耳内镜鼓膜置管术对分泌性中耳炎的治疗效果分析

杨艳

摘要：目的 探讨治疗分泌性中耳炎采用耳内镜鼓膜置管术的效果。方法 选取本院2019年1月至2020年1月收治的93例分泌性中耳炎患者为研究对象，随机数字表发分为观察组（47例，共56耳）与对照组（46例，共55耳）。对照组采用常规药物治疗，观察组采用耳内镜鼓膜置管术治疗。观察两组治疗有效率、不良反应发生率以及复发率。结果 观察组治疗有效率98.21%显著高于对照组78.18%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率3.57%低于对照组的16.36%，复发率1.79%低于对照组12.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎效果显著，且不良反应少，复发率少，具有较高的临床应用价值。

关键词：分泌性中耳炎;耳内镜;鼓膜置管术

【中图分类号】R856 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

分泌性中耳炎在年轻人群中发病率较高，病因比较复杂，主要是由于咽鼓管阻塞、病菌感染等原因，在中耳内形成积液导致。由于积液的存在，导致患者听力下降，同时还伴有耳鸣、疼痛、耳内闭塞感等症状。临床通常采用药物治疗，具有无创的特点，但效果不甚理想，随着临床手术技术的发展，耳内镜鼓膜置管术被逐渐应用起来[1]。本研究选取本院2019年1月至2020年1月收治的93例分泌性中耳炎患者为研究对象，探讨耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年1月至2020年1月收治的93例分泌性中耳炎患者為研究对象，随机数字表发分为观察组（47例，共56耳）与对照组（46例，共55耳）。观察组男性26例，女性21例，年龄9～57岁，平均年龄（25.5±5.7）岁;对照组男性25例，女性21例，年龄10～56岁，平均年龄（26.3±6.2）岁;两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：符合《实用耳鼻咽喉头颈外科学》[2]中关于分泌性中耳炎的诊断标准。排除标准：有沟通障碍者;妊娠期或哺乳期女性;对本研究用药过敏者。

1.2 方法

对照组采取常规药物治疗，罗红霉素（上海信谊药厂有限公司，国药准字H20023241，规格：75 mg×12粒）成人口服2粒/次，1次/d，儿童或体重不足30kg，口服2.5～5 mg/kg·次，1次/d;泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207，5 mg×100片）口服1～2片，2次/d。治疗7d。

观察组采用耳内镜鼓膜置管术治疗，对外耳道进行常规消毒、麻醉后，在耳内镜下将鼓膜切开，切口为1～1.5mm，将鼓室内积液吸净，然后使用地塞米松（国药集团容生制药有限公司，国药准字H41020035，规格：1 mL：2 mg）1 mL+糜蛋白酶（上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H31022112，规格：4000U）4000U溶液对中耳进行冲洗，置入引流通气管，并进行抗感染辅助用药，3个月后脱管。

1.3 观察指标

比较两组治疗有效率，治愈：听力恢复正常，各临床症状消失;显效：听力明显改善，各类临床症状基本消失;有效：听力有改善，临床症状有一定缓解;无效：听力与临床症状均无改善甚至加重。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

比较两组不良反应发生率以及复发率。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS 21.0软件作数据统计学处理，计数资以[例（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

观察组治疗有效率98.21%显著高于对照组78.18%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率以及复发率比较

观察组不良反应发生率3.57%低于对照组的16.36%，复发率1.79%低于对照组12.73%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

中耳在鼓膜之后，包括鼓室、鼓室上隐窝，通过咽鼓管与咽腔相连。当受到外力导致鼓膜破损时，病菌会趁机侵入中耳，或者因其他疾病（如感冒）病菌由咽鼓管进入中耳，就会导致中耳发生感染，从而引发分泌性中耳炎[3]。咽鼓管是中耳与外界的“连通器”，起到平衡气压的作用，当咽鼓管阻塞后，中耳内压力降低，引起耳黏膜静脉扩张，导致血管内液体漏出（并非血液或脑髓液），也会形成分泌性中耳炎[4]。除此之外，分泌性中耳炎的形成还有其他原因，且病因复杂，通常认为与环境、卫生习惯有关。本研究结果表明，采用耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎，有效率高于常规对照组，不良反应发生率与复发率低于对照组。原因分析为，耳内镜鼓膜置管术可将鼓膜内液体吸净，治疗较彻底。但手术置管时间较长，因此需要做好抗感染措施。

参考文献：

[1]郭晨辉.耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎患者的临床疗效[J].西藏医药，2020，41（5）：42-44.

[2]黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].2版.北京：人民卫生出版的图书，2008：848.

[3]任金英.耳内镜下鼓膜置管术对分泌性中耳炎的治疗作用分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（8）：29-30.

[4]陶跃进.耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎临床分析[J].中外医疗，2017，36（30）：65-67.