乳腺超声与钼靶联合检查在乳腺癌筛查中的效果评估

许 伟，孙传喜

（枣庄市肿瘤医院影像科 山东 枣庄 277500）

乳腺癌是一种临床常见恶性肿瘤，对患者生活质量和生命安全造成极大威胁。因此，及早发现和诊断乳腺癌显得极为重要，也是降低患者病死率的关键[1]。乳腺超声、乳腺钼靶都是临床常用乳腺癌筛查方法，具有操作简便、安全无创等优势，具有较好的乳腺癌筛查效果。为了解这两种方法联合应用于乳腺癌筛查的效果，本研究选取了50例我院收治的疑似乳腺癌患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年1月在我院进行检查的疑似乳腺癌患者50例，纳入标准：①均初步诊断为疑似乳腺癌；②均为女性；③患者意识清楚。排除标准：①神志不清；②影像学资料不完整；③严重心血管疾病和不配合者[2]。患者年龄28～69岁，平均（42.75±3.98）岁。学历：初中及以下15例，高中及中专19例，大专及以上16例。经病理诊断为阳性38例，阴性12例。

1.2 方法

所有患者均予以乳腺超声、乳腺钼靶检查。①乳腺超声：所使用的仪器为飞利浦公司生产的IE33彩色多普勒超声诊断仪，使用线阵探头，合理设置探头频率。在进行检查时，指导患者取仰卧位，充分暴露乳房，对乳腺进行纵、横、斜切面扫查，确定患者的病灶位置后，测量其病灶直径，并观察其病灶形态、大小、部位、回声及钙化等情况。②乳腺钼靶：实施该检查所使用仪器为GE公司生产的数字乳腺钼靶射线机（2000D型），选择在患者月经结束后一周内检查，首先予以内外斜位检查，患者站立于摄片台前位，将前胸充分暴露出来，进行X射线投射，使胶片完全包含乳房间隙。然后予以轴位检查：将乳房平放于支架上，从上至下对其进行垂直照射，定位乳房四个象限进行，观察器病灶形态、部位及边界等情况。

1.3 观察指标

以病理检查结果为判断依据，比较两种方法单独应用与联合应用的诊断效能。①超声诊断标准：良性病灶：患者病灶形态规则、具有清晰边界清晰、回声均匀、无血流信号或较少；恶性病灶：具有分叶征，形态不规则、血流信号异常，内部回声不均[3]。②乳腺钼靶诊断标准，直接征象包括分叶征、微小钙化灶、边界模糊、毛刺征、不规则肿块影；间接征象：导管征、血管异常、皮肤异常改变等，患者存在2个直接征象或1个直接征象+2个间接征象均可确诊。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理。计量资料用（± s）表示，行t检验，计数资料用频数、百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺超声诊断结果

乳腺超声诊断为阳性37例，阴性13例，与病理结果比较，真阳性29例，真阴性4例，见表1。

表1 乳腺超声与病理诊断结果比较 单位：例

2.2 钼靶联合诊断结果

乳腺钼靶检出阳性患者36例，阴性患者14例，其中真阴性30例，真阴性6例，见表2。

表2 乳腺钼靶与病理诊断结果比较 单位：例

2.3 乳腺超声联合钼靶诊断结果

将乳腺超声与乳腺钼靶联合诊断，检出阳性患者38例，阴性患者12例，其中真阳性与真阴性分别为36例和10例，见表3。

表3 乳腺超声联合钼靶检查结果与病理结果比较 单位：例

2.4 不同检查方法的诊断效能比较

联合诊断的准确度92.00%，特异度83.33%，阴性预测值为83.3%，与单独乳腺超声或乳腺钼靶诊断结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 不同检查方法的诊断效能比较[%（n/m）]

表4 （续）

3 讨论

钼靶摄影被认为是降低乳腺癌死亡率的唯一检查方法，是筛查乳腺疾病的首选，能准确检出微小肿块。钙化点是乳腺癌的首要指征。乳腺钼靶可摄取毛刺状、颗粒状的微钙化点，对症状不明显的早期乳腺癌具有较高的诊断价值[4-5]。乳腺钼靶虽然对乳腺癌有较高的诊断价值，但易受腺体密度的影响。当单独用于胸部小、腺体致密的女性时，它有一定的局限性。而且，它还受病变部位、乳腺形态等因素的影响，对良恶性肿瘤的鉴别不敏感。因此，本研究结果将上述两种检查方法结合起来进行乳腺癌早期筛查，可立即提高对肿瘤性质的辨别能力，同时也可提高小病灶的检出率，从而提高诊断准确率。本研究显示，以病理检查结果为诊断标准，两者联合诊断结果灵敏度、准确度、特异度，阳性及阴性预测值分别为94.74%、92.00%、83.33%、94.74%和83.33%，其准确度、特异度、阴性预测值较单独乳腺超声或乳腺钼靶诊断结果高（P＜0.05），说明这两种检查方法联合使用，对乳腺癌筛查效果具有显著提升作用，与袁芳等学者的研究结论类似，证实了联合检查方法在该疾病筛查中的应用有效性[6]。

综上所述，在早期乳腺癌筛查中，将上述两种检查方式联合应用，能够充分发挥其各自的优势，及早筛查出乳腺癌，增强临床对乳腺癌的诊断效果，为临床诊治提供重要依据。