个性化护理干预对甲状腺术后患者负性情绪、疼痛程度及并发症发生率的影响

贾淑蔓，王慧慧

（郑州大学第一附属医院 甲状腺外科，河南 郑州 450052)

外科手术是目前临床治疗甲亢、甲状腺瘤、甲状腺增生等甲状腺疾病的有效手段，但因甲状腺结构复杂、血液供应丰富，且邻近其他器官与神经，手术难度往往较大，并且易引发喉返神经损伤、呼吸困难等并发症；加上甲状腺手术应激性刺激较其他手术更为严重，患者易产生焦虑、抑郁等负性情绪，加重术后疼痛，继而影响术后康复［1-2］。因此，对甲状腺术后患者进行必要的护理干预临床意义重大。本研究探讨个性化护理干预对甲状腺术后患者负性情绪、疼痛程度及并发症发生率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2020年8月在我院行手术治疗的甲状腺患者94例，其中2019年1月至2019年10月收治的45例患者纳入对照组，2019年11月至2020年8月收治的49例患者纳入研究组。对照组中男16例，女29例；年龄21～58岁，平均年龄（39.05±8.32)岁；疾病类型：甲亢13例，甲状腺增生26例，甲状腺瘤6例。研究组中男18例，女31例；年龄23～57岁，平均年龄（40.86±7.97)岁；疾病类型：甲亢15例，甲状腺增生29例，甲状腺瘤5例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料均衡可比（P＞0.05)。

1.2 入选标准纳入标准：符合2019年《ACR Appropriateness CriteriaRThyroid Disease》中甲状腺疾病的诊断标准［3］；患者知情、自愿参加本研究并签署同意书。排除标准：伴有意识障碍、精神障碍、手术禁忌证、麻醉禁忌证、肝肾功能障碍、凝血功能障碍、免疫系统疾病者；孕妇、哺乳期女性；临床资料不全者。

1.3 干预方法对照组予以常规护理干预，关注患者血氧饱和度、血压等生命体征，给予健康宣教、体位指导、饮食指导等。研究组在对照组基础上予以个性化护理干预，具体措施如下：①心理护理。甲状腺术后患者多伴有焦虑、紧张等不良情绪，护理人员应加强与患者的沟通，减轻其心理压力。对于出现抑郁情绪的患者，应多讲解术后康复有关知识，讲解成功案例，耐心解答患者提出的问题，嘱咐家属多给予患者关心与爱护；对于术后紧张心情尚未平复的患者，多给予其安抚，询问是否有不适感，耐心做好解释工作；对于存在焦虑情绪的患者，掌握其喜好，播放其喜爱的歌曲，或为其提供喜爱的作家的书籍，转移注意力。②疼痛护理。若患者疼痛程度轻微，选择物理镇痛（冷敷、热敷等)、心理镇痛（听音乐、深呼吸、阅读等)方式；若疼痛程度较严重，选择药物镇痛方式，遵医嘱给予止痛剂。③并发症护理。若患者呼吸不畅，护理人员应协助其取合适体位，必要情况下可给予吸氧、机械通气；若患者出现手足抽搐症状，注意观察患者手足及面部是否出现僵硬、麻木情况，根据具体情况遵医嘱增加钙剂摄入量；若出现喉返神经损伤有关症状，严密观察患者术后吞咽、进食情况，在咳嗽时及时辅助其调整体位。④用药指导。术后规范使用抗生素预防感染，依照甲状腺术后患者可能出现的感染类型选用抗感染药物类型、使用时间、使用量，并监督患者用药情况。

1.4 观察指标①比较两组干预前后的负性情绪。采用焦虑自评量表（SAS)、抑郁自评量表（SDS)对患者的负性情绪进行评估，总分均为0～100分，分值越高提示负性情绪越严重。②比较两组术后12 h、24 h、48 h的疼痛程度。采用VAS评分进行评估，总分0～10分，分值越高提示疼痛程度越严重。③比较两组的并发症（手足抽搐、呼吸困难、喉返神经损伤等)发生率。

1.5 统计学分析采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计量资料以±s表示，行t检验；计数资料以n（%)表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪干预前，两组的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05)；干预后，研究组的SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05)。见表1。

表1 两组的SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组的SAS、SDS评分比较（±s，分）

组别 n SAS评分干预前 干预后 干预前 干预后研究组 49 52.33±4.12 21.45±2.08 53.89±4.51 21.66±1.67对照组 45 51.29±4.03 34.26±2.37 52.53±4.24 32.15±2.36 t值 1.235 27.904 1.503 25.034 P值 0.220 0.000 0.136 0.000 SDS评分

2.2 疼痛程度研究组术后12 h、24 h、48 h的VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05)。见表2。

表2 两组的VAS评分比较（±s，分）

表2 两组的VAS评分比较（±s，分）

组别 n 术后12h 术后24h 术后48h研究组 49 3.17±1.05 2.33±0.98 1.96±0.74对照组 45 5.25±1.56 3.41±1.32 2.78±0.90 t值 7.639 4.528 4.841 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 并发症发生率研究组的并发症发生率为2.04%，显著低于对照组的15.56%（P＜0.05)。见表3。

表3 两组的并发症发生情况比较［n（%）］

3 讨论

目前，临床多采用手术方式对甲状腺疾病患者进行治疗，患者由于担心手术效果，加之术后疼痛、并发症等影响，往往焦虑、抑郁情绪严重，故给予其科学护理尤为重要［4-5］。个性化护理属新型护理方法，以患者需求为中心，基于患者实际情况，为其提供针对性护理服务。李竹岩等［6］的研究指出，给予甲状腺患者个性化护理干预，可降低术后疼痛程度，缓解焦虑情绪，促进术后康复。本研究结果显示，干预后，研究组的SAS评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05)，提示个性化护理干预可有效改善甲状腺术后患者的负性情绪。分析原因在于个性化护理干预针对患者不同心理状态采取相应的疏导方法，有效缓解患者的心理压力，从而增强患者安全感，提高治疗配合度，对术后康复具有积极影响。疼痛是术后患者常见的主诉，可损伤机体各个系统功能，不利于术后康复。本研究结果显示，研究组术后12 h、术后24 h、术后48 h的VAS评分均低于对照组（P＜0.05)，提示个性化护理干预可有效缓解甲状腺术后患者的疼痛程度。分析原因在于个性化护理干预根据患者的疼痛程度制定个性化缓解方式，可使护理工作更准确、更科学，从而将疼痛程度控制在最低水平，缩短疼痛持续时间。甲状腺接近食管、气管、迷走神经，手术过程中极易损伤以上器官与神经，引发一系列并发症，拖延康复进程。本研究结果显示，研究组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05)，提示个性化护理干预可有效降低甲状腺术后患者的并发症发生率。分析原因在于个性化护理干预针对患者的不适情况采取相应处理措施，给予健康指导，有效降低了并发症发生风险。

综上所述，个性化护理干预可有效改善甲状腺术后患者的负性情绪，减轻疼痛程度，降低并发症发生率。