老年COPD患者血清α-HBD水平与其病情严重程度的相关性分析

张巧玲，胡小溪

（洛阳市第七人民医院 内二科，河南 洛阳 471003)

慢性阻塞性肺疾病（COPD)属呼吸内科常见疾病，好发于老年人群，以慢性咳嗽、咳痰、气短为主要临床表现，随着病情进展、炎性反应加重、肺损伤还会引起严重的呼吸困难、喘息，对患者生活质量影响极大［1］。目前，肺功能检查是临床判断肺部组织气流受限的主要客观指标，也是评估COPD严重程度的良好指标，但肺功能检查对早期COPD的发生、发展并无明显预警作用［2］。基于此，本研究旨在探讨α-HBD水平与老年COPD患者病情严重程度的关系，以期为后续临床早期干预、延缓患者病情进展提供更多参考依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年1月至2019年12月我院收治的120例COPD患者作为研究对象，其中男79例，女41例；年龄60～76岁，平均年龄（68.26±6.34)岁。

1.2 入选标准纳入标准：①符合COPD相关诊断标准［3］；②年龄≥60岁；③患者及其家属均知情并签署同意书。排除标准：①合并肺结核；②合并恶性肿瘤；③合并糖尿病。

1.3 方法

1.3.1 病情严重程度评估 采用肺功能检测仪测定患者一秒用力呼气容积（FEV1)，之后采用FEV1占预计值的百分比（FEV1%pred)评估患者的病情严重程度。轻度：FEV1%pred≥80%，轻度气流受限；中度：50%≤FEV1%pred＜80%，中度气流受限；重度：30%≤FEV1%pred＜50%，重度气流受限。

1.3.2 血清指标检查 抽取入选患者清晨空腹肘静脉血5 mL，以3 000 r/min的速度离心10 min，分离血清，采用300A/X型全自动生化分析仪检测血清α-HBD水平。

1.4 统计学处理采用SPSS 23.0软件处理数据。计数资料以n（%)表示，比较采用多个样本率检验；计量资料行正态分布检验，符合正态分布的以±s表示，三组比较采用单因素方差分析，两两比较采用SNK-q检验；相关性采用Pearson分析，影响因素采用Logistic回归分析；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同病情严重程度患者的FEV1%pred及血清α-HBD水平比较FEV1%pred评估结果显示，120例老年COPD患者轻度57例，中度43例，重度20例；重度组的FEV1%pred低于轻度组、中度组，且中度组的FEV1%pred低于轻度组，差异有统计学意义（P＜0.05)；重度组的血清α-HBD水平高于轻度组、中度组，且中度组的血清α-HBD水平高于轻度组，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 不同病情严重程度患者的FEV1%pred及血清α-HBD水平比较（±s）

表1 不同病情严重程度患者的FEV1%pred及血清α-HBD水平比较（±s）

注：与轻度组比较，a P＜0.05；与中度组比较，b P＜0.05。

组别 n FEV1%pred（%) 血清α-HBD水平（U/L)F 663.825 85.411轻度组 57 85.36±4.15 143.68±25.49重度组 20 41.32±5.79ab 250.54±45.62ab中度组 43 57.26±6.18a 169.75±30.83a P 0.000 0.000

2.2 老年COPD患者血清α-HBD水平与FEV1%pred的相关性分析双变量Pearson直线相关性分析显示，老年COPD患者的血清α-HBD水平与FEV1%pred呈显著负相关（r=-0.876，P=0.000)。

2.3 血清α-HBD水平对老年COPD患者病情严重程度的影响将血清α-HBD水平作为协变量，将老年COPD患者病情严重程度作为因变量（1=重度组，0=轻度组、中度组)，Logistic回归分析结果显示，血清α-HBD水平是老年COPD患者病情严重程度的影响因素（OR＞1，P＜0.05)。见表2。

表2 血清α-HBD水平对老年COPD患者病情严重程度的影响分析

3 讨论

COPD是以气流阻塞为特征的呼吸系统疾病，随着病情进展可引发呼吸衰竭及肺心病，致残及致死率较高［4］。目前，临床上以肺功能检查判定患者的病情严重程度，但该检查方式早期并无疾病进展的预警作用，临床应用存在一定局限性。因此，本研究重点观察老年COPD患者血清α-HBD水平与病情严重程度的关系，以期为指导临床早期干预提供有效依据。

α-HBD存在于人体的重要脏器中，其中心肌组织中含量最多，其次为肝胆系统，当心肌受损时，α-HBD便会释放到血液中，在血液中浓度不断升高［5］。而老年COPD患者心血管功能会显著降低，病情加重时常导致患者呼吸困难，进而引发心脏排血量下降，心脏发生缺血、缺氧，造成心肌细胞受损、肝胆等重要器官血供不足；同时，COPD发生、发展时会造成重要器官发生缺氧、组织代谢障碍，加重心肌细胞受损，使细胞膜通透性增大，将α-HBD大量释放到血液中，导致其水平不断增高。此外，COPD处于重症期时，机体炎性反应会急剧增加，损伤重要器官组织中内皮细胞，促使血液中α-HBD产生不断增加，水平逐渐升高［6］。本研究结果显示，重度组的FEV1%pred低于轻度组、中度组，且中度组低于轻度组（P＜0.05)；重度组的血清α-HBD水平高于轻度组、中度组，且中度组高于轻度组（P＜0.05)。双变量Pearson直线相关性分析显示，老年COPD患者的血清α-HBD水平与FEV1%pred呈负相关，Logistic回归分析结果显示，血清α-HBD水平是老年COPD患者病情严重程度的影响因素，表明血清α-HBD水平对临床评估老年COPD患者病情严重程度具有重要意义。

综上所述，老年COPD患者的血清α-HBD水平与其病情严重程度密切相关，临床可通过早期监测患者的血清α-HBD水平，及时掌握患者病情，并采取有效干预措施，以有效延缓其病情进展。