过讨论并结合患者的病历资料构建沟通方案，对沟通程序进行改善，加强沟通的标准化和科学化，同时加深护理人员对患者信息的了解；③在与患者沟通过程中深入了解患者目前的血糖控制状态、症状、体征、个人感受、心理状态等基本情况，了解患者的治疗经历以及心路历程，将相关信息综合后小组成员共同讨论，对患者综合情况进行科学评估，并告知患者合理的建议，给予相应的指导。

1.4 观察指标统计两组的遵医行为：对合理膳食、适量运动、自我检测、按时服药、定期复查五个方面进行评价，每项均采用1、3、5级评分制。统计两组的生活质量：采用GQOLI-74评分，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个方面，总分100分，分数与生活质量呈正比。

1.5 统计学分析使用SPSS20.0统计软件处理数据。计数数据行χ2检验，计量数据行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的遵医行为比较试验组的遵医行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 试验组和对照组的遵医行为评分比较（±s，分）

表1 试验组和对照组的遵医行为评分比较（±s，分）

组别 n 遵医行为评分试验组 44 22.71±5.25对照组 44 14.26±2.35 t 9.744 P 0.000

2.2 两组的生活质量比较试验组干预后的GQOLI-74评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表2。

表2 试验组和对照组的生活质量GQOLI-74评分比较（±s，分）

表2 试验组和对照组的生活质量GQOLI-74评分比较（±s，分）

组别 n 干预前 干预后试验组 44 54.76±7.22 86.35±9.24对照组 44 55.13±6.33 61.23±7.13 t 0.255 14.276 P 0.798 0.000

3 讨论

2型糖尿病属于内分泌疾病，多见于老年群体，是一种慢性病，发病率逐年上升而且病情反复、患病时间长，在干预和治疗不规范的情况下容易引起糖尿病足、失明、肾衰竭等多种并发症，严重威胁患者的生命健康［7］。为了降低并发症发生率患者需要长期规律服药，这要求患者具有较强的自我管理能力，并对疾病及治疗有一定程度的了解，然而临床上糖尿病患者经常随着治疗时间的延长出现遵医行为减弱以及病情反复难以控制的情况［8］。现状-背景-评估-建议沟通模式是一种高效的信息传递模式，是以实际问题为导向，促进医患之间沟通的一种标准化的沟通模式，能够使医患沟通的信息内容更加完整和准确，确保信息传递的顺畅和明确［9-11］。本研究选择我院收治的88例老年2型糖尿病患者作为对象，探讨SBAR沟通模式对老年2型糖尿病患者遵医行为及生活质量的影响，结果显示，试验组的遵医行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)；试验组干预后的GQOLI-74评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。上述结果表明，将SBAR沟通模式应用于老年2型糖尿病患者，可以在膳食、运动、自我检测、服药、复查等方面提高患者的遵医行为，也能够全面提升患者的躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活。

综上所述，现状-背景-评估-建议沟通模式能够显著改善老年2型糖尿病患者的遵医行为，提升患者生活质量，有助于提升医患沟通效率，提升护理工作质量，具有重要的临床应用价值，值得推广应用。